Antihipertensivos Flashcards
¿Cuáles son las 10 familias de fármacos que tratan la hipertensión?
- Diuréticos tiazidicos
- Diuréticos ahorradores de K+
- Diuréticos de ASA
- IECAS
- ARA II
- Aliskireno
- Calcio antagonistas dihidropirídinicos
- B-bloqueadores
- A-bloqueadores
- Simpaticolíticos de acción corta
¿Cuáles son los 3 diuréticos tiazidicos más importantes?
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida
Antihipertensivos de primera línea
Tiazidicos
Tiazidico de mayor duración y eficacia en la prevención de enfermedades cardiovasculares
Clortalidona
Antihipertensivo máximo que se puede combinar con IECAS, ARAII y AC
Hidroclorotiazida
MecA de los tiazidicos
- Inhibición del cotransportador Na+/Cl
- Incrementa la excreción renal de Na+ en el túbulo distal
¿Por qué no se receta tiazídicos a px con CKD?
Porque las tiazidas actúan en el sistema tubular y necesitan de este para poder funcionar, en un px con CKD no se podrán procesar las tiazidas
EA de los tiazídicos (7)
- Hiponatremia
- Hiperuricemia (puede dar gota)
- Hipercalcemia
- Hipovolemia
- Hipopotasemia
- Alcalosis
- Hiperglicemia
Contraindicaciones de la hidroclorotiazida
- No usar con CISAPRIDA (antagonista de 5HT4)
- puede prolongar el intervalo QT
- No en gota, DM, sx metabólico ni IRC
Tiazídico recomendado en px con diabetes y dislipidemias
Indapamida por su buen perfil en glucosa y lípidos
¿Cuáles son los diuréticos ahorradores de K+?
- Amilorida
- Triamtereno
- Espironolactona
- Espleronona
Mec A de los diuréticos ahorradores de K+
- Amilorida y triamtereno: inhibe transportadores de Na en túbulos colectores
- Espironolactona y espleronona: antagonistas del receptor de aldosterona (no habrá reabsorción de Na+ ni excreción de K+)
Indicaciones de los diuréticos ahorradores de K+
- Hipopotasemias asociadas a diuréticos tiazidicos
- Px con HAS resistente a otros fármacos
- Px con hiperaldosteronismo
EA de los diuréticos ahorradores de K+
Hiperpotasemia
Indicaciones de los diuréticos de ASA
- Px con enfermedad renal crónica degenerativa
(Si solo es hipertenso NO se usa)
¿Cuáles son los IECAS más importantes?
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
- Quinapril
¿Cuáles son los 2 IECAS que reducen su absorción por alimentos?
- Captopril
- Quinapril
¿Cuál es el único IECA que no tiene una duración de 24hrs? ¿Cuánto dura su efecto?
Captopril y su efecto dura 6-12hrs
MecA de los IECAS
Inhiben la enzima que convierte angiotensina I > angiotensina II
Antihipertensivos que disminuyen el proceso de nefropatía diabética, mejoran sobrevida de px después de un IAM y disminuyen la hipertrofia ventricular izquierda
IECAS
¿Qué fármacos pueden reducir la eficacia de los IECAS?
AINES
¿Qué interacción farmacológica se debe de evitar cuando un px está tomando IECAS?
ARA II y aliskireno
EA de los IECAS
- VT alta
- TOS SECA (1-2%), Rash,
- Hiperpotasemia por la inhibición de la síntesis de aldosterona
- Angioedema
¿Cuáles son los fármacos ARA II?
- Candesertán
- Losartán - Telmisartán
- Valsartán
MecA de los antihipertensivos ARAII
Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina
Fármaco ARA II de primera línea
Losartán
Por precio y biodisponibilidad, tienen menores EA que los IECAS
EA de los ARAII
- Hiperpotasemia x la inhibición de la síntesis de aldosterona
- (tos, angioedema y rash pero menos que en IECAS)
Fármacos antihipertensivos que NO deben de administrarse a embarazadas
IECAS y ARAII
Fármaco antihipertensivo inhibidor directo de la renina
Aliskireno
¿Cómo es mejor la tx del aliskireno?
Monoterapia, si se utiliza como adyuvante, aumentan los riesgos de EA
Nifedipino, Amlodipino, Felodipino y Nicardipino son fármacos antihipertensivos antagonistas de:
Antagonistas dihidropiridínicos de Ca+
¿Cuales son los antihipertensivos Antagonistas dihidropiridínicos de Ca+?
Nifedipino, Amlodipino, Felodipino y Nicardipino
EA de los Antagonistas Ca+
- Edema periférico
- Hiperplasia gingival
- Taquicardia refleja
- Bloqueo AV 1º
- Constipación
Antihipertensivo que en dosis altas aumenta el riesgo de padecer isquemias por taquicardias:
¿En qué px se debe de evitar el consumo?
- Ca+ antagonistas
- En px con insuficiencia cardiaca congestiva
Fármaco B bloqueador utilizado como antihipertensivo
Metoprolol
MecA del metoprolol como antihipertensivo
Antagonista B1:
- disminuye GC
- disminuye FC y contractilidad
- disminución de renina
- bloqueo de alfa 1 en vasos sanguíneos
¿Qué hará el metoprolol a nivel de a) corazón, b) aparato yuxtaglomerular, c) vasos?
a) diminuye el gasto cardiaco
b) reduce la liberación de renina
c) secreción de NO > vasodilatación
¿En qué px se debe de evitar administrar B-bloqueadores?
Px con:
- EVC
- Asmáticos, EPOC, bradicardia, bloqueos AV
- embarazadas
- IAM
- angina de pecho
- cefaleas tipo migraña
EA de B bloqueadores
VT ^
Abstinencia
Hipotensión
Bradicardia
Fatiga
Insomnio
Disfunción sexual
Broncoconstricción
¿Cuáles son los fármacos alpha bloqueadores?
- Prazosina
- Doxazosina
- Terazosina
MecA de los alphabloqueadores
antagonistas a-adrenergicos
¿Qué efecto tendrán los a-bloqueadores?
Vasodilatadores
Diminución de RVP
EA de los a-bloqueadores
Activación de SNSimpatico
Aumento de gasto cardiaco
Sistema SRAA
Hipotensión ortostatica
Síncope
¿Cuáles son los antihipertensivos simpaticolíticos de acción corta?
- Clonidina
- Metildopa
MecA de los antihipertensivos simpaticolíticos
Agonistas alpha 2 adrenergicos central
¿Qué efecto tendrán los simpaticolíticos?
Inhibición de centros vasomotores centrales por lo que va a haber una disminución de presión arterial
EA de los simpaticolíticos
Hipotensión
Sedación, confusión
Constipación, boca seca
Hipertensión
Metildopa: anemia hemolitica
Antihipertensivos de primera línea para mujeres embarazadas
simpaticolíticos: Metildopa
¿Qué fármaco es un antagonista de la ADH (vasopresina)?
Tolvaptan
MoA del Tolvaptan
Antagonista selectivo de los receptores V2 de la ADH
- inhibe acción antidiurética en el riñón
- Útil en tx de hiponatremia
- Otros trast asociados con retención de agua
- potencial en IC
Tolvaptan
- Sed
- Poliuria
- Sequedad de boca
- Hipernatremia
EA de Tolvaptan
