fármacos protetores da mucosa

Question 1

farmacocinética do sucralfato

Answer 1

1. sal de sacarose complexado com hidróxido de alumínio sulfatado
2. em água/soluções ácidas -> forma uma pasta viscosa e de consistência firme que se liga de forma seletiva às úlceras por um período de até 6 horas.
3. tem solubilidade limitada e sofre decomposição em sulfato de sacarose e sal de alumínio
4. medicamento quase não é absorvido pelo TGI -> quase todo excretado nas fezes.

Question 2

mecanismo de ação do sucralfato (farmacodinâmica)

Answer 2

sulfato de sacarose de carga negativa liga-se a proteínas de carga positiva na base das úlceras ou erosões, formando uma barreira física que restringe qualquer lesão cáustica adicional e que estimula a secreção de prostaglandinas e de bicarbonato pela mucosa.

Question 3

usos clínicios do sucralfato

Answer 3

->adm 4x/dia, com estômago vazio
->administrado por meio de sonda nasogástrica: diminui a incidência de sangramento do TGI em pct em estado crítico hospitalizado, embora seja um pouco menos efetivo do que os ARH2 por via IV
->prevenção do sangramento relacionado ao estresse: devido a preocupação de que medicamentos que inibem a secreção de ácido possam causar pneumonia hospitalar.

Question 4

efeitos colaterais do sucralfato

Answer 4

1. como não é absorivod, praticamente não tem efeitos sistêmicos
   2.constipação intestinal (sal de alumínio)

Question 5

sucralfato x pct com insuficiência renal

Answer 5

não usar por períodos prolongados devido à absorção de uma pequena quantidade de alumínio.

Question 6

interações medicamentosas com sucralfato

Answer 6

ele forma uma camada viscosa no estômago que pode inibir a absorção de outros fármacos, como fenitoína, cimetidina, cetoconazol -> recomenda-se que seja tomado pelo menos 2h após adm de outros fármacos.

Question 7

mecanismo de ação dos análogos a prostaglandinas

Answer 7

como são análogos a prostaglandina E2, inibem a secreção de ácido e estimulam a secreção de muco e bicarbonato.

Question 8

fármacos preferidos para a prevenção de úlceras causadas por AINES

Answer 8

IBP

Question 9

uso clínico do misoprostol

Answer 9

->aprovado para a prevenção de úlceras gástricas por AINES
->pct que está recebendo AINES e se encontra sob risco moderado a alto de úlceras induzidas por esses fármacos, como pct idoso ou com úlceras prévias
->diarréia e náusea dose-dependentes e contraindicação na gravidez
->não são os preferidos para esse uso (IBP)

Question 10

farmacocinética dos compostos de bismuto

Answer 10

dois compostos: subsalicilato de bismuto e subcitrato de bismuto potássico
subcilato de bismuto: rápida dissociação no estômago, possibilitando a absorlçai do salicilato, mas de 99% aparece nas fezes. o bismuto é absorvido (minimamente), armazenado nos tecidos e sofre excreção renal lenta.
salicilato: absorvido com rapidez e excretado na urina, semelhante ao AAS

Question 11

MA dos compostos de bismuto

Answer 11

recobre as úlceras e as erosões, criando uma camada protetora contra o ácido e a pepsina, podendo estimular a secreção de prostaglandinas, muco e bicarbonato.
1. o subsalicilato de bismuto diminui a frequência das evacuações e evacuações líquidas na diarréia infecciosa aguda, devido a inibição da secreção intestinal de prostaglandinas e de cloreto pelo salicilato
2. efeitos antimicrobianos diretos, ligando às enterotoxinas -> por isso o benefício na prevenção da diarréia do viajante.
3. atvd antimicrobiana direta contra o H. pylori

Question 12

usos clínicos do bismuto

Answer 12

1. tratamento inespecífico da dispepsia e diarreia aguda
2. prevenção da diarréia do viajante
3. um dos fármacos para a erradiação da infecção por H. pylori na teoria quádrupla (segunda linha)

Question 13

efeitos colaterais do bismuto

Answer 13

1. enegrecimento inócuo das fezes
   2.escurecimento inócuo da língua
2. utilizar por curto tempo e evitar em pct com IR
3. podem provocar toxicidade, resultando em encefalopatia.