Artrites Flashcards

1
Q
  1. Artrites soropositivas ?
  2. Artrites soronegativas ?
A
  1. Artrite reumatoide
  2. . Espondilite anquilosante, Artrite reativa e artrite psoriásica
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2
Q

Artrite reumatóide

HLA (família e gene) ?

A

Família: HLA DR-4

Gene: HLA DRB1

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3
Q

Artrites soronegativas

HLA ?

A

HLA B27

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4
Q

Fator reumatóide

anticorpo tipo ?

A

IgM

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5
Q

Fator reumatóide

alvo do ataque ?

A

Anticorpos self tipo IgG

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6
Q

Anticorpo mais específico para artrite reumatóide ?

A

ANTI-CCP (Peptídeo citrulinato cíclico)

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7
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

áreas tipicamente acometidas ?

A

Pé, punho e mão

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8
Q

Artrite reumatóide

Evolução ?

A

Insidiosa, aditiva e bilateral

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9
Q

Artrite reumatóide

resultado final ?

A

poliartrite simétrica e bilateral

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10
Q

Artrite reumatóide

período crítico ?

A

2 primeiros anos quando há 80% do acometimento articular

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11
Q

Artrite reumatóide

Quadro clínico ?

A
  1. Poliartrite simétrica, periférica e aditiva
  2. Rigidez matinal > 1h
  3. Deformidades
  4. Manifestações extra-articulares
  5. PCR e VHS elevados
  6. Duração > 6 sem
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12
Q

Artrite reumatóide

Deformidades ?

A

Mãos: Desvio ulnar, pescoçode cisne, abotoadura

: cisto de baker (sua ruptura simula uma TVP)

Punho: mão em dorso de camelo (risco de Sd do túnel do carpo)

Pescoço: subluxação atlanto-axial (possível compresssão medular)

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13
Q

Artrite reumatóide

Subluxação atlanto-axial: distância para determinar a luxação ?

A

> 3 cm entre processo odontóide e atlas

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14
Q

Artrite reumatóide

Manifestações extra-articulares ?

A

Peguei NoJo De VasCa(íno)

  1. Pericardite
  2. Nódulos subcutâneos
  3. Sd Sjogren
  4. Derrame pleural e/ou pericárdico
  5. Vasculite leucocitoclástica
  6. Sd Caplan (Pneumoconiose)
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15
Q

Artrite reumatóide

Manifestações extra-articulares: condição necessária ?

A

Altos títulos de Fator Reumatóide e ANTI-CCP

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16
Q

Artrite reumatóide

Condições associadas ?

A

Doença cardiovascular, osteoporose e linfoma

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17
Q

Artrite reumatóide

Características da artrocentese ?

A
  1. Líquido turvo, baixa viscosidade, alta proteína
  2. Glicose normal ou baixa
  3. Polimorfonucleares
  4. FR +; Anti-CCP +
  5. Diminuição dos complementos C3/C4
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18
Q

Artrite reumatóide

Drogas sintomáticas ?

A

AINEs e glicocorticoides

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19
Q

Artrite reumatóide

Drogas que alteram a evolução da doença ?

A

DARMDs e Imunobiológicos

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20
Q

Artrite reumatóide

Drogas de escolha entre as DARMDs ?

A

Metrotexate

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21
Q

Artrite reumatóide

DARMDs ?

A

Metrotexate, sulfassalazina, cloroquina e lefunomida

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22
Q

Artrite reumatóide

DARMDs: efeitos colaterais ?

A

Hepatotoxicidade, Teratogenicidade e Anemia Megaloblástica (redução da Vit B12)

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23
Q

Artrite reumatóide

Tempo para alcançar o benefício pleno ?

A

6 a 12 sem

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24
Q

Artrite reumatóide

Imunobiológicos: mecanismos de ação ?

A

Inibição do TNF-Alfa

Não-inibição do TNF-Alfa

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25
Q

Artrite reumatóide

Não Inibidores do TNF-alfa ?

A

Rituximab

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26
Q

Artrite reumatóide

Inibidores do TNF-alfa ? ?

A

infliximab e etanercept

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27
Q

Qual o cuidado que deve ser tomado antes de prescrever imunobiológicos ?

A

Rastreamento de TB latente

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28
Q

Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia

Diagnóstico ?

A

Sd. Felty

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29
Q

Repercussão da Sd Felty ?

A

Maior suscetibilidade à Infecções bacterianas

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30
Q

Artrite idiopática Juvenil

Perfil do paciente ?

A

crianças menores que 16 anos

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31
Q

Artrite idiopática Juvenil

subtipos ?

(3)

A
  1. Forma Pauciarticular (< 4 articulações)
  2. Forma Poliarticular (> 4 articulações)
  3. Doença de Still
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32
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Forma pauciarticular (laboratório) ?

A

FR negativo

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33
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Forma poliarticular (laboratório) ?

A

FR variável

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34
Q

Doença de Still

Quadro clínico ?

A
  1. Febre alta diária
  2. Linfondomegalia generalizada
  3. Artrite
  4. Hepatoesplenomegalia
  5. Rash salmão em tronco superior e região proximal

dos membros

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35
Q

Artrite idiopática juvenil

tratamento ?

A

Pauciarticular = AINEs e glicocorticoides

Poliarticular = Metrotexate

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36
Q

Definição de artralgia ?

A

Dor articular

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37
Q

Origem da artralgia

  1. Artralgia na movimentação ativa e passiva?
  2. Artralgia na movimentação ativa, porém não na passiva?
A
  1. Origem na articulação
  2. Origem nos tecidos moles
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38
Q

Verdadeiro ou falso

Na artrite reumatóide, existem pacientes com a doença mas que são soronegativos para o Anti-CCP e para o FR

A

Verdadeiro

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39
Q

Padrão articular da espondilite anquilosante ?

A

Envolvimento do esqueleto axial com calcificação ascendente

40
Q

O que são sindesmófitos ?

A

União de duas vértebras decorrente de uma entesite crônica calcificante ascendente com marco inicial da lesão sacroilíaca

41
Q

Quadro clínico da espondilite anquilosante ?

A
  1. Lombalgia insidiosa, crônica (>3 meses)
  2. Piora com o repouso (rigidez matinal)
  3. Melhora com o exercício
  4. Postura do esquiadro em

casos graves: lordose lombar diminuída e cifose cervical aumentada

  1. Acometimento calcâneo e da sínfise púbica
42
Q

Qual o principal acometimento sistêmico da espondilite anquilosante ?

A

Uveíte anterior

43
Q

Quais os acometimentos sistêmicos da espondilite anquilosante ?

A

Uveíte anterior

BAV

insuficiência aórtica (sopro diastólico)

Sd da Calda equina

44
Q

Tratamento da espondilite anquilosante ?

A

Fisioterapia

AINEs

Inibidor do TNF-alfa (se refratário ao AINE)

45
Q

Artrite reativa

quais bactérias levam à artrite reativa após infecção intestinal ?

A

Shigela

Salmonella

Yersinia

Campylobacter

46
Q

Artrite reativa

Quais bactérias levam à artrite reativa após infecção genital ?

A

Clamydia

47
Q

Conjuntivite + Artrite + uretrite

Diagnóstico ?

A

Sd de Reiter

48
Q

Além da tríade clássica,

quais outros sinais associados à Sd Reiter ?

A

Dactilite

Ceratoderma

Balanite circinada

49
Q

Tratamento para artrite reativa ?

A

ATB + AINEs

50
Q

Artrite Reumatóide

Alterações da pele ?

A

Nódulos subcutâneos

Vasculite

51
Q

Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério duração ?

A

> 6 semanas = 1 ponto

< 6 semanas = 0 ponto

52
Q

Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério reagentes de fase aguda ?

A

VHS/Proteína C reativa normais = 0

VHS/Proteína C reativa acima do normal = 1

53
Q

Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério Sorologia ?

A

FR negativo e ACPA* negativo = 0

FR ou ACPA positivo em baixos títulos (≤ 3xLSN**) = 2

FR ou ACPA positivo em baixos títulos (> 3xLSN**) = 3

54
Q

Sobre os critérios de artrite reumatóide, como se classifica o critério articulações ?

A

1 Grande = 0 pontos

2-10 grandes = 1 ponto

1-3 pequenas = 2 pontos

4-10 pequenas = 3 pontos

> 10 (pelo menos 1 pequena) = 5 pontos

55
Q

Diagnóstico diferencial de cisto de Baker Roto ?

A

TVP

56
Q

Rigidez típica de AR ?

A

Rigidez matinal > 1h

57
Q

Realizada com o paciente em decúbito dorsal e joelho estendido. A percepção de “flutuação” patelar (ou seja, a sensação que a patela afunda, toca a superfície femoral e “retorna à superfície”) confirma a existência de líquido sinovial em excesso ?

A

Sinal da Tecla

58
Q

síndrome de Caplan ?

A

nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose

59
Q

O FR é encontrado em 100% dos casos de artrite reumatóide que cursam com …

A

Nódulos subcutâneos

60
Q

Fator reumatóide pode apresentar-se positivo em situações não reumatológicas como

A

Hepatite B e endocardite

61
Q

DARMDs usadas no tratamento de AR ?

(doses)

A

Metrotexate 7,5 mg/sem

Hidroxicloroquina 400mg/dia

62
Q

Acometimento das articulações interfalangianas dstais sugre os diagnósticos de ….

A

Osteoartrose e artrite psoriásica

63
Q

Principal efeito colateral da hidroxicloroquina é ?

A

Toxicidade retiniana

64
Q

Principal efeito colateral da Leflunomida ?

A

Diarreia

65
Q

Nódulos subcutâneos da artrite reumatoide são tipicamente encontrados aonde ?

A

Superfície olacraniana

face extensora dos MMSS

66
Q

Espondilite anquilosante

principal achado patológico ?

A

Entesite calcificante

67
Q

Espondilite anquilosante acomete (homens/mulheres) (jovens/idosos)

A

Homens; Jovem

68
Q

Verdadeiro ou falso

Existe uma maior incidência de linfoma em portadores de AR

A

Verdadeiro

69
Q

Espondilite anquilosante

RAIO-X ?

A

Anquilose + sindesmófitos

70
Q

Teste aplicado no exame físico da espondilite anquilosante ?

A

Teste de Schober

71
Q

Teste de Schober positivo quando ?

A

Ampliação inferior a 15 cm da linha demarcada acima de L5 durante flexão anterior do tronco

72
Q

Articulações dos pés mais comumente

afetadas pelas AR ?

A

Metatarsofalangianas

73
Q

Principal AINE usado no tratamento de espondilite anquilosante ?

A

Idometacina (75-150mg/d)

74
Q

Principal Imunoglobulina usada no tratamento de espondilite anquilosante ?

A

Infliximab 5mg/kg 6/6 sem

75
Q

Artrite reumatoide

achados clínicos e laboratoriais que indicam pior prognóstico ?

A

FR e Anti-CCP elevados

Manifestações extra-articulares

HLA-DRB1 positivo

Erosões ósseas precoces

Sd Felty

76
Q

Espondilite anquilosante

Fármacos contra-indicados ?

A

Glicocrticoides e metrotexate

77
Q

Sd Reiter

Infecções virais deflagradoras ?

A
  1. HIV
  2. Hepatites
  3. Flaviviroses
78
Q

O tempo entre o quadro infeccioso e o desenvolvimento da artrite reativa é de …

A

1 a 4 semanas

79
Q

Artrite reativa

As faces plantares e palmares podem ser acometidas por

A

Ceratoderma blenorrágico

80
Q

Artrite reativa

Outros sinais associados ?

A

Ceratoderma blenorrágico

Balanite circinada

Dactilite

81
Q

Artrite reativa

Qual é esse sinal associado ?

A

Qual

Dactilite

82
Q

Artrite reativa

Qual é esse sinal associado ?

A

Ceratoderma blenorrágico

83
Q

Artrite reativa

Qual é esse sinal associado ?

A

Balanite circinada

84
Q

Devido ao caráter autolimitado da Artrite reativa

em quanto tempo ela deve desaparecer ?

A

3 meses

85
Q

Manobra de Phalen ?

A

Hiperflexão por 60s

86
Q

Teste de Tinel ?

A
87
Q

Quando usar metrotexate na artrite reativa ?

A

Em casos recidivantes

88
Q

Artrite psoriásica consiste em ?

A

Artrite + lesão eritemato-descamativa

89
Q

Formas de apresentação da artrite psoriásica ?

(5)

A
  1. Poliartrite simétrica
  2. Artrite axial
  3. Oligoartrie assimétrica
  4. Artrite das interfalangeanas distais
  5. Artrite multilantes
90
Q

Achado mais comum que cursa com a forma

mutilante da artrite psoriásica ?

A

Dedos em telescópio

91
Q

Artrite psoriásica

tratamento ?

A

AINEs - DARMDs - Inibidor de TNFalfa

92
Q

Artrite reumatóide

Além das superfícies extensoras e olecranianas, quais os demais sítios de localização dos nódulos subcutâneos ?

A

Coração

Pulmões

Pleura

Olho

Meninges

93
Q

Métodos de identificação do Fator reumatóide ?

A

Waaler-Rose

Látex

94
Q

Haptoglobina pode aumentar em quais doenças ?

A

Reumatismos agudos

Obstrução biliar

úlcera péptica

Doença inflamatória intestinal

95
Q

Haptoglobina pode diminuir em quais doenças ?

A

Doença hepática crônica

Eritroblastose fetal

Hematoma

Anemias hemolíticas

Reação transfusional

96
Q

O que é a haptohemoglobina ?

A

Proteína sérica produzida pelo fígado que se

liga à Hb “livre”

97
Q

Alterações radiográficas na artrite reumatoide ?

A

Erosões e descalcificações