Fármacos antidepresivos Flashcards
Tratamiento no farmacológico para la depresión (5)
- Actividad física
- Dieta
- Terapia psicológica
- Terapia conductivo-conductual
- Intervenciones
¿Cuál es el lapso terapéutico de los fármacos antidepresivos?
4 semanas
¿Cuáles son los receptores de la serotonina?
5HT1-5HT7
Familias de fármacos que actúan sobre los receptores 5HT (3)
- ISRS (Inhibidores selectivos de receptores serotonina)
- IRN (Inhibidores selectivos de receptores de NE)
- IMAO: inhiben MAOa
Fármacos que incrementan la concentración de 5HT y NE
Antidepresivos IRNS
Fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina (ISRS)
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina
- Fluvoxamina
- Citalopram
- Escitalopam
Mecanismo de acción de los inhibidores de la receptora de serotonina (ISRS)
Inhiben a SERT (transportador de 5HT), lo que aumenta la concentración de 5HT en hendidura sináptica
¿Para que trastornos sirven los ISRS?
- Depresión mayor
- TOC
- ansiedad
- TEPT
- bulimia
- síndrome premenstrual y
- post-menopausia
Efectos Adversos de los ISRS
Somnolencia, insomnio, disminución de líbido, nauseas, ansiedad y sx de abstinencia
¿Cómo es el VD de los fármacos ISRS y por qué?
Alto, aunque tiene más del 90% de unión a proteínas, es lipofílico lo cual le permite el paso
¿Cómo es la absorción de los fármacos ISRS y por qué ?
Buena a pesar de su VD alto, porque son lipofílicos
¿Los fármacos ISRS cruzan BHE, barrera placentaria y leche materna?
Sí
Metabolismo de fármacos ISRS
Metabolismo de Fase I (reacción de oxidación) > inhibidores de citocromo 2D6
¿Qué tipo de excreción tienen los fármacos ISRS?
Hepática y renal 50/50
¿Qué categoría tienen los fármacos ISRS en la clasificacion de medicamentos para embarazadas?
Clasificación C
¿Qué sx es el más probable a suceder bajo tratamiento antidepresivo, por qué?
Sx serotoninérgico por interacción de dos o más serotoninérgicos como los IMAOS y extasis
Síntomas del sx serotoninérgico
Clonus, temblor, insomnio, diarrea, hipertensión e hiperreflexia
¿En dónde se encuentra la mayor parte de serotonina en SNC?
En el núcleo del Raffe
¿En dónde se encuentra la mayor parte de la noradrenalina en SNC?
Locus Ceruleus
¿Qué es el factor neurotrófico del cerebro?
Nos ayuda a que las neuronas crezcan. Cuando el px tiene depresión este factor si disminuye y las neuronas no hacen bien su función.
Los antidepresivos aumentan el factor.
¿Qué planta puede causar sx serotoninérgico?
Hierba de San Juan
Tx de sx serotoninérgico
Ciproheptadina que es un antagonista de serotonina (bloquea 5HT2)
ISRS seguro en px de la tercera edad
Sertralina, ya que no tiene actividad en P450 (no habrá daño hepático)
Fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina que citocromo van a inhibir
P450
ISRS recomendado en px con anorexia nerviosa o TOC
Fluoxetina
ISRS asociado torasade pointes y prolongación de intervalo QT
Citalopram
¿Qué medicamentos son IRNS?
Duloxetina y venlafaxina