Farmakologi Flashcards
Hva er antikolinergt syndrom?
Forgiftningstilstand fremkalt av blokkering av acetylcholin. Kan Få det fra antipsykotika og antidepressiva og av fluesopp.
Ved virkning på hjernen (sentralt syndrom) vil man oppleve:
- Angst, uro
- Overaktivitet
- Forvirring
- Forstyrret hukommelse og orienteringsevne
- Hallusinasjoner
- Muskelkramper
Hva er seretonergt syndrom?
Kan oftest få dette dersom pasienten står på kombinasjon av flere serotonerge legemidler. Er god prognose ved rask seponering, men kan være dødelig.
Eks på medikamenter er SSRI, SNRI og MAO-hemmere.
Symptomer:
- Forvirring, uro
- Redusert konsentrasjonsevne
- Stive muskler, skjelving og muskelrykninger
- Lavt BT
- Økte reflekser
- Feber og krampeanfall
Hva er malignt nevroleptikasyndrom?
Sjelden og potensiell dødelig bivirkning av antipsykotika. Ufullstendig kunnskap om årsak, sannsynlig dopaminerg dysfunksjon 1-2 uker etter oppstart av medisinering.
Medikamenter; antipsyotika, andre dopaminblokkere som metoklopramid, antihistamin og litium.
Symptomer;
- Hypertermi
- Muskelstivhet og muskelskade (økt CK som kan gi nyreskade sekundært)
- Autonom ustabilitet
Hva er flumazenil?
Det er motgiften til benzodiazepiner. Det binder spesifikt til GABA-reseptorene og opphever benzo-virkningen.
Er hovedsakelig diagnostisk bruk - har man effekt av flumazenil tenker man det var benzooverdose.
Har effekt etter ca 5 minutter.
Hva er fysostigmin?
Hemmer acetylkolinesterase. Nedbrytning av acetylkolin oppheves i synapsene.
Brukes ved forgiftninger som blokkerer kolinerge reseptorer - er antidot ved sentralt antikolinergt syndrom.
Eks ved forgiftning av atropin, antipsykotika, antidepressiva og fluesopp.
Hva er symptomspektret ved digoksin forgiftning?
Hvordan behandler man digoksin forgiftning.
- Kvalme og magesmerter
- Hodepine, tretthet og forvirring
- Alle typer hjerterytmeforstyrrelser, positiv inotrop og negativ kronotrop effekt
- Gulgrønt fargesyn og tåkesyn
- Flest dødsfall første 24 timer
Man behandler med;
- Antistoffet digifab
Hva er virkningsmekanismen til VX gass?
Er en achetylcholinesterase hemmer.
Ach akkumuleres i nevromuskulære synapser som gir konstant aktivering/depolarisering. Paralyse av skjelettmuskulatur og diafragma - kvelningsdød.
Hva er mekanismen bak av det er farlig å drikke metanol?
Hvordan behandler man metanol forgiftning?
Metanol forbrenner til metanal og metansyre (maursyre) som fører til acidose. Maursyre metabiliserer til CO2 og H2O via folatavhengige enzymer. Maursyre hemmer cytokromoksidase i mitokondrienes respirasjonskjede. Dette medfører til anaerob metabolisme og økende laktacidose. Synsnerven og basalgangliene er følsomme for maursyrens toksiske effekter.
Behandling:
- Ventrikkelskylling (innen 1 timer etter inntak)
- Metabolsk acidose korrigeres med natriumhydrogenkarbonat.
- Fomepizol (hemmer alkoholdehydrogenase -ADH) eller etanol for å hindre nedbrytning av metanol til maursyre. Fomepizol er førstevalg.
- Hemodialyse
Hvordan kan paracetamol bli toksisk?
Paracetamol i terapeutiske doser metaboliseres til ufarlige forbindelser via sulfatkonjugering og glukuronidering. En liten andel oksideres av CYP2E1 til det toksiske stoffet NAPQI.
NAPQI konjugeres videre av endogent glutation til en ufarlig forbindelse.
Celleskade og leversvikt oppstår når NAPQI mengden overstiger tilgjengelig glutation i leveren.
Hva er behandlingen ved paracetamol intox?
Acetylcystein er forstadiet til glutation. Acetylcystein er effektiv antidot om behandlingen starter inntil 8 timer etter inntak.
Graden av leverskade er avhengig av mengde fri NAPQI og hvor lenge levercellene er eksponert for fri NAPQI.
Problemet er at de første 24 timene er det ofte lite symptomer på paracetamol intox.
Husk alle doser over 12 g regnes som toksisk og skal inn til sykehus!
