Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akuttkurset > Akuttmedisin > Flashcards

Akuttmedisin Flashcards

1
Q

Hvordan deles ASA klassifiseringen inn?

A
  • ASA 1: Frisk person
  • ASA 2: Mild funksjonsinnskrenkning
  • ASA 3: Moderat/alvorlig funksjonsinnskrenkning
  • ASA 4: Alvorlig, livstruende funksjonsinnskrenkning
  • ASA 5: Moribund (døende) pasient
  • ASA 6: Hjernedød organ donor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er forventede virkninger av anestesi ved bruk av henholdsvis opioider, barbiturater, ketamin og propofol?

A
  • Opioider: Respirasjonsdepresjon og respirasjonsstans
  • Barbiturater: Respirasjonsstans, vasodilatasjon og BT-fall.
  • Ketamin: Stabil respirasjon og sirkulasjon, og psykiske bivirkninger
  • Propofol: Respirasjonsstans og vasodilatasjon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oksygenmangel i cellen kan føre til celledød, hvordan reversible og irreversible endringer kan skje?

A

Reversible - tidlige endringer

  • Anaerob metabolisme
  • Laktatopphopning
  • Glykogenlagre tømmes

Irreversibel - seine endringer

  • Vakuolisering av mitokondrier
  • Svelling av lysosomer
  • Membranskade
  • Ca2+ influx –> enzymer hemmes
  • Denaturering av proteiner
  • Inflammasjon - Nedbrytning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Forklar begrepene hypoksemi, hypoksi og iskemi

A

Hypoksemi: Utilstrekkelig med O2 i blodet.

Hypoksi: Utilstrekkelig med O2 i vevene. Fører til anaerob metabolisme og laktatproduksjon. Kan ha andre årsaker enn hypoksemi.

Iskemi: Utilstrekkelig blodforsyning til organer. Fører til organdysfunksjon og eventuelt død.

På en blodgass kan man se hypoksemi med lav PaO2, mens man ser høy laktat ved hypoksi (surt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan man beregne oksygenleveransen til cellene?

A

DO2 = CO x [SaO2 x (Hb x 1,34) + 0,03 x PaO2] x 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva mener man med at O2 kurven er høyre og venstreforskjøvet?

A

I lungene er kurven venstreforskjøvet. Dvs at det er høyere pH, redusert DPG og redusert temperatur. Dette gjør at O2 lettere binder til Hb.

I vevene er kurven høyreforskjøvet. Dvs at det er lavere pH, økt DPG og økt temperatur. Dette gjør at O2 lettere frigis fra Hb til omkringliggende vev.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er behandling ved CO forgiftning?

A

Behandlingen er å fjerne pasienten fra CO kilden, sikre fri luftvei, gi O2 - helst på tett maske og 100% O2. Vurder CPAP, intubasjon og hyperbar behandling om bevisstløshet.

Mekanismen er at man skal fortrenge CO fra Hb. CO har 250 x større affinitet til Hb enn det O2 har. Normalt har Hb-CO halveringstid på 4-5 timer. Dette kan reduseres til 40 min med 100% O2, eller til 20 min ved hyperbar behandling.
Vil også få økt fysikalskløst O2 i blodet som vil være med å fortrenge CO fra Hb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ved hvilke tilfeller skal pasienten ha nakkekrage, midlertidig nakkekrage og når skal pasienten ikke ha nakkekrage?

A

Skal ha nakkekrage:

  • Våken og sammerbeidende
  • Ikke problem med luftvei/respirasjon

Midlertidig:
- Krage ved krevende forflytning eller frigjøring av bevisstløse - deretter over i traumesideleie.

Ikke nakkekrage:

  • Nedsatt bevissthet
  • Truet luftvei
  • Pustevansker
  • Kvalme/oppkast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva skal man sjekke ved de ulike bokstavene i BLÅST?

A

B - Bevissthet:

  • Grov GCS skår
  • Pupillereaksjon
  • Bevegelse i alle fire ekstremiteter

L - Luftvei:

  • Trussel mot luftveiene? Sade eller bevisstløshet?
  • Objektiv undersøkelse; Fremmedlyder, unormale bevegelser, fremmedlegeme i munn og svelg, cyanose?

Å - Åndedrett:

  • RR
  • SpO2
  • Cyanose
  • Thorax - inspiser, auskulter, palper og perkuter.

S - Sirkulasjon:

  • Undersøkelse av puls, RR, BT, hudstatus og kapillærfylning.
  • Blødningssjekk

T - Temperatur:
- Hold pasienten varm. Få av kalde klær, beskytt mot vind osv..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er huskeregelen for hvor det kan blø mye?

A

On the floor and even four more.

Ytre blødninger
Toraks
Lårbeinet
Bekkenet
Bukhulen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor setter man I.O?

A
  • Rask intravenøs tilgang i kritiske situasjoner
  • Sikker tilgang hos “umulige” pediatriske pasienter
  • Alle medikamenter, væsker og blod kan gis

Indikasjoner er:
- Stans, sjokk, sepsis, akutt respirasjonssvikt, multitraume, omfattende brannskader, omfattende ødemer, status epilepticus og barn.

Treffer man ikke på IV på to forsøk, så kan man gjerne prøve I.O.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er kontraindikasjoner for å sette I.O?

A
  • Fraktur i samme knokkel
  • Beinsykdommer
  • Aktiv infeksjon i overliggende hud eller bløtdeler
  • Repeterte stikk i samme området
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke medikamenter kan man gi ved AHLR?

Hvor store doser og konsentrasjon skal man gi?

A

Adrenalin

  • 1 mg/ml (konsentrasjonen)
  • Gir 1 ml pr runde.
  • Kan gis ved alle rytmer.
  • På sjokkbar side gis det etter 2/4 mislykkede sjokk (tidligst etter 4 min).
  • Gjentas hver sløyfe, ingen maksdose.

Amidarone

  • 300 mg ved førstegang man gir
  • Kan gis ved refraktær VF etter 2/4 mislykkede sjokk (tidligst etter 4 min).
  • Kan gi eventult 150 mg ved ikke effekt av første dose. Kan maks gi 450 mg.
  • Konsentrasjonen er på 50 mg/ml, dvs at man første gang gir 6 ml. Neste dose er på 3 ml. Kan da maks gi 9 ml.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva står de 4H og 4T for?

A

Hypoksi, hypovolemi, hypo/hyperkalemi og hypotermi

Tamponade, trykkpneumotoraks, tromboemboli og toksiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandler man etter ROSC?

A
  • Normoventilering
  • Normooksygenering (SpO2 94-98%)
  • Temperatur (noe uenighet her (32-24 eller 32-36?), men enighet om å unngå økt temperatur).
  • Vurdere sedering
  • Behandle kramper om de oppstår
  • Raskt 12 avledningers EKG og behandle årsaken til stans
  • Tilstrebe normalt BT og puls. Bruk inotropi, volum, aortaballongpumpe.
  • Tilstrebe normalt BS (under 10)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor lenge skal man gjøre AHLR?

A

Fortsett AHLR:

  • Så lenge det er sjokkbar rytme
  • Til livstegn
  • Til du er overbevist om at det ikke vil lykkes av medisinske grunner.
  • Til du er overbevist om at det er etisk galt å fortsette.

Husk - hypoterm og livløs, man er ikke død før man er varm og død.

17
Q

Hva er hyppigste årsak til hjertestans hos barn?

A

Hypoksi sekundært til respirasjonsproblemer er hyppigste årsak for hjertestans hos barn.

Det går fra pusteproblemer –> Hypoksi –> Acidose –> Bradykardi –> Asystoli

18
Q

Hvordan er HLR på barn?

A

Sjekk om barnet har plan BLÅ ok. Hvis ikke sikre frie luftveier.
Start med 5 innblåsinger.
Deretter 15:2

Hvis man er alene skal man alltid gi HLR i 1 minutt før man tilkalle hjelp.

Hver innblåsing skal ta 1 sek.
Kompresjoner med frekvens på 100-12 pr min. Skal presse ned 1/3 av brystkassens diameter.

19
Q

Hvor er det lettest å gjennomføre pulsjekk på barn ved AHLR?

A

Er vanskelig med pulssjekk.
Se primært etter tegn til liv - hoste, pusting, spontane bevegelser.

Puls: Brukes ikke primært.

  • Spedbarn: 3 fingre på a. brachialis, på innsiden av overarmen.
  • Småbarn: 2 fingre på a. carotis, på halsen.
20
Q

Hva er vanligste rytmer ved klinisk sirkulasjonsstand hos barn?

A

Ikke VF/VT - over 90% av tilfellene. Er asystoli eller PEA

VF/VT er under 10% av tilfellene.

Dette er fordi barn ofte har hatt hypoksi og acidose som har utviklet seg til en asystoli (vanligste rytme hos barn).

21
Q

Når man har PEA hos barn, hva skal man tenke på da?

A

Ved PEA skal man lete etter tilgrunnliggende årsak.
4H
- Hypovolemi, hypotermi, kypo/hyperkalemi og hypoksi.
4T
- Trykkpneumothoraks, tamponade, toksiner og tromboemboli.

22
Q

Dersom det foreligger en VF hos barn, hva tenker man da?

A

VF er svært sjeldent hos barn.

Da er det ofte assosiert med hypotermi, intoksikasjon av trisyklisk antidepressiva eller hjertesykdom

23
Q

Hva er faktorer som er assosiert med bedre prognose ved stans hos barn?

A
  • Behov for HLR under 15 min/ikke lenger behov ved ankomst sykehus.
  • Ikke asystoli
  • Nærdrukning med hypotermi
  • Gjenvunnet full bevissthet innen 24 timer.
24
Q

Hvilke ulike hastegrader operere man med AMK?

A
  • Akutt (rød). Situasjonen krever lege og ambulanse umiddelbart.
  • Haster (gul): Tilfeller med behov for lege og ambulanse uten ventetid.
  • Vanlig (grønn): Situasjonen tillater ventetid.
25
Q

Hva er trippelvarsling? Og hva er eksempler på når den brukes?

A

Trippelvarsling er at alle nødetater (helse, politi og brann) varsles samtidig ved samme utalarmering.

Eksempler på når det benyttes er ved trafikkulykker med behov for effektiv, tverretatlig arbeid på stedet.

26
Q

Hva er SOFA og når tenker man den har et “positivt” utslag?

A

SOFA står for Seguential Organ Failure Assessment.
Dersom den har en økning på 2 eller mer av de ulike kriteriene og man har en infeksjon tenker man at man har en sepsis.

De ulike kategoriene i SOFA er;

  • Respirasjon
  • Koagulasjon
  • Lever (bilirubin)
  • Kardiovaskulær (MAP)
  • GCS
  • Renal (kreatinin og/eller urinmengde pr døgn)
27
Q

Hva er qSOFA?

A 
Det er Quick SOFA. 
Dersom qSOFA er 2 eller mer og man har en infeksjon skal man tenke sepsis. 
Kriteriene i qSOFA er:
- Respirasjonsrate over 22
- Nedsatt bevissthet (GCS)
- Systolisk BT under 100 mmHg
28
Q

Hvordan vurderer man GCS?

A
  • Øyeåpning respons (1-4)
  • Beste verbale respons (1-5)
  • Beste motor respons (1-6)

Beste score er 15
En komatøs pasient er på 8 eller mindre
Totalt ingen respons har 3 poeng.

29
Q

Hva er sepsis?

A

Sepsis er en overskyting eller dysregulert vertsrespons og tilstedeværelsen av organdysfunksjon.

30
Q

Hva er algoritmen for fjerning av fremmedlegeme i luftveiene hos barn?

A
  1. Hvis barnet har satt noe i halsen og hoster tilfredsstillende: Fremdeles skal en ikke gripe inn, men la barnet fortsette å hoste.
  2. Hvis barnet har satt noe i halsen og ikke klarer å hoste godt nok:
    Hold barnets hode lavt eller la barnet bøye seg fremover
    - Teknikk hos våkent barn < 1 år er det kombinasjon av;
    a) 5 slag mot ryggen (midt mellom skulderbladene)
    b) 5 støt mot brystet (brystkompresjoner)
  • teknikk hos våkent barn >1 år skal man kombinere;
    a) 5 slag mot ryggen
    b) 5 støt mot magen - heimlichmanøver
  1. Hvis barnet har satt noe i halsen og er bevisstløst:
    Skal man først forsøke å åpne luftveien, deretter starte med HLR uten ytterligere forsøk på å fjerne noe fremmedlegeme med ett unntak - se etter fremmedlegeme i munner før hver serie med to innblåsinger.
31
Q

Hvor mye støt kan man gi til et barn ved AHLR?

Hvordan medisiner kan man gi og dose?

A

Støtenergi:
- 4 J/kg

Medikamenter:

  • Adrenalin 10 mikrogram/kg
  • Amiodaron: 5 mg/kg
32
Q

Hva står WETFAG for og hva er det?

A

Det er en huskeregel for de viktigste ting ved behandling av akutt barn.

W - Weight i kg. 2 * (alder +4)
E - Energy. 4 J/kg 
T - Tubediameter i mm. 4 + (alder/4)
F - Fluid bolus. 10-20ml/kg 
A - Adrenalin. 10 mikrogram/kg
G - Glukose 10%. 5 ml/kg

Akuttkurset (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions