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MED GERAL > CIRURGIA > Flashcards

CIRURGIA Flashcards

1
Q

Qual a conduta das bridas?

A

Estavel -> Trat conservador (hidratacao + SNG descompressiva + analgesia)
Instavel ou >48h sem melhora -> Laparotomia com liberacao da aderencia + ressecçao com anastomose primaria de alca inviavel

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Q

Defina ileo biliar e sua conduta

A

É uma complicacao obstrutiva rara da colelitiase

Conduta: Enterotomia com correcao da fistula + colecistectomia

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3
Q

Cite 5 formas de prevencao das bridas

A 
Lavagem do talco das luvas
Profilaxia de infeccoes
Evitar reacao a corpo estranho
Irrigacao abundante
Hemostasia completa
Manejo cuidadoso das alcas
Evitar disseccao desnecessarias
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4
Q

Causas de Ileo paralitico

A

Pos cirurgico (principal e precoce)
Opioides
DHE (hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia …)
Isquemia intestinal
Inflamacao ou hemorragia retroperitoneal (pancreatite, pielonefrite…)
Infeccoes/obstrucoes intestinais
Doencas toracicas (fraturas, pneumonia)

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5
Q

Conduta Ileo paralitico e como prevenir

A

Conduta: Terapia conservadora (analgesia + DSNG + HV), tirar opioide, corrigir DHE investigar e tratar causa base
Prevençao: Preferir Aine no pos, nutricao enteral precoce, mobilizacao precoce e controle da dor

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6
Q

Apresentações do volvo no Rx

A

Sinal de chilaiditi (alca sobreposta ao figado simula um pneumoperitonio) *vem junto com sinal de jobert (fig timpanico)
Sinal do grao de cafe ou U invertido
Sobreposicao da sombra hepatica

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7
Q

Tratamento Volvo

A

Sigmoide: estavel faz terapia conservadora com descompressao via endoscopica
Instavel ou complicada laparotomia
Ceco: sempre cirurgico

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8
Q

Excluido brida e hernia, qual principal causa de AAO em ID?

A

Neoplasia por lesao metastatica para peritonio

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9
Q

Principal causa de AAO baixa?

A

Cancer colorretal

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10
Q

Sobre CCR
obstrucao é mais comum na _____
ruptura é mais comum no ____

A

Flexura esplenica

Colon

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11
Q

Diagnostico e Tratamento CCR

A

Dx: Colono (padrao ouro), TC e toque retal
Tratamento: laparotomia com ressecao hemicolectomia direita e/ou esquerda (colostomia a hartmann)

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12
Q

Hernia inguinal direta e indireta localizacao

A

DIRETA: Surge no trigono de hesselbach (vasos epigastricos inferiores e profundos + reto abdominal + ligamento iguinal) medial aos vasos episgastricos

INDIRETA: Surge no canal inguinal e lateral aos vasos epigastricos

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13
Q

A apendicite pode apresentar diferentes localizacoes da dor de acordo com a posicao anatomica da ponta do apendice, qual é a mais comum?

A

Retrocecal

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14
Q

Sinal do iliopsoas

Sinal do obturador

A

dor durante a abducao e extensao da coxa direita + decubito lateral esquerdo - Sugere apendicite retrocecal

Dor hipogastrica durante a flexao da coxa e rotacao interna do quadril - apendice pelvico

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15
Q

Principal causa de apendicite

A

Obstrucao por fecalito em homens de 20-30 anos

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16
Q

Achados no USG da apendicite

A 
diametro ap> 7mm
não compressivel
apendicolito
aumento da espessura
reducao do gas intra apendice
borramento da gordura periapendicular
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17
Q

Tratamento apendicite

A

<48h: analgesia + atb profilatico + RHEL + anestesia -> laparotomia

> 48h: ATB + drenagem (se abscesso) -> apendicectomia de intervalo apos 6-8s

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18
Q

Quadro clinico diverticulite

A 
Paciente já teve dor antes
Dor na FIE/ hipogastrica / genital
massa palpavel
disuria
leucocitose
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19
Q

Principal complicacao diverticulite

A

Fistula colo vesical (pneumaturia)

tratamento cirurgico

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20
Q

Diagnostico Diverticulite

A

Clinico, se duvida TC com contraste

A colonoscopia é Contra indicada

21
Q

Tratamento diverticulite

A

Pela clasificacao de Hinchey

• não complicada
Hinch1 - ATB vo 7d e dieta liquida
Hinch2 - Interna com ATB IV e puncao do abcesso

•complicada
Hinch 3/4 Cirurgia eletiva 6s

colonoscopia apos 4-6s para afastar CA de colon

22
Q

Principal causa de pancreatite aguda

A

Obstrucao litiasica pequena do ducto de wirsung temporaria causando papilite e autodigestao enzimatica

23
Q

Diagnostico Pancreatite Aguda

A

> =2
clinica tipica ( dor em faixa c irradiacao p dorso, vomitos)
amilase ou lipase > 3x
Achados na Tc

24
Q

Achados na TC pancreatite aguda

A

Normal
edema
inflamacao peripancreatica
colecao liquida unica ou multipla

25
Q

Cristerios de gravidade PA

A

Leve: sem complicacoes locais ou orgao alvo
Moderada: necrose esteril e/ou complicacao reversivel (<48h)
Grave: necrose infectada ou complicacao persistente (>48h)

26
Q

Tratamento PA

A

É de SUPORTE

Repouso + Dieta zero + Hidratacao + Analgesia + Controle HEL

27
Q

Quando fazer cirurgia na PA?

A

Em casos de PA grave (necrose infectada) -> apos 14d

28
Q

Faz-se ATB profilatico na PA

VERDADEIRO OU FALSO

A

FALSO!!!

29
Q

Quadro clinico colecistite

A

Dor em HD (>6h) com irradiacao p ombros, massa palpavel, febre e leucocitose

Sinal de murphy + plastrao inflamatorio

30
Q

Defina colecistite aguda litiasica

A

Obstrucao de calculo grande no ducto cistico com liberacao de lisolectina causando inflamacao

31
Q

Defina o Sinal de murphy

A

Dor a palpacao do ponto cistico durante a inspiracao profunda

32
Q

Achados na USG da colecistite litiasica

A

Calculos
espessamento > 4mm
infiltrado inflamatorio
edema de parede e distensao

33
Q

Tratamento colecistite aguda

A

Internacao + analgesia + hidratacao IV + dieta oral suspensa + ATB parenteral profilatico -> melhora ds inflamacao desobstrui vesicula -> colecistectomia precoce (24-72h) para prevenir reicidiva

34
Q

Tratamento diverticulite aguda perfurada

A

Operação de Hartmann (retirada do cólon sigmoide, fechamento do reto e colostomia)

35
Q

Tipo de lesao e quadro clinco da doenca de crohn

A

Lesao: transmural da boca ao anus, descontinua focal

QC: diarreia + perda de peso + dor abd + Asca (+)

36
Q

Diagnostico da crise doenca de crohn

A

Usg ou Tc ou Rm p alergicos

37
Q

Lesao e QC RCU

A

Lesao: continua e restrita a mucosa do colon

QC: Colica + diarreia mucosanguinolenta + P-anca (+)

*tem mais chance de perfuracao

38
Q

Tratamento DII

A

corticoide
imunomodulador
agente biologico
pode fazer drenagem de abcesso, fistulotomia

se recorrente: resseccao ou enteroplastia

39
Q

Peritonite + Sinal de jobert + pneumoperitonio pensam em?

A

AA perfurativo

40
Q

Fisiopatologia da Ulcera duodenal

A

Hp cronica gastrica antral - inibe somatostatina com aumento de gastrina e HIPERCLORIDRIA - metaplasia gastrica no duodeno propicia proliferacao da HP gerando duodenite e ulcera

41
Q

Tipos de ulcera gastrica

A

Tipo 1 e 4: pequena curvatura hipocloridrica

Tipo 2 e 3: corpo gastrico e pre pilorica respectivamente hipercloridrica (se comporta como UD)

42
Q

Tratamento Ulceras pepticas

A

Geral: Hidratacao + DSNG + ATB + IBP + biopsia (se gastrica)
Cirurgico: ulcerorrafia com protecao com omento
*DUP recorrente: grastectomia distal

43
Q

Conduta Corpo estranho

A

Esofago e estomago: Retirada por EDA

ID: laparo com limpeza da cavidade, sutura da perfuracao e resseccao segmentar da alca comprometida

44
Q

Quadro clinico, Dx e tratamento AAA

A

QC: massa pulsatil peritonite sopro choque

Dx: suspeicao clinica + Tc , RNM e arteriografia (PO)

Tratamento: Laparotomia com protese vascular

45
Q

QC, Dx e tratamento Aneurisma de A hepatica

A

Dor no HD + hematemese + melena
Tc helicoidal
resseccao e revascularizacao via laparotomia

46
Q

AA esplenica

A

QC: dor na FID
Dx: TC
Trat: laparo com esplenectomia e ligadura proximal da arteria

47
Q

QC, Dx e tratamento GER

A

Qc: dor suprapubica amenorreia e sangramento vaginal + sinais de cullen laffon e proust

Dx: Beta Usg abd e trans

Trat: Salpingectomia

48
Q

CHC

A

transplante ou resseccao

49
Q

Adenoma hep

A

embolizacao arterial e avalia

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