Fármacos para diabetes Flashcards
¿Para qué nos sirve la insulina?
-Para captar la glucosa en sangre y meterla a células, controlando así el nivel plasmático de glucosa.
-Es el gran regulador del metabolismo
¿Cuáles son los órganos en los cuales la insulina tiene una función particularmente importante?
-Hígado.
-Tejido muscular.
-Tejido adiposo.
¿Qué tipo de receptor es el receptor al que se une la insulina?
Tipo tirosina-cinasa
¿Cuál es la cualidad de los receptores de tipo tirosina-cinasa?
Que pueden fosforilar a múltiples proteínas
¿Cómo comienza la DM2?
Con la aparición de resistencia a la insulina
En este tipo de diabetes va a haber destrucción de las células ß
DM1
¿Qué va a causar la diabetes a nivel intracelular y extracelular?
Hipoglucemia intracelular
Hiperglucemia extracelular
Este tipo de diabetes se va a caracterizar por una disfunción de las células ß
DM2
¿Cuáles son las complicaciones crónicas micro vasculares causadas por diabetes?
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
¿Cuáles son las complicaciones crónicas macro vasculares causadas por diabetes?
Enfermedad cerebrovascular.
Cardiopatía.
Enfermedad vascular periférica.
¿Cuáles son las familias de fármacos para tratar DM2?
- Fármacos que aumentan sensibilidad de tejidos a insulina.
- Fármacos que aumentan secreción de insulina.
- Fármacos que afectan absorción o excreción de glucosa.
¿Cuáles son los grupos de fármacos aumentadores de la sensibilidad de los tejidos a la insulina?
Biguanidas.
Tiazolidinedionas.
¿Cuáles son los fármacos pertenecientes al grupo de biguanidas?
Metformina
¿Cuál es el mecanismo de acción de las biguanidas?
Aumentar actividad de AMPK.
1. Esto disminuye gluconeogénesis.
2. Aumenta b-oxidación de ácidos grasos
3. Disminuye absorción intestinal de glucosa.
¿Cuáles son las indicaciones generales de las biguanidas?
Fármaco de 1ª elección para DM2.
Tienen > beneficio en obesos.
Disminuye progresión y mortalidad.
¿Cuáles son los efectos adversos de las biguanidas (metformina)?
Problemas GI.
Disminuyen absorción de B12 en un 20-30%.
Etanol aumenta la toxicidad de la metformina.
Enfermedad hepática grave y acidosis láctica.
¿Cuál es el fármaco de 1ª línea para tratar la DM2?
Metformina (biguanida)
¿Con qué no se puede combinar la metformina por riesgo de aumentar la toxicidad?
Etanol
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazolidinedionas?
Agonista del PPAR-gamma.
1. Aumenta sensibilidad a insulina y aumenta receptores GLUT-4.
2. Aumenta captación de a.g.
3. Aumenta tejido adiposo.
¿Cuáles son las indicaciones generales de las tiazolidinedionas?
No son de 1ª línea por EA.
Mejora perfil lipídico.
¿Cuánto tiempo van a tardar las tiazolidinedionas en alcanzar su eficacia máxima?
4 a 6 semanas
¿Cuáles son los efectos adversos de las tiazolidinedionas?
Edema.
Aumento de peso corporal.
Disminución de densidad ósea.
Edema macular.
Aumenta riesgo de cáncer vesical.
¿Arriba de que valor de la hemoglobina glucosilada se considera ya diabetes?
6.5
¿Cuáles son los tipos de tratamientos para diabetes?
Fármacos (Hipoglucemiantes)
Insulinas
¿Qué busca hacer la metformina?
Sensibilizar a los tejidos a la insulina
¿Cuáles son los fármacos que funcionan como
¿Cuáles son los fármacos que más riesgo tienen de causar hipoglucemia?
Insulina y secretagogos
- Sulfonilureas
• Glibenclamida.
• Glimepirida.
• Glipizida.
- Glinidas
• Repaglinida.
¿Qué familia de fármacos son agonistas de los receptores de proliferación de peroxisomas gamma?
Tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)
Este tipo de fármacos va a incrementar la cantidad de receptores GLUT-4 permitiendo la entrada de glucosa a músculo y tejido adiposo
Tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)
Este tipo de fármacos para tratar DM2 puede causar edema incrementando el riesgo de ICC.
Tiazolidinedionas (pioglitazona y rosiglitazona)
Estos fármacos pueden causar disminución de la densidad ósea
Tiazolidinedionas (pioglitazona y rosiglitazona)
Este fármaco de la familia de las tiazolidinedionas puede causar un incremento de riesgo cardiovascular
Rosiglitazona
Este fármaco de la familia de las tiazolidinedionas puede causar un incremento de riesgo de desarrollar cancer vesical
Pioglitazona
¿Cuáles son las familias de fármacos que incrementan la secreción de insulina?
Secretgogos e incretinas
¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?
Inhibidores de los canales de K+ en células ß pancreáticas
Este grupo de fármacos va a causar un aumento de liberación de insulina y disminución de la secreción de glucagón por medio del bloqueo de canales de K
Sulfonilureas y Glinidas
¿Cuáles son los fármacos pertenecientes a la familia de los sulfonilureas?
(GLI)
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Gliclazida
Estos fármacos se pueden usar como monoterapia y suelen ser 1er fármaco que se agrega a la metformina
Sulfonilureas
¿Cuáles son los efectos adversos de las sulfonilureas?
Hipoglucemia > frecuente
Gastrointestinales
Exantemas
Efecto disulfiram
¿Cuáles son los fármacos pertenecientes al grupo de las glindas?
Repaglinida
Nateglinida
¿Cuál es el mecanismo de acción de las Glinidas?
Mismo que las sulfonilureas, pero de acción más rápida y duración más corta
¿Cuáles son los primeros fármacos que se agregan a la metformina?
Sulfonilureas (glibenclamida, glimepirida, glipizida, gliclazida)
¿Cuáles son las indicaciones generales de las glinidas?
Mantenimiento de glucemia posprandial.
¿Qué fármaco para tratar la DM2 es particularmente útil en px que no tienen horas fijas de comida?
Glinidas (repaglinida, nateglinida)
¿Cuáles son los efectos adversos de las glinidas (repaglinida y netaglinida)?
Hipoglucemia.
Prúrito y urticaria
¿Qué fármacos para tratar DM2 pueden causar hipoglucemia, urticaria y prúrito?
Glinidas (repaglinida y nateglinida)
¿Cuáles son los grupos de la familia de fármacos de las incretinas?
Miméticos de las incretinas
Inhibidores de DPP4
¿Cuáles son los fármacos del grupo de los miméticos de las incretinas?
(TIDA)
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
Semaglutida
¿Cuál es el mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas?
Análogos del GLP-1
¿Cuáles son las indicaciones generales de los miméticos de las incretinas?
Coadyuvantes de los hipoglucemiantes orales.
Mejora efecto producido por metformina, tiazodilinedionas y sulfonilureas
¿Cuáles son los efectos adversos de los miméticos de las incretinas?
Riesgo de pancreatitis.
Nauseas leves a moderadas
¿Qué fármacos para tratar la diabetes pueden ocasionarnos pancreatitis?
Miméticos de las incretinas (exenatida, liraglutida, lixisenatida, semaglutida)
¿Qué fármacos para tratar DM2 son agonistas de la GLP-1?
Miméticos de las incretinas (exenatida, liraglutida, lixisenatida, semaglutida)
¿Cuáles son los fármacos inhibidores de DPP4?
(TINA)
Alogliptina
Linagliptina
Vidagliptina
Saxagliptina
Sitagliptina
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos inhibidores de la DPP4 (sexagliptina, linagliptina, alogliptina, vidagliptina)?
Inhibidores de la DPP4, lo cual aumenta concentración y vida media de GLP-1
¿Cuáles son las indicaciones generales de los inhibidores de DPP4?
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.
Uso en px ancianos y frágiles.
¿Cuáles son los efe tos adversos causados por los inhibidores de DPP4?
Problemas gastrointestinales.
Flu-like
¿En qué grupos se va a dividir la familia de fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa?
Absorción y excreción
¿Cuáles son los fármacos del grupo de absorción de la familia de fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa?
Acarbosa y miglitol
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa (acarosa y miglitol)?
Inhibidor de la alfa glucosidasa en epitelio intestinal, disminuyendo tasa de absorción de glucosa.
¿Cuáles son las indicaciones generales de los fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa (acarbosa, miglitol)?
Coadyuvantes de los hipoglucemiantes orales
¿Cuáles son los fármacos más probables que causen hiperglicemia?
Glucocorticoides y agonistas ß adrenérgicos
¿Cuáles son los efectos adversos de los fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa (acarbosa, miglitol)?
Molestias GI (malabsorción, distensión abdominal, flatulencia y diarrea).
¿Cuáles son los fármacos del grupo de excresión de la familia de fármacos de glifozinas?
Canaglifozina
Empaglifozina
Dapaglifozina
¿A qué familia pertenecen los fármacos canaglifozina, empaglifozina y dapaglifozina?
Glifozidas (excretores)
¿Cuál es el mecanismo de acción de las glifozidas (canaglifozina, empaglifozina, dapaglifozina)?
Inhiben cotransportador sodio-glucosa2 el cual aumenta excreción de glucosa
