Fármacos da diabetes Flashcards
Qual fármaco é habitualmente utilizado para o tratamento inicial de DM2 na maioria dos pacientes? A qual classe pertence?
Metformina e pertence a classe das biguanidas
Quais os principais mecanismos de ação da metformina?
Não age diretamente sobre as células betas e atua melhorando a sensibilidade periférica à insulina e inibindo a gliconeogênese hepática, a qual é responsável por 75% de sua ação.
Aumenta a atividade da tirosinoquinase do receptor de insulina, estimulando a ida de GLUT-4 para a membrana e a atividade da glicogênio sintase
Qual a forma correta de se administrar Metformina? E como se dá a excreção dela?
Inicia-se com 500 a 850 mg/dia, vai se ajustando e a dose máxima deve ser de 2550 mg/dia e deve ser administrada junto com os alimentos, como forma de diminuir a velocidade de absorção do alimento e é excretada de forma intacta na urina
Quais as indicações e eficácias da metformina?
Como monoterapia ela diminui a GJ em torno de 20 a 30% e também diminui a insulinemia e o peso corporal, basicamente sem causar hipoglicemia
Melhora o perfil lipídico, havendo uma diminuição nos triglicerídeos
Quais os principais efeitos colaterais da metformina?
Acidose láctica, ocorre quando o rim não está com uma taxa de filtração glomerular boa
sintomas gastrintestinais
Causa hipoglicemia se for usado outro secretagogo de insulina ao mesmo tempo, ou a própria insulina, além da ingestão em excesso de álcool
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?
Estimulam a secreção pancreática de insulina pela ação do receptor SUR1, presente nas células beta
Esse fármaco estimula a secreção de insulina, mas não a síntese, portanto é necessário que as células beta estejam funcionando
Quais os principais tipos de sulfoniloreias?
São classificadas como de primeira ou segunda gerações em virtude das suas potências e data de surgimento
Glibenclamida- Tempo de ação de 16 a 24 horas, podendo causar hipoglicemias graves
Gliclazida- Possui ação prolongada e menor risco de hipoglicemia em comparação as demais sulfonilureias
Glimepirida- É administrada em uma única tomada
Qual o mecanismo de ação das glitazonas?
São agonistas dos receptores ativados por proliferadores de peroxissomo gama, os quais regulam genes envolvidos na diferenciação do adipócito e na captação de glicose
A ativação dos PPAR-y aumenta a lipogênese, diminuindo os AGL circulantes, além da expressão maior de GLUT-1 e GLUT-4, proteínas envolvidas na captação periférica de glicose, o que aumenta a sensibilidade à insulina
Qual o principal exemplo de uma glitazona?
pioglitazona
Qual o mecanismo de ação das gliptinas (Inibidores da dipeptidil peptidase-4)?
Atuam estimulando o sistema de incretinas (GLP-1 e GIP) ao inibir o metabolismo desses hormônios pela DPP4, Dessa forma acontece um aumento na quantidade de GLP-1, acontecendo o estímulo à produção de insulina e inibição da produção de glucagon
Qual o mecanismo das glinidas e por que ela não é mais utilizada?
Atua aumentando a produção de insulina também, sendo que não é eficaz como os outros secretagogos de insulina, por isso que foram retiradas das recomendações
Qual a classe da acarbose e como ela atua?
´É um inibidor de alfa glicosidade e atua no intestino delgado retardando a digestão e absorção de carboidratos, não sendo quebrados os carboidratos complexos
Não costuma mais ser utilizado pelo efeito modesto como hipoglicemiante e o desconforto causado pela digestão por bactérias
´É mais indicado no tratamento de pré-diabetes e nos manejos da hipoglicemia reativa idiopática
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de cotransporters de na e glc?
Ocorre uma ação inibitória nos rins que impede a absorção renal de glicose, fazendo com que uma maior quantidade seja excretada
Causa leve redução de peso, redução da PA e redução da volemia
Qual o mecanismo de ação dos agonistas do receptor do GLP-1?
Exerce funções muito parecidas com o próprio GLP-1, inibindo a secreção de glucagon e o débito hepático de glicose
Qual o mecanismo de ação das tiazolidinadionas?
Age também na sensibilização à insulina no fígado, músculo esquelético e tecido adiposo
Os principais exemplos são pioglitazona e rosiglitazona e esses podem ser usados como monoterapia ou associados com insulina, tendo que diminuir a dose desta caso seja utilizado em combinação
