antiácidos Flashcards

1
Q

ranitidina

A

bloqueador dos receptores de H2. foi retirado do mercado temporariamente porque uma de suas substâncias (n-nitrosodimetilamina - NMDA) poderia causar câncer.

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2
Q

por que o omeprazol a longo prazo está associado à demência?

A

porque ele diminui a produção de ácido clorídrico, e consequentemente, diminui a produção do fator intrínseco no estômago, essencial para a absorção da vitamina B12 no intestino, que fica diminuída mesmo quando o paciente ingere adequadamente.

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3
Q

fisiopatologia do H. pylori

A

a bactéria produz urease, responsável por transformar ureia em amônia e aumenta o pH do meio estomacal. o estômago, para melhorar a situação, aumenta a produção de gastrina pelas células G, que estimula as células parietais e proliferam. há aumento da secreção ácida para evitar alcalinização, gerando a úlcera.
a bactéria também produz mediadores inflamatórios que inibem a célula D a produzir somastatina, a qual iria inibir a célula G de produzir gastrina.

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4
Q

urease positiva

A

sinal da presença de H. pylori, pois ela libera essa enzima.

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5
Q

qual o papel dos AINES na doença ulcerosa péptica?

A

diminuem prostaglandinas, diminui produção de bicarbonato e muco, além do fluxo sanguíneo. além disso, aumentam a chegada de PMN e células de defesa que provocam lesões na mucosa.

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6
Q

quais são as doenças ácido-pépticas que precisam de fármacos?

A

refluxo gastroesofágico
úlcera péptica (gástrica e duodenal)
lesões na mucosa relacionadas a estresse
lesões geradas por neoplasia

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7
Q

por que o IBP é superior a cimetidina?

A

porque, quando inibimos a bomba de próton, inibimos a etapa final da produção de ácido clorídrico, independente do estímulo que causou a produção. ao inibir apenas a histamina, ainda temos o estímulo da gastrina e da acetilcolina.

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8
Q

fisiologia da secreção ácida

A

célula parietal -> produz HCL. para isso acontecer: precisamos da bomba de próton, que libera H+ para entrar K+.
para a produção de HCL, temos alguns estímulos: gastrina, acetilcolina, histamina. eles agem em seus receptores específicos. funcionam como agonistas, pois se ligam a seus receptores e geram efeito -> receptores metabotrópicos.

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9
Q

quando usaremos o misoprostol?

A

é um análogo a prostaglandina. é usado quando desejamos a proteção gástrica ou para aumentar a contração uterina em casos de aborto.

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10
Q

a eficácia de um antiácido depende de quais fatores?

A

da sua capacidade de neutralizar o HCL gástrico e do fato de o estômago estar cheio ou vazio.
-> o alimento retarda o esvaziamento do estômago, permitindo que o antiácido aja por mais tempo.

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10
Q

mecanismo de ação do bicarbonato de sódio

A

reage rapidamente com o HCL e produz dióxido de carbono e cloreto de sódio. ambos apenas neutralizam a produção de HCL, não diminuem sua produção.

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11
Q

efeitos adversos do bicarbonato de sódio

A

->o CO2 formado produz: distensão gástrica e eructações (arrotos).
->o álcali que não é absorvido para a corrente sanguínea de imediato pode causar alcalose metabólica, quando administrado em altas doses e com grande frequência ou a pacientes com insuficiência renal (diminui a eliminação).
-> a absorção de cloreto de sódio pode exacerbar a retenção de líquido em pacientes com IC, hipertensão e insuficiência renal.

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12
Q

uso do bicarbonato de sódio (além de reduzir a acidez estomacal)

A

usados para intoxicação de fármacos ácidos.

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13
Q

mecanismo de ação do carbonato de cálcio

A

muito parecido com o bicarbonato de sódio. também produz CO2 -> tem as mesmas reações adversas. menos solúvel e reage mais lentamente que o bicarbonato de sódio com o HCL, formando dióxido de carbono e cloreto de cálcio.

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14
Q

efeitos adversos do carbonato de cálcio

A

->eructação
->alcalose metabólica
->doses excessivas tanto de bicarbonato de sódio quanto de carbonato de cálcio com derivados de leite contendo cálcio podem desenvolver: hipercalcemia, insuficiência renal e alcalose metabólica.

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15
Q

características do hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio e como são administrados preferencialmente

A

reagem lentamente com o HCL formando cloreto de magnésio ou cloreto de alumínio e água. apesar de reagirem lentamente, são mais eficazes na neutralização.
->absorvidos e excretados pelos rins.
-> costumam ser adm juntos em formulações comerciais para minimizar impacto sobre função intestinal (já que podem causar diarréia osmótica e constipação intestinal)

16
Q

contraindicações do hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio

A

como são absorvidos e excretados pelo rim, pacientes com insuficiência renal não devem fazer uso.

17
Q

efeitos colaterais do hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio

A

-> alcalose metabólica é incomum (devido a eficiência da reação de neutralização).
->diarréia osmótica (devido aos sais de magnésio)
->constipação intestinal (sais de alumínio)

18
Q

como os antiácidos podem afetar a absorção de outras medicações?

A

por causa de sua ligação ao fármaco (reduzindo a sua absorção) ou do aumento do pH intragástrico, com consequente alteração na dissolução ou solubilidade do fármaco (em particular, fármacos pouco básicos ou ácidos). eles podem ligar-se ao fármaco em questão como se fosse um quelante.

19
Q

medicamentos que proibem a ingestão de antiácidos dentro de 2 horas concomitantemente

A

tetraciclinas
fluoroquinolonas
itraconazol
ferro

20
Q

tratamento preferido para H. pylori

A

IBP + claritromicina + metronidazol ou amoxicilina

21
Q

tratamento da DRGE quando a pirose é esporádica e não complicada, com a presença de um fator precipitante conhecido, menos de 2/3 episódios por semana.

A

MEV
antiácidos e/ou ARH2

22
Q

tratamento da DRGE com sintomas frequentes, com ou sem esofagite, mais de 2/3 ep por semana

A

IBP são mais eficazes

23
Q

tratamento da DRGE onde os sintomas são crônicos e inexoráveis, com complicações esofágicas

A

IBP 1 ou 2x/dia0