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MED GERAL > Distúrbios Hidroeletrolíticos > Flashcards

Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

Qual valor de referência do Na+, K+ e Ca+?

A
  1. 135-145
  2. 3,5-4,5
  3. 8,5-10,5 ou 2,1-2,6
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2
Q

O que é a pseudohiponatremia? causas e conduta

A
  1. É uma hiponatremia hipertônica
  2. Aumento da osmolaridade: CAD, coma hiperosmolar, uso de manitol, contraste iodado e aumento de TGs
  3. Reposição isotônica com SF 0,9% + tratar causa base
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3
Q

Qual relação entre a glicose e o sódio?

A

A cada 100g de um basal de 100 de glicose aumenta 1,6x no sódio

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4
Q

Quais são as hiponatremias verdadeiras?

A

As dilucionais: hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica

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5
Q

Quais causas, fisiopatologia e conduta da hiponatremia hipovolêmica?

A
  1. CAUSAS: redução da água
    - renal: NIA, HCTZ e SCPS (Na+ urinário aumentado)
    - extra-renal: hemorragia, suor e diarreia (Na+ urinário normal)
  2. FISIOPATOLOGIA: perda de água + retenção exclusiva de água pelas aquaporinas (ADH) - aldosterona (retém sódio e água)
  3. CONDUTA: Na Cl 3%
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6
Q

Quais causas, fisiopatologia e conduta da hiponatremia euvolêmica?

A
  1. CAUSAS: SIADH (síndrome paraneoplásica, neurocrítico, TB uso de drogas como ectazy) etilismo e hipotireoidismo
  2. FISIOPATOLOGIA: aumento do ADH retém mais agua - BNP excreta água e Na+
  3. CONDUTA: Na Cl 3% + restrição hídrica + tratar causa base
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7
Q

Quais as principais complicações do neurocrítico e como diferencia-las?

A

SIADH e SCPS (hipotensão + maior volume urinário + acidose)

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8
Q

O que é solução salina isotônica? e hipertônica?

A

isotônica: SF (NaCl 0,9)% X hipertônica: NaCl 3%

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9
Q

Quais causas, fisiopatologia e conduta da hiponatremia hipervolêmica?

A
  1. CAUSAS: ICC, IR e IH
  2. FISIOPATOLOGIA: perda de liquido do IV para o espaço intersticial + ADH com retenção de água
  3. CONDUTA: restrição hídrica + furosemida + causa base
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10
Q

Como é a distribuição de água no corpo?

A

Maioria intracelular; a parte extra-celular é dividida em intersticial > intra-vascular

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11
Q

Como é feita a reposição de sódio?

A
  1. Não ultrapassar 12 mEq/L/dia
  2. Repor com NaCl 3% de forma lenta
  3. 1/3 em 3h e o resto em 21h
  4. A cada 4h dosar sódio
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12
Q

Por que fazer correção lenta do Na+?

A

Evitar mielinólise pontinha (quadriplegia, convulsões e óbito)

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13
Q

Quais sintomas da hipocalemia?

A

Fraqueza, poliúria e alterações no ECG (onda U ou onda T achatada)

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14
Q

Quais causas, fisiopatologia e conduta da HIPOCALEMIA?

A
  1. CAUSAS
    -perda com aumento da excreção: vômito (HCL - ativa SRAA retém NA e excreta K e H+), drogas, hipomagnesemia (mantem canal ROMK de excreta aberto) e hiperaldosteronismo
    -mudança de compartimento: insulina, BIC e B2 agonista
  2. FISIOPATOLOGIA: SRAA - retém NA e excreta K+/H+ gerando alcalose metabólica
  3. CONDUTA:
    leve/moderado -> xarope de KCL 20ml de 8/8h
    grave: 2-3 ampolar IV de KCL 19,1% em acesso central
    *repor Mg
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15
Q

Quais drogas causam hipocalemia?

A
  1. Furosemida
  2. Aminoglicosídeo
  3. Anfotericina B
  4. Corticoide
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16
Q

A hipomagnesemia leva a quais “hipos”?

A

hipocalemia e hipocalcemia

17
Q

Quais graus de hipocalemia?

A

leve: 3,0-3,5
moderada: 2,5-3,0
grave: < 2,5

18
Q

Qual clinica + causa do hiperaldosternismo x hipoaldosteronismo?

A

HIPER: HAS + hipocalemia + alcalose -> S. de conn
HIPO: hipotensão + hipercalemia + acidose -> Insuf adrenal (uso crônico de CO ou s. neuroleptica maligna)

19
Q

Qual valor permitido de K+ para iniciar insulina?

A

K+ > 3,3

20
Q

Qual tratamento da CAD?

A
  1. ESTABILIZAÇÃO: ABC, MOV e dieta zero
  2. HIDRATAÇÃO: SF 0,9%
  3. INSULINA REGULAR: 0,1U/kg bolus + 0,1 x peso a cada 1 h
    * avaliar valor do K+ antes
  4. ATB se infecção
  5. BIC se pH < 6,9
21
Q

Qual principal cátion IC?

A

POTÁSSIO

22
Q

Quais causas e conduta na HIPERCALEMIA?

A
  1. CAUSAS: maior ingesta (frutas e vegetais crus)/menor excreção (IR), drogas e mudança de compartimento (BB e lise celular)
  2. CONDUTA: estabilizar membrana (gluconato de cálcio) + eliminar (furosemida) + mudar de compartimento (BIC ou solução polarizante)
23
Q

Quais drogas causam hipercalemia?

A

espironolactona, IECA/BRA, BB, amilorida, tracolimus e bactrim

24
Q

Quais sinais/sintomas de hipercalemia?

A

fraqueza + arritmias (onda T apiculada + QRS largo)

25
Q

O que é DM insipidus? como tratar?

A

é uma doença causada pela redução do hormônio ADH (vasopressina) ou insensibilidade renal a ele gerando poliuria (>3L com osmolaridade < 250) + sede excessiva + hipernatremia
tratamento feito com desmopressina (análogo da vasopressina)

26
Q

Quais causas, sintomas e tratamento da HIPERNATREMIA?

A
  1. CAUSAS: aumento do soluto, alteração do centro da sede ou perda de água (DM insipidus)
  2. SINTOMAS: fraqueza, espasmo e convulsão
  3. TRATAMENTO: Água oral, SG 5% ou SF 0,45% reduzir até 13 mEq em 24h (evitar edema cerebral)
27
Q

Qual risco de redução > 12 mEq/dia de sódio?

A

Edema cerebral

28
Q

Qual objetivo glicêmico com a insulinização na CAD?

A

reduzir 50-75mg de glicemia a cada hora

se reduzir < 50 dobra vazão se > 50 reduz a metade a vazão

29
Q

Quando parar a infusão de insulina IV?

A

parâmetros normalizados: Ph > 7,3 + HCO3 > 15 + HGT < 250

30
Q

O que fazer antes de suspender a insulina venosa?

A

NPH 2h antes

31
Q

Quando fazer reposição de SG 5% e liberar dieta?

A

HGT < 250

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