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4. Farma1 > Fármacos antidepresivos > Flashcards

Fármacos antidepresivos Flashcards

1
Q

Tratamiento no farmacológico para la depresión (5)

A
  1. Actividad física
  2. Dieta
  3. Terapia psicológica
  4. Terapia conductivo-conductual
  5. Intervenciones
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2
Q

¿Cuál es el lapso terapéutico de los fármacos antidepresivos?

A

4 semanas

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3
Q

¿Cuáles son los receptores de la serotonina?

A

5HT1-5HT7

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4
Q

Familias de fármacos que actúan sobre los receptores 5HT (3)

A
  1. ISRS (Inhibidores selectivos de receptores serotonina)
  2. IRN (Inhibidores selectivos de receptores de NE)
  3. IMAO: inhiben MAOa
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5
Q

Fármacos que incrementan la concentración de 5HT y NE

A

Antidepresivos IRNS

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6
Q

Fármacos inhibidores de la recaptura de serotonina (ISRS)

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Fluvoxamina
  • Citalopram
  • Escitalopam
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7
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de la receptora de serotonina (ISRS)

A

Inhiben a SERT (transportador de 5HT), lo que aumenta la concentración de 5HT en hendidura sináptica

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8
Q

¿Para que trastornos sirven los ISRS?

A
  1. Depresión mayor
  2. TOC
  3. ansiedad
  4. TEPT
  5. bulimia
  6. síndrome premenstrual y
  7. post-menopausia
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9
Q

Efectos Adversos de los ISRS

A

Somnolencia, insomnio, disminución de líbido, nauseas, ansiedad y sx de abstinencia

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10
Q

¿Cómo es el VD de los fármacos ISRS y por qué?

A

Alto, aunque tiene más del 90% de unión a proteínas, es lipofílico lo cual le permite el paso

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11
Q

¿Cómo es la absorción de los fármacos ISRS y por qué ?

A

Buena a pesar de su VD alto, porque son lipofílicos

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12
Q

¿Los fármacos ISRS cruzan BHE, barrera placentaria y leche materna?

A

Sí

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13
Q

Metabolismo de fármacos ISRS

A

Metabolismo de Fase I (reacción de oxidación) > inhibidores de citocromo 2D6

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14
Q

¿Qué tipo de excreción tienen los fármacos ISRS?

A

Hepática y renal 50/50

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15
Q

¿Qué categoría tienen los fármacos ISRS en la clasificacion de medicamentos para embarazadas?

A

Clasificación C

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16
Q

¿Qué sx es el más probable a suceder bajo tratamiento antidepresivo, por qué?

A

Sx serotoninérgico por interacción de dos o más serotoninérgicos como los IMAOS y extasis

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17
Q

Síntomas del sx serotoninérgico

A

Clonus, temblor, insomnio, diarrea, hipertensión e hiperreflexia

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18
Q

¿En dónde se encuentra la mayor parte de serotonina en SNC?

A

En el núcleo del Raffe

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19
Q

¿En dónde se encuentra la mayor parte de la noradrenalina en SNC?

A

Locus Ceruleus

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20
Q

¿Qué es el factor neurotrófico del cerebro?

A

Nos ayuda a que las neuronas crezcan. Cuando el px tiene depresión este factor si disminuye y las neuronas no hacen bien su función.
Los antidepresivos aumentan el factor.

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21
Q

¿Qué planta puede causar sx serotoninérgico?

A

Hierba de San Juan

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22
Q

Tx de sx serotoninérgico

A

Ciproheptadina que es un antagonista deserotonina que bloquea 5HT2

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23
Q

ISRS seguro en px de la tercera edad

A

Sertralina, ya que no tiene actividad en P450 (no habrá daño hepático)

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24
Q

Fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina que citocromo van a inhibir

A

P450

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25
Q

ISRS recomendado en px con anorexia nerviosa o TOC

A

Fluoxetina

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26
Q

ISRS asociado torasade pointes y prolongación de intervalo QT

A

Citalopram

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27
Q

¿Qué medicamentos son IRNS?

A

Duloxetina y venlafaxina

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28
Q

Mecanismo de acción de los IRNS

A

Inhibición de SERT y NET (para un aumento de Serotonina y norepinefrina)

29
Q

Indicaciones generales para el uso de IRNS

Duloxetina y Venlafaxina

A

Depresión mayor y dolor neuropático

30
Q

En que condiciones tienen utilidad los IRNS

A
  1. Depresión mayor
  2. ansiedad
  3. fibromialgia
  4. lumbalgia
  5. incontinencia urinaria
  6. dolor neuropático
31
Q

¿Cuál de los IRNS NO tiene un efecto sobre el CYP y es sustrato de 2D6?

A

Venlafaxina

32
Q

¿Cuál de los IRNS es hepatotóxico y es inhibidor de CYP2D6?

A

Duloxetina

33
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los IRNS?

A

Similares a los de ISRS pero añadimos aumento de FC, palpitaciones y aumento de PA

34
Q

¿Qué categoría tienen los fármacos IRNS en la clasificación de medicamentos para embarazadas?

A

Mutagénico C

35
Q

¿Qué familia de antidepresivo no genera tolerancia ni adicción pero si genera sx de abstinencia?

A

ISRS y IRNS

36
Q

¿Cuáles son los fármacos antidepresivos de la familia de los antidepresivos atípicos?

A

Mirtazapina y Bupropion

37
Q

¿Cuál es el Mec. Acción de la mirtazapina?

A

Antagonistas de los 5HT2a, 5HT3, alfa 2 y H1

38
Q

Se ha comprobado que el principal receptor al que se une la serotonina en el trastorno de depresión es el

A

5HT1A

39
Q

¿Cuál es un efecto colateral de la Mirtazapina?

A

Granulocitopenia y aumento de apetito

40
Q

¿Cuál es el Mec. acción del Bupropion?

A

Inhibidor de la recaptura de DAT y NET

41
Q

¿Para que se receta el bupropion?

A

Para la depresión y para suspensión del tabaquismo

42
Q

¿Cuál es el efecto colateral del bupropion?

A

Incrementa el riesgo de convulsiones

43
Q

Fármacos antidepresivos tricíclicos

A
  • Imipramina
  • Amitriptilina
  • Nortriptilina
44
Q

Antidepresivo tricíclico que no tiene actividad en el control del dolor

A

Imipramina

45
Q

Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos

A
  • Inhiben SERT, NET
  • Antagonistas de receptores adrenergicos, colinergicos e histaminergicos
46
Q

En que px se recetan antidepresivos tricíclicos

A

Px con depresión, dolor neuropático, profilaxis de migraña

47
Q

Familia de antidepresivos que NUNCA será de primer a línea y por qué

A

Tricíclicos, debido a que son muy buenos, pero tienen muchos efectos adversos

48
Q

¿Qué fármaco nos va a ocasionar una prolongación del intervalo QT?

A

Citalopram (puede causar arritmias ventriculares)

49
Q

Efectos colaterales de los antidepresivos tricíclicos

A
  • Visión borrosa
  • Sequedad bucal
  • Retención urinaria
  • Ganancia de peso
  • comportamiento maniaco
  • Arritmias
    …
50
Q

Efectos letales de los antidepresivos tricíclicos (3Cs)

A
  1. Convulsión
  2. Coma
  3. Cardiotoxicidad (casi siempre bradiarritmias)
51
Q

Fármacos de la familia IMAO

A
  • Isocarboxazida (no selectivo)
  • Selegilina (selectivo de MAOb)
52
Q

Mecanismo de defensa de los fármacos IMAO

A

Inactivacion irreversible de la MAO (monoaminooxidasa)

53
Q

¿Cuál es la función de la MAO (monoaminooxidasa)?

A

La monoaminooxidasa A degrada la serotonina, dopamina y noraepinefrina
La monoaminooxidasa B degrada la dopamina

54
Q

Fármaco antidepresivo recetado como antiparkinsoniano y en depresión atípica

A

Antidepresivos de la familia IMAO

55
Q

Principal ármaco antidepresivo recetado como antiparkinsoniano

A

Selegilina porque aumenta los nivel de dopamina

56
Q

¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos IMAO?

A

Mediante acetilación lenta de concentraciones mayores, por lo que el efecto del fármaco dura semanas

57
Q

Efectos colaterales de antidepresivos IMAO

A

Hipotension ortostatica, sx serotoninergico y crisis hipertensiva mortal

58
Q

¿Dónde tenemos receptores de serotonina?

A

-Intestino
-Plaquetas
-Estómago

59
Q

Mec. acción del litio

A

Desconocido. Solo se sabe que actúa en vías intracelulares metabotrópicas

60
Q

¿En qué trastorno es común el uso de litio?

A

Trastorno bipolar

61
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales del litio?

A

Diabetes insípida nefrogénica, tremor e hipotiroidismo

62
Q

Mec acción de esketaminas

A

Bloquea los receptores NMDA (glutamato)

63
Q

Para que sirve el uso de esketaminas

A

Para efecto simpaticomiméticos (elevar presión, aumentar producción de saliva)

64
Q

Mec acción de trazadona

A

Inhibe SERT
Antagonista 5HT2

65
Q

Para qué usamos la trazadona

A

Se da en dosis bajas y es para inducir el sueño

66
Q

Medicamento que se usa para tratar el sx serotoninérgico

A

Ciproheptadina

67
Q

¿Qué aminoácido van a utilizar las neuronas serotoninérgicas presinápticas para sintetizar serotonina?

A

Triptófano (5HT)

68
Q

¿Cuáles son los antidepresivos de primera línea ante un trastorno depresivo mayor?

A

ISRS

69
Q

¿Cómo se trata la crisis hipertensiva mortal?

A

Fentolamina (antagonista NA)

4. Farma1 (32 decks)

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