Fascitis necrosante Flashcards
Infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos, asociada a destrucción y necrosis de la fascia superficial y profunda, y del tejido celular subcutáneo
Fascitis necrotizante
Así se le conoce a la FN tipo I. Asociada a 4 vías de diseminación
Polimicrobiana
Así se le conoce a la FN tipo II. Infección monomicrobiana
Estreptocócica
Cuáles son las 4 vías de diseminación de la FN I?
- Procedimientos quirúrgicos que involucran intestino o trauma penetrante en abdomen
- úlceras de decúbito o abscesos perianales
- Aplicación de inyecciones IM o abuso de drogas IV
- Diseminación a partir de un absceso de la glándula de Bartholin, una infección vaginal menor o infecciones del tracto genitourinario en el varón.
Manifestaciones clínicas de la FN I
- Frecuente encontrar una puerta de entrada
- En diabéticos el proceso suele iniciar en la región distal de las extremidades inferiores
En donde se originar la FN cervical (angina de Ludwig)
A partir de un foco infeccioso odontógeno
En donde se origina la infección perineal (gangrena de Fournier)
Se origina por la penetración de bacterias entéricas en el espacio fascial perianal por vía gastrointestinal o uretral.
Manifestaciones clínicas de la FN II
Se da en pacientes habitualmente sanos, difícil documentar una puerta de entrada.
Suele iniciar con un gran dolor con ausencia de signos cutáneos
En qué fase se encuentran signos inflamatorios locales cutáneos, dolor llamativo y en el 20% de los casos aparece un síndrome seudogripal y en el 10% eritema escarlatiniforme
PRIMERA FASE
Fase en donde aparecen ampollas o flictenas, induración cutánea y fluctuación. Su contenido es inodoro en infecciones estreptocócicas y fétido en el caso de infecciones por anaerobios
SEGUNDA FASE
En esta fase las ampollas se rellenas de contenido hemorrágico.
La destrucción de las fibras nerviosas produce anestesia cutánea
La presencia de gas en las infecciones por gérmenes anaerobios da lugar a crepitación y aparece necrosis cutánea
Se produce una destrucción de hasta 4 cm2 de superficie cutánea cada hora
TERCERA FASE
Cuales son los signos clínicos principales para sospechar una infección necrotizante
- edema e induración más allá del érea eritematosa
- existencia de ampollas o flictenas, en especial si el contenido es hemorrágico
*crepitación o presencia de gas en las pruebas de imagen - ausencia de linfangitis o adenitis asociada
Cómo se obtiene la confirmación diagnóstica de FN
Mediante el cultivo y el análisis histológico de los tejidos blandos afectados
Que se aconseja en los casos de alta sospecha?
Realizar una exploración quirúrgica inmediata
Qué hallazgos habrá en labs?
- Leucos > 20 mil
- Nitrógeno Ureico > 18
- Creatinina sérica > o igual a 1.2 mg
