ANTIBIOTICOTERAPIA Flashcards
MACROLIDEOS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- eritromicina, claritromicina e azitromicina
- inibe sintese proteica (bacteriostatico)
- Gram+ e atípicos para pmeumonia
- PAC;
Como é a liberacao da benzilpenicilina?
de forma lenta e em pequenas quantidades por 28 dias
Quando usar benzetacil?
Faringite
Profilaxia de FR
Sifilis
Quando usar amoxicilina
Faringite
Infeccoes do trato superior
AMINOGLICOSÍDEOS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- Estreptomicina, gentamicina e amiacina
- inibe porção 50s do ribossomo bacteriano (bactericida)
- Gram -, multirresistente hospitalar (pseudômonas)
- E (TB), G(ITUs) e A (endocardite, celulite e sepse)
LINCOSAMIDAS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- Clindamicina
- inibe síntese proteica (bacteriostático)
- Gram +/- e anaeróbios -> TGI
- Celulite e osteomielite
GLICOPEPTÍDEOS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- Vancomicina
- inibe polimerização da PC
- Gram+ aeróbio e anaeróbio – bom para s. Aureus resistente a oxacilina e strepto com alta resistência a penicilinas
- Uso primeira escolha para bacteremias e endocardite grave; infecções graves de pele e partes moles EM BACTERIAS RESISTENTES A PENICILINA/CEFALOSPORINA
METRONIDAZOL
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- Metronidazol
- Inibe síntese do DNA
- ANAERÓBIOS (Bacteroides spp., Fusobacterium spp. e Clostridium spp. e protozoários (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Trichomonas vaginalis.)
- Uso: tétano (droga de escolha); infecções polimicrobianas e vulvovaginites
BETALACTAMICOS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Penicilinas, IBL, cefalosporinas, carpabenemicos e monobactâmicos
- Inibem síntese da parede bacteriana - se ligam aos PBS
Classes das penicilinas
Benzilpenicilinas (naturais)
Penicilinas resistentes (anti-estafilococicas)
Penicilinas de amplo espectro (aminopenicilinas)
Penicilinas e espectro ampliado
Benzilpenicilinas
- Nomes
- Espectro
- Uso
- Cristalina IV (casos graves); Procaina IM (ação imediata/urgência); Benzatina ( IM/depósito de 28d); Penicilina VO (pouco usada)
- Gram +
3.
Qual droga de escolha para tratar sífilis?
Penicilina benzatina IM
SULFONAMIDAS + DIAMINOPIRIMIDINAS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- Sulfametoxazol-trimetoprima (Cotrimoxazol/BACTRIM); Sulfadiazina-pirimetamina
- Inibe formação do DNA (inibe PABA -> não forma acido fólico -> não forma purina) = BACTERIOSTATICO
- GRAM+/-; toxoplasmose, malária; neisseria meningitides, cólera, shieguella
- SMZ: droga de escolha para pneumocistose no HIV; ITU e prostatite
SDZ: droga de escolha para toxoplasmose (+ gestacional com infecção associada)
Tratamento de toxoplasmose gestacional
Sem infecção fetal: Espiramicina
Com infecção fetal: SDZ
Qual a droga precisa fazer reposição de ácido fólico se uso crônico?
SULFONAMIDAS !!!
QUINOLONAS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- CI
- Ácido nalidíxico (1 geração); Ciprofloxacino (2ª geração); Levofloxacino (4ª geração = quinolona respiratória)
- inibe replicação do DNA (inibição da girasse e topoisomerase)
- Varia com a geração
- 1ª (ITU baixa); 2ª (ITU grave, DST e diarreia); 3ª (PAC e pielonefrite)
- Grávidas e crianças
Quais antibióticos são bacteriostáticos?
MSL
Macrolídeo, Sulfadiazinas e lincosamidas
Quais são as infecções por anaeróbios e quais ATB cobrem?
Infecções polimicrobianas e de TGI
Metronidazol, lincosamidas e glicopeptídeos
Quais principais patógenos da piodermite? qual tratamento?
- Cefalexina tópico/VO -> cefalotina IV
- Amoxicilina com clavulanato ou macrolídeo/clindamicina em alérgicos
(ambos pegam os principais patógenos S. pyogenes e S. aureus)
Qual tratamento da diarreia?
- Hidratação
- ATB se comprometimento do estado geral (sinais de alerta), imunossuprimido e desinteria
- bactrim, levofloxacino e ceftriaxona (shiguella)
- metronidazol e vancomicina VO (colite pseudomembranosa)
- tetraciclina (cólera)
Qual tratamento das faringoamigdalites? e quais principais patógenos?
- suporte
- ATB se critérios de centor
- benzilpenicilinas, aminopenicilinas, cefalosporinas e macrolideos
- escolha: amoxicilina por 10 dias (previne FR) - maioria viral, 70% pyogenes e fungos
Quais critérios de Centor? (FEAA)
- Febre
- exsudato tonsilar
- adenopatia cervical dolorosa
- ausência de tosse
Quais diagnóstico, principais patógenos e tratamento para OMA?
- Abaulamento de MT
- pneumococo e gram-
- Amoxicilina com clavulonato ou cefuroxima cefalosporina de 2G
Quais ATB cobrem pseudômonas?
- Penicilinas de espectro ampliado (anti-pseudomonas)
- Cefalosporina de 3 (só ceftazidime),4 e 5 G
- Quinolonas 2-3 G (cipro e levo)
- Aminoglicosídeos
Qual espectro das cefalosporinas? e seus nomes?
1G: GRAM + -> cefalexima VO ou cefalotina IV
2G: GRAM +/- -> cefuroxima
3G: GRAM- e GRAM+ apenas pyogenes e pneumoniae (queda no aureus) -> ceftriaxone e ceftazidima (pseudomo)
4G: GRAM+/- e pseudômonas -> cefepime
5G: AMPLO ESPECTRO (cobre resistentes)
Qual tratamento da ITU não complicada?
Mulheres não grávidas: Bactrim ou norfloxacino 3d
Homens: Bactrim ou ciprofloxacino 7d
Grávidas: cefalexina ou amoxicilina por 7 dias
Qual tratamento da ITU em pediatria?
VO: Bactrim, cefalexina ou amoxicilina -> amoxi com clavu ou cefuroxima
IV: ceftriaxone, aminoglicosideos ou ampicilina em RN (cobrir patógenos maternos)
Quais ATB para bactérias multirresistentes?
- Vancomicina (em MRSA é a droga de escolha)
2. Meropenem (imipenem não age no MRSA)
CARBAPENEMICOS
- Nomes
- Mecanismo de ação
- Espectro
- Uso
- CI
- Meropenem, imipenem e ertapenem
- São beta-lactamicos (PC)
- AMPLO ESPECTRO (anaeróbio e pseudômonas)
mero: Super BL + MRSA; impi: não pega MRSA; erta (uso domiciliar bom para infecções prolongadas MC longa e ESBL) - Sepse/infecções graves (induz resistência KPC)
Deve-se associar um aminoglicosídeo para tratar pseudômonas no uso do carbapenemico (V ou F)
Sim, para destruir todas as cepas
Qual ATB está associado a síndrome do olho vermelho? e como reduzir sua ocorrência?
Vancomicina; infusão lenta
Qual ATB possui grande ototoxidade e nefrotoxidade?
Aminoglicosídeos
Quais principais patógenos e tratamento da meningite por faixa etária?
- RN: S. agalactiae, E. coli, pneumococo e listeria -> Ampicilina + cefotaxima
- 3m - 5 anos: haemophilus, meningococo e pneumococo -> ceftriaxone
- > 5 anos: pneumococo e meningococo -> ceftriaxone
- > 65 anos: pneumococo, meningococo e listeria -> ceftriaxone + vancomicina (por algumas cepas de pneumococo com resistência ao cef)
Quais drogas podem ser usadas para tratar tétano?
Metronidazol (escolha); Clindamicina e Penicilina
Quais critérios para internar um paciente com PAC?
CURB65 (>=2) Consciencia rebaixada Ureia > 40 Respiração > 22 Baixa pressão (< 90x60) > 65 anos
Qual tratamento da pneumonia?
- AMBULATORIAL: MACROLIDEO
- HOSPITALAR: MACROLIDEO + BETALAC OU QUINOLONA
- UTI: BETALAC + MACROLIDEO OU QUINOLONA
Qual bactéria tem pouca cobertura pelo ceftriaxone?
S. aureus