Discromias Flashcards
Vitiligo
● Trastorno despigmentante común de la piel.
● Se caracteriza por pérdida selectiva de
melanocitos → máculas típicas de
color blanco calcáneo, sin escamas.
● Clasificada actualmente como
enfermedad autoinmune
Epidemiologia
● Trastorno despigmentante de la piel más común
● Afecta por igual a todos los grupos étnicos
● Hombres y mujeres afectados por igua
Etiología
● Factores genéticos
○ Herencia autosómica dominante
○ 30-40% con antecedentes familiares
● Factores autoinmunitarios
○ Melanocitos son destruidos por los anticuerpos o linfocitos
● Autotoxicidad relacionada a meolitos intracelulares
○ Disminución de enzima catalasa y superóxido dismutasa
○ Aumento de concentración de peróxido de hidrógeno → Lisis celular e inhibición de
tirosina
Etapa clínica
- Despigmentación
Otros:
- Estética
- Fenómeno de Koebner
- Leucotriquia
- Quemaduras
Exploración física
Máculas y parches bien definidos de color blanco
Lesiones suelen ser simétricas
El examen con luz de wood muestra máculas de color blanco lechoso
Diagnóstico
Clínico
● EF con lámpara de Wood
● Biopsia de piel
○ Solo para excluir otras enfermedades hipocromiantes
● SAVES (Self Assessment Vitiligo
Extent Score)
○ Instrumento de evaluación clínica
○ Extensión de la enfermedad
● VES (Vitiligo Extent Score)
○ Progresión del vitiligo
Tratamiento
- Glucocorticoides sistémicos
- Fototerapia
- Inmunosupresores sistémicos
Tratamiento farmacologico
Enfermedad localizada
○ Corticoesteroides topicos de alta potencia
■ Clobetasol
■ Repigmentación de las lesiones del tronco y las extremidades.
○ Inhibidores tóricos de la calcineurina
■ Tacrolimus (0,03% en niños y 0,1 % en adultos)
■ Pimecrolimus 1%
■ Pacientes con vitiligo limitado que afecta a la cara o a las áreas de alto riesgo de atrofia de la piel.
○ Rusolitinib tópicos
■ Inhibidor de la quinasa Janus (JAK)
■ Ruxolitinib (1.5%)
