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Infectologia MEDCEL 2020 > Febre amarela > Flashcards

Febre amarela Flashcards

1
Q

Febre amarela

Características

A
  • Etiologia:
    • Arbovírus da família Flaviviridae ⇒ hepatotrópicos
    • RNA-vírus
  • Transmissão vetorial: mosquitos
  • Não existe:
    • Transmissão pessoa a pessoa
    • Transmissão macaco para pessoas
  • ALTA mortalidade!!!
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Q

Febre amarela

Incubação e transmissão?

A
  • Incubação: 3 a 6 dias (rápido)
  • Transmissão:
    • 24 a 48 horas antes dos sintomas
    • até 3 a 5 dias após sintomas: período de viremia
  • Variação sazonal: janeiro a março (meses chuvosos)
    • Proliferação do vetor
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3
Q

Febre amarela

Urbana x Rural?

A
  • FA urbana:
    • Aedes aegypti
    • Acre, 1942: últimos casos urbanos
  • FA silvestre:
    • Mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes
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4
Q

Febre amarela

Áreas de transmissão?

A
  • 200.000 casos/ano
  • 90% na África
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5
Q

Febre amarela

O que causou um aumento no número de casos em SP e MG em 2017 e 2018?

A
  • Migração de macacos hospedeiros do NO e CO para a região ⇒ entraram em contato com os mosquitos ⇒ contato com humanos
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6
Q

Febre amarela

Patogênese?

A
  • Picada ⇒ linfonodos regionais ⇒ disseminação hematogênica
  • Principal alvo: fígado (mais hepatotrófico de todos as arboviroses)
    • Dano hepatocelular intenso (60%)
    • Hepatite grave e insuficiência hepática
  • Lesão renal:
    • Necrose tubular e pré-renal
  • Fenômenos hemorrágicos:
    • Deficiência de fatores de coagulação, CIVD, lesão endotelial, plaquetopenia

*Efeito citopático direto do vírus

*Fenômenos imunomediados

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7
Q

Febre amarela

Patogênese 2?

A
  • Picada do mosquito ⇒ vírus migram e replicam em linfonodos regionais
  • Disseminação hematogênica levando a alterações em:
    • Baço
    • Medula óssea
    • Rim
    • FÍGADO ⇒ transaminases MUITO alteradas
    • SNC
    • Miocárdio
  • Injúria celular, formação de radicais livres de O2, dano celular, microtrombose, anoxia tecidual e choque
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8
Q

Febre amarela

Quadro clínico?

A
  • Caracterizado por 3 fases: infecção, remissão e toxêmica
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9
Q

Quadro clínico

1ª fase: infecção?

A
  • Viremia (pico 2º ou 3º dia)
  • Febre, calafrios
  • Cefaleia, mialgia
  • Dom lombar
  • Hepatomegalia
  • Dor abdominal
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10
Q

Quadro clínico

2ª fase: remissão?

A
  • Os pacientes apresentam melhoram completa dos sintomas
  • No entanto, apresentam uma remissão que pode durar de algumas horas até 48h
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11
Q

Quadro clínico

3ª fase: toxêmica?

A
  • Anticorpos começam a ser produzidos
  • Viremia diminuída
  • Febre
  • Icterícia ⇒ dano hepático importante
  • IRA
  • Hemorragias
  • Encefalopatia
  • Coma, choque
  • Óbito
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12
Q

Febre amarela

Alterações laboratorais?

A
  • Hemograma:
    • Leucopenia e plaquetopenia
  • Elevação de transaminases (40-50x VR) e bilirrubinas
  • Coagulopatia: TP, TTPa, TS
  • Elevação de ureia e creatinina, albuminúria
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13
Q

Febre amarela

Diagnóstico específico?

A
  • PCR para febre amarela
  • Sorologia para febre amarela
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14
Q

Diagnóstico específico

PCR para febre amarela?

A
  • Até o 7º dia do início dos sintomas
  • Vantagem: avaliação de vírus vacinal e vírus selvagem
    • Diferenciação de vacinação x vírus selvagem
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15
Q

Diagnóstico específico

Sorologia para febre amarela?

A
  • A partir do 7º dia do início dos sintomas
  • Positivo mesmo no pós-vacina
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16
Q

Febre amarela

Tratamento?

A
  • Suporte clínico:
    • UTI - direcionado para manifestações
    • Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
    • Plasma fresco ⇒ em casos de sangramento
    • Hemodiálise
  • Sem antiviral específico

*Tratamento complicado ⇒ rapidez dos sintomas graves

17
Q

Febre amarela

Vacinação?

A
  • A partir de 2019 ⇒ quase todo o Brasil, com exceção a estados do NE que não tiveram epidemia
  • Objetivo: 90% vacinação em todo o país
18
Q

Febre amarela

Prevenção?

A
  • Vírus vivo atenuado
    • Cepa 17D do vírus da febre amarela
  • Recomendação atual:
    • 1 dose única na vida
  • A partir dos 9 meses a 59 anos de idade
  • > 60 anos:
    • Risco dobrado de efeitos colaterais na vacina FA (1:200.000)
19
Q

Quem não deve tomar vacina da febre amarela?

A
  • Criança < 9 meses
  • Mulheres amamentando crianças < 6 meses
  • Alergia grave ao ovo
  • HIV com CD4 < 350
  • Quimioterapia/radioterapia
  • Doenças autoimunes
  • Tratamento imunossupressores
20
Q

A vacina demora quanto tempo para começar a fazer efeito?

A

10 dias!!!

Vacinar 10 dias antes da viagem

21
Q

Complicações da vacina de febre amarela?

A
  • Doença viscerotrópica pela vacina
    • 0,42 caso/100 mil doses (OMS 2018)
  • Risco de reação vacinal grave:
    • 1/200.000 idosos
    • 1/400.000 adultos

Infectologia MEDCEL 2020 (4 decks)

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