Febre Reumática Flashcards
Agente da Febre reumática (FR)
Estreptococos do grupo A = Pyogenes
Período de incubação para início da FR
1-5 semanas
Tipo de reação imune
Do tipo cruzada
Período de idade de maior prevalência
5-15 anos
5 grupos de manifestações específicas
Artrite + Pancardite + eritema marginatum + Nódulo subcutâneo + Coreia de Sydeham
Critério que essas 5 manifestações compõe no diagnóstico de FR
Critérios maiores
4 características de artrite
Poliarticular, migratória, assimétrica e de grande articulação
Duração da artrite
2 - 4 semanas
Maior acometimento do coração (2)
Válvula mitral e aórtica
Acometimento agudo e crônico da mitral
Agudo: Insuficiência mitral
Crônico: Estenose Mitral
3 achados na pericardite
Dor + Supra de ST + Atrito pericárdico
Local mais acometido pelo eritema marginatum
Dorso
Nódulos subcutâneos são dolorosos?
Não
Exame que deve ser solicitado se houver acometimento dermatológico
ECOTT
Local de acometimento que gera a coreia de sydeham
Núcleos da Base
Tempo que aparece a coreia de sydeham
Após 6 meses da FRA
3 reagentes laboratoriais da fase aguda
VHS + PCR + Mucoproteina
Características do PCR (tempo de para aumentar e diminuir + relação com a doença)
PCR: Primeiro a aumentar e a diminuir, sem relação com a doença
Características (tempo e o que faz diminuir) do VHS
Segundo a aumentar e diminui com o tratamento
Características (tempo e o que faz diminuir) da mucoproteina
Último a aumentar mas que só melhora após termino da inflamação
Melhor marcador para avaliação
Mucoproteina
Como fechar diagnóstico de acordo com os critérios de jones modificado (3)
- 2 critérios maiores
- 1 critério maior + 2 critérios menores
- Coreia de Sydeham sem outra explicação
5 Critérios maiores
Artrite + Pancardite + eritema marginatum + Nódulo subcutâneo + Coreia de Sydeham
4 Critérios menores
Febre + Aumento de VHS/PCR + Artralgia + Aumento de iPR
O que muda nos critérios maiores se a área for endêmica para FR
No lugar de artrite se aceita artralgia
Principal tratamento da fase aguda e como faz
Erradicação da flora: Penicilina Benzatina, IM, dose única
Tratamento específico da fase aguda da artrite, cardite e coreia (cada uma tem 01 específico)
Artrite: AAS (1ª opção) + AINE (2ª opção)
Cardite: Corticoide - Prednisona
Coreia: Haloperidol, acido valproico e fenobarbital
Função do AAS no diagnóstico diferencial
Artrite da FR tem excelente resposta ao uso de AAS
Diagnóstico diferencial se não houver resposta com o uso de AAS
Artrite reativa estreptocócica
Profilaxia primária
Penicilina Benzatina, IM, dose única
Profiláxia secundária
Penicilina Benzatina, IM, de 21 em 21 dias
Como realizar profilaxia secundária (3)
- S/ CARDITE: até 21 anos ou até 05 anos após ultimo episódio
- C/ CARDITE CURADA OU IM LEVE: até 25 anos ou até 10 anos após ultimo episódio
- C/ CARDITE MODERADA E GRAVE: até 40 anos ou resto da vida
É necessário ASLO, cultura ou teste rápido para fechar o diganóstico?
SIM
