FARMACOS Flashcards
VARFARINA (marevam)
tipo
via
ação
antídoto
uso
CI
anticoagulante cumarinico
via oral
antagonista da vitamina K
vitamina K
anticoagulacao plena em TVP/TEP e FA
gestante e has descontrolada
Tipos de heparina
HNF
HBPM
*sao injetaveis
Acao da heparina
inibucao da antitrombina III
Antidoto da heparina
sulfato de protamina
Acompanhamento varfarina
RNI (2-3)
Acompanhamento heparina
TTPa
Novoas anticoagulantea orais (NOAs)
Dabigatrana
Rivaroxabana
Apixabana
Dabigatrana
ação
via
antídoto
CI
Inibe trombina
VO
Tem que usar plasma fresco
Gestante
Rivaroxabana e apixabana
ação
via
antídoto
CI
Inibe fator Xa que impede conversao de protombina em trombina
VO
Tem que usar plasma fresco
Gestante
Quais benefícios dos Noacs?
Não precisa de acompanhamento via RNI ou TTpa
O que são AINES? e para que servem?
São anti-inflamatórios sem esteroide com ação limitada a inibição da COX
Ação antipirética, analgésica e antiinflamatória
Divisão dos AINES
Não seletivos e seletivos COX-2
Quais vias de administração dos AINES?
Múltiplas (VO, IV, IM e retal)
Quais cuidados na prescrição do AINE? (3)
- Ingerir após alimentação (protege acidez)
- Ingerir muito líquido (proteção renal)
- Usar até 5 dias (a partir do 7ª gera imunossupressão)
Quais efeitos colaterais e porque eles ocorrem?
A inibição da COX reduz as prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica e renal gerando acidez estomacal -> úlceras -> HD + vasoconstricção renal -> lesão renal
Dipirona e Paracetamol são considerados AINES devido a semelhança do núcleo central, mas não possuem atividade anti-inflamatória, não agem via COX e seu mecanismo de ação é desconhecido (V ou F)
Verdadeiro
Quais são os AINES seletivos da COX-2? (5)
- Nimesulida e os COXIBS
- Celecoxib
- Rofecoxib
- Etoricoxib
- Valdecoxib
Quais principais diferenças que o COX-2 possuem em relação aos COX-1? (2)
- Ausência de ação anti-plaquetária (COX-1 nas plaquetas)
2. Alguns dizem que tem menos EA
Os COX-2 tem risco de trombogenicidade, visto que a inibição seletiva da COX-2 reduz PGI2 e pode desviar para COX-1 (V ou F)
Verdadeiro
Como se prescreve dipirona? e qual dose máx/dia?
500mg - 1g de 6/6h para dor
dose máxima: 8g/dia > 4g -> aplasia medular
Como se prescreve o paracetomal?
500-750mg de 6/6h
O paracetomol é extremamente hepatotoxico, quais limites de dosagem diária?
> 4g/dia -> Insuficiência hepática
>10g/dia hepatite fulminante - só transplante
Como age a aspirina e quando deve ser usada?
Ação: inibição irreversível da COX-1 (acetilação das plaquetas) e da COX-2
Uso: Profilaxia de IAM e AVC + dor e inflamação
Quais contra-indicações da aspirina?
Alergia e estados hemorrágicos (ex: dengue)
Qual antidoto da aspirina em casos de sangramentos? e como eles agem?
Antidotos: Desmopressina, vasopressina ou DDAVP (1 puff nasal)
Ação: reativa o fator de Vw
Qual dose para antiagregação e analgesia?
Aag: 50-300mg
Analgesia: 500mg
ou seja a antiagregação quando se faz analgesia
Quando usar os indóis (indometacina e sulindaco)? (2)
- Febre por tumores malignos
2. Cólica menstrual
Quais farmacos tem ação anti-inflamatoria mais potente que o AAS?
DIclofenaco, Indometacina e naproxeno, porém são mais caros
Quando usar o ibuprofeno? (3)
- Crianças
- Em inflamações reumáticas (ação anti-reumática)
- AR, lupus, gota - Cólica em pacientes sem o DIU
O ibuprofeno é 20x mais analgesico que o AAS (V ou F)
Verdadeiro
O que são opioides e como eles agem?
São os mais potentes analgésicos e agem de forma central (diferente dos AINES) hiperpolarizando os receptores mi, delta e kapa MODULANDO a passagem do estimulo doloroso.
Quais efeitos dos opioides? (4)
- Analgesia (tranforma algo desagradavel em agradavel)
- Tranquilizante (inicialmente euforia)
- Hipnótico
- Depressão da consiência e emocional (uso crônico)
Os opioides tendem a produzir dependência se uso crônico, justifique
Devido a ativação das vias dopaminérgicas - aumento da sensação prazerosa
Quais vias de administração dos opioides?
VO, IV, IM, transdérmica e intra-raquiana.
Qual antidoto dos opioides? e quando usar? quais EF?
Naloxone VO/IV -> hipertensão, EAP
Em casos de depressão respiratória
Quais interações medicamentosas devem ser evitadas?(3)
- IMAOs (anti-depressivo) -> PCR, coma e hipertensão
- Sedativos-hipnóticos
- Tranqulizantes antipsicóticos
Quais são os opioides e qual ordem de potência?
Fentanil > Oxicodona > morfina = dolatina = metadona
Quando usar os opioides? (3)
- Controle da dor aguda refratária aos AINEs
- Controle da dor crônica neoplásica
- Associação com AINEs
Quando usar a morfina e quais seus EC?
Uso: = todos opioides + anestesia geral de até 24h (espinhal ou peridural)
EC: Hipotensão (vasodilatação coronariana)
*pouco potente; baixo custo
A morfina deve ser diluida (V ou F)
Verdadeiro
Quais beneficios e maleficios da dolatina?
Não causa hipotensão como a morfina e reduz tremores
Alta dependência (basta uma dose, evitar) e mais cara
Quais efeitos colaterais dos opioides? (3)
- Depressão do SNC
- Obstipação
- Constricção biliar
Quais vantagens da metadona? (4)
- Maior duração
- Desmame dos viciados em opioide
- Antitussígeno
- Mata células linfoblásticas em leucemia
Quais vantagens e desvantagens da oxicodona?
V: ansiolítico e sedativo + potente que a morfina
D: CI em Apneia e hipotensão
Quando usar fentanil? e qual seu EC?
IOT, droga mais usada na anestesia geral (pouca analgesia pós e cara) pode causar sindrome da rigidez torácica
Quais são os considerados opioides fracos?
Codeína e Traumadol
O que é a codeína e quando usar?
É a metilação da morfina
Usar em dores mais brandas, agudas e pós-operatórias
antitussígeno.
O tylex contem 30g de codeína (V ou F)
Verdadeiro
Traumadol é um opioide (V ou F) justifique
Falso
Ele age nos receptores opioides mas também age inibindo a recaptação de NT como adrenalina e serotonina, sendo portanto um agonista
Quando e como usar o Tarumadol?
Dores fracas
Uso: diluido adjunto de um anti-emético se IV pois gera nauseas
pode ser usado junto com o paracetamol
Qual melhor sedativo para o choque hipovolemico e por que?
Quetamina (aumenta FC e PA)
Quais sedativos devem ser evitados no choque e por que?
Reduzem a PA: propofol e midazolam
Reduzem FR: Fentanil, propofol e midazolam
Qual vantagem da Adrenalina em relação a noradrenalina?
Faz também broncodilatação (B2), aumento da FC e inotropismo (B1), além da vasoconstricção (alfa1)
