Artrites Flashcards
- Artrites soropositivas ?
- Artrites soronegativas ?
- Artrite reumatoide
- . Espondilite anquilosante, Artrite reativa e artrite psoriásica
Artrite reumatóide
HLA (família e gene) ?
Família: HLA DR-4
Gene: HLA DRB1
Artrites soronegativas
HLA ?
HLA B27
Fator reumatóide
anticorpo tipo ?
IgM
Fator reumatóide
alvo do ataque ?
Anticorpos self tipo IgG
Anticorpo mais específico para artrite reumatóide ?
ANTI-CCP (Peptídeo citrulinato cíclico)
ARTRITE REUMATÓIDE
áreas tipicamente acometidas ?
Pé, punho e mão
Artrite reumatóide
Evolução ?
Insidiosa, aditiva e bilateral
Artrite reumatóide
resultado final ?
poliartrite simétrica e bilateral
Artrite reumatóide
período crítico ?
2 primeiros anos quando há 80% do acometimento articular
Artrite reumatóide
Quadro clínico ?
- Poliartrite simétrica, periférica e aditiva
- Rigidez matinal > 1h
- Deformidades
- Manifestações extra-articulares
- PCR e VHS elevados
- Duração > 6 sem
Artrite reumatóide
Deformidades ?
Mãos: Desvio ulnar, pescoçode cisne, abotoadura
Pé: cisto de baker (sua ruptura simula uma TVP)
Punho: mão em dorso de camelo (risco de Sd do túnel do carpo)
Pescoço: subluxação atlanto-axial (possível compresssão medular)
Artrite reumatóide
Subluxação atlanto-axial: distância para determinar a luxação ?
> 3 cm entre processo odontóide e atlas
Artrite reumatóide
Manifestações extra-articulares ?
Peguei NoJo De VasCa(íno)
- Pericardite
- Nódulos subcutâneos
- Sd Sjogren
- Derrame pleural e/ou pericárdico
- Vasculite leucocitoclástica
- Sd Caplan (Pneumoconiose)
Artrite reumatóide
Manifestações extra-articulares: condição necessária ?
Altos títulos de Fator Reumatóide e ANTI-CCP
Artrite reumatóide
Condições associadas ?
Doença cardiovascular, osteoporose e linfoma
Artrite reumatóide
Características da artrocentese ?
- Líquido turvo, baixa viscosidade, alta proteína
- Glicose normal ou baixa
- Polimorfonucleares
- FR +; Anti-CCP +
- Diminuição dos complementos C3/C4
Artrite reumatóide
Drogas sintomáticas ?
AINEs e glicocorticoides
Artrite reumatóide
Drogas que alteram a evolução da doença ?
DARMDs e Imunobiológicos
Artrite reumatóide
Drogas de escolha entre as DARMDs ?
Metrotexate
Artrite reumatóide
DARMDs ?
Metrotexate, sulfassalazina, cloroquina e lefunomida
Artrite reumatóide
DARMDs: efeitos colaterais ?
Hepatotoxicidade, Teratogenicidade e Anemia Megaloblástica (redução da Vit B12)
Artrite reumatóide
Tempo para alcançar o benefício pleno ?
6 a 12 sem
Artrite reumatóide
Imunobiológicos: mecanismos de ação ?
Inibição do TNF-Alfa
Não-inibição do TNF-Alfa
Artrite reumatóide
Não Inibidores do TNF-alfa ?
Rituximab
Artrite reumatóide
Inibidores do TNF-alfa ? ?
infliximab e etanercept
Qual o cuidado que deve ser tomado antes de prescrever imunobiológicos ?
Rastreamento de TB latente
Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia
Diagnóstico ?
Sd. Felty
Repercussão da Sd Felty ?
Maior suscetibilidade à Infecções bacterianas
Artrite idiopática Juvenil
Perfil do paciente ?
crianças menores que 16 anos
Artrite idiopática Juvenil
subtipos ?
(3)
- Forma Pauciarticular (< 4 articulações)
- Forma Poliarticular (> 4 articulações)
- Doença de Still
Artrite Idiopática Juvenil
Forma pauciarticular (laboratório) ?
FR negativo
Artrite Idiopática Juvenil
Forma poliarticular (laboratório) ?
FR variável
Doença de Still
Quadro clínico ?
- Febre alta diária
- Linfondomegalia generalizada
- Artrite
- Hepatoesplenomegalia
- Rash salmão em tronco superior e região proximal
dos membros
Artrite idiopática juvenil
tratamento ?
Pauciarticular = AINEs e glicocorticoides
Poliarticular = Metrotexate
Definição de artralgia ?
Dor articular
Origem da artralgia
- Artralgia na movimentação ativa e passiva?
- Artralgia na movimentação ativa, porém não na passiva?
- Origem na articulação
- Origem nos tecidos moles
Verdadeiro ou falso
Na artrite reumatóide, existem pacientes com a doença mas que são soronegativos para o Anti-CCP e para o FR
Verdadeiro