Antianginosos Flashcards
Diferencia entre angina estable, inestable y variable
- Estable: oclusión de 75% del vaso > dolor torácico en actividad
- Inestable: oclusión de 85-95% del vaso > dolor torácico en reposo
- Variable: causado por espasmos arteriales > dolor en reposo o movimiento
Tx de angina ante sintomatología ocasional:
Nitroglicerina sublingual (durante la angina)
Tx de angina ante sintomatología predecible:
Nitroglicerina sublingual (ej. ere-actividad física)
Tx de angina profiláctico:
- B-bloqueadores
- Nitratos de acción prolongada
- Calcio antagonistas
¿cuáles son los fármacos nitratos para tx de angina?
Nitroglicerina
Isosorbida
MecA de los nitratos
Liberación de NO > guanilato ciclasa activa > inhibición de entrada de calcio a células > relajación de musculo liso
¿Qué efectos tendrán los nitratos?
Elevación del aporte de O2
Disminución de la demanda de 02
Fármaco antianginoso utilizado como tx agudo, profiláctico y continuo
Nitratos
Vía de administración de los nitratos
- Parches subdérmicos (1/día por <12 hrs)
- Tabletas
- Tabletas de liberación prolongada (PREFERIBLE)
¿En qué patologías administramos nitratos?
Angina estable, inestable, variante
IAM
EA de los nitratos
Vasodilatación excesiva =
- Cefaleas
- Hipotensión
- Vértigo
- Taquicardia refleja
La taquicardia refleja que puede ser producida por los nitratos es contraproducente porque genera un aumento de O2, ¿Qué tx podemos utilizar para revertir este EA?
B-bloqueadores
Contraindicaciones cuando se están administrando Nitratos
Sildenafil (hipotensión > taquicardia > angina > muerte)
Poppers (vasodilatación fatal)
Tx antianginoso 2da línea
B-bloqueadores y Calcio antagonistas
¿Qué efecto tendrán los B-b como tx antianginosos?
Disminución de GC
Bloqueo de alpha 1 en vasos > secreción de NO>
Vasodilatación
Indicaciones de los B-bloqueadores como tx antianginosa
Angina estable e inestable
IAM
Ventaja de usar B-b como tx
- Disminuye mortalidad y reincidencia de IAM
- Evita taquicardia e incremento de demanda de O2 producida por nitratos y Ca antagonistas
EA de los B-b como tx antianginoso
Broncoconstricción
Bradicardia
Hipotensión
Contraindicaciones en B-b como tx antianginoso
Verapamilo (Ca antagonista)
Fármacos antianginosos utilizados en angina crónica e insuficiencia cardiaca
- Ivabradina
- Trimetazidina
MecA de ivabradina
Disminución de GC y FC al bloquear 1F en nódulo SA
MecA de trimetazidina
Modificación de metabolismo cardiaco (disminuye 20%)
¿Qué otro medicamento se debe administrar el px con angina y por qué?
Antiplaquetarios, porque la obstrucción del vaso puede generar trombos
Fármacos antiplaquetarios que se pueden administrar en angina
- AAS
- Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
- Abciximab, tirofibán
MecA de AAS
Inhibidor irreversible de COX
Indicaciones de AAS en angina (4)
- Prevención de trombosis arterial
- Coadyuvante IAM
- Accidente isquémico transitorio
- Prótesis valvulares
EA de AAS
Hemorragia
MecA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Bloqueo de receptores ADP P2Y12 plaquetarias
Indicaciones de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
- Angina inestable
- Sx coronarios agudos (con/sin elevación ST)
- Prevención post IM y EVC
EA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Aumenta el riesgo a tener una hemorragia
Anticuerpo monoclonal utilizado como antiagregante plaquetario en angina
Abciximab
MecA de Abciximab y tirofibán
Antagonistas de GP 2b/3a
Indicaciones para el uso de tirofibán
Previene trombosis en angina inestable
DATO EXTRA: EL PROPANOLOL TAMBIÉN ES…
PROFILAXIS DE MIGRAÑA
