Farmacorresistencia Flashcards
Factores de considerar al decir q un px es farmacorresiatente
- diagnostico correcto
- farmaco adecuado
- dosificación correcta
- via de administration adecuada
- cumplimiento del px del esquema adecuado
Tres tipos de px que podemos encontrar al dar fármaco
- Responsivos
- Parciales
- Resistentes
Que es un paciente farmacorresistente?
Aquel que aunque se le de dosis alta del fármaco, no tiene efecto sobre el
V/F
Se sabe que un px es farmacorresistente cuando le han administrado distintos tipos de fármacos y no responde
Verdadero
¿Es bueno incrementar la dosis de los farmacos no producen efecto?
No, porque puede producir efectos tóxicos e incluso podría producir la muerte
Menciona una respuesta terapéutica alterada
Cuando el px responde de manera adversa a dosis muy bajas del farmaco
Porque puede fallar el tratamiento en un px ?
Ausencia de enzimas o falla en ellas
Enzima que no tiene el px y hace que una dosis toxica tenga el umbral mas bajo ante la azatioprima
Enzima TFMT, entonces no la degrada y produce dosis toxica muy facil
Patologias que si un px, puede desencadenar fallas en el tratamiento
Cáncer
Epilepsia
¿Que podria explicar a la farmacorresistencia?
-Hipotesis de farmacorresistencia especifica por AMPLIFICACIÓN
-Cambios farmacodinámicos
-Cambios farmacocinéticos
Hipotesis de la farmacorresistencia especifica por amplificación
Producción de mas enzimas como mecanismo de defensa después de algunos meses después de inciar, entonces el fármaco no actua
Es un macanismo PROPIO de las celulas neoplasicas
Las células _________ tienen un mecanismo de amplificación como respuesta al fármaco
Neoplasicas
¿Cuales podrian ser los cambios farmacodinámicos?
Mutacion especifica de un gen
Modificación estructura blanco terapeutico
NO hay unión fármaco-sitio de acción
Farmacorresistencia por cambios farmacodinamicos
El fármaco entra pero no reconoce a su sitio de acción (por mutación genetica en el individuo)
En px con leucemia hay un gen alterado, que provoca farmacorresistencia por _____________
Cambios farmacodinamicos (mutación del blanco)
Que se propone como “solución” a los px farmacorresistentes
Caracterizar farmacogeneticamente el tumor
Caracterizacion farmacogenética del tumor
Antes de dar tx, se hace biospia
Biopsia liquida
Info genetica que todas las celulas (sanas o patológicas) de todos los tejidos, llevan por la circulación sanguinea del px
Ventajas de la biopsia líquida
Muestreo constante, rastreo de evolución, identificar mutaciones,
Farmacorresiatencia por cambios farmacocinéticos
Cambio específico en carga enzimatica que se encarga de metabolizar a los fármacos
Que implica la resistencia a fármacos por cambios farmacocineticos?
Que los farmacoa inducen efectos toxicos, ptros pirden el efecto terapeutico y entonces se suspende el tx
Farmacorresiatencia por incremento de proteínas transportadoras
Sobre todo la glicoproteina G (se sobreexpresa en celulas neoplasicas)
Reconocen al farmaco y hacen au trabajo (permite la entrada)
Mayor cap de identificar farmaco y lo van a estar sacando
Que implica la farmacorresistencia por incremento de proteinas transportadoras?
Que las glicoporteinas G ae sobreexpresan, sacan al farmaco y pues no permite su acción
Mayor vault protein (MVP)
Se encarga de reconocer y encapsular farmaco en citoplasma que pudo haber entrado y lo van a sacar hacia torrente sanguíneo
Además del cancer, la _________ tiene un gran numero de px cok farmacorresistencia
Epilepsia
Epilepsia
Enf cerebral crónica, caracteriada por la susceptibilidad para presentar crisis epilepticas espontaneas RECURRENTES
Porcentaje de px con epilepsia farmacorresistentes
35%
Prevalencia de la epilepsia
65 millones de epilepticos
V/F
los px con epilepisoa pueden ir haciendose resistentes
Verdadero. Va disminuyendo, pero hay otros que ningún farmaco les funciona
A los px epilépticos que no reaponden a fármaco se les conoce como __________
Resistentes o refactarios
Epilepsia refractoria
Falla del tratamiento de 2 farmacos elegidos, tolerados y usados apropiadamente para lograr la ausencia de crisis epilepticas
El uso correcto (tiempos y dosis) del fármaco es importante para ver si el px es farmacorresistente
verdadero
Factores que pueden predisponer a la farmacorresistencia
Pre-determinacion genetica
Factores asociados a la enfermedad
¿Qué factores asociados a la epilepsia pueden predisponer a la farmacorresistencia?
- crisis epilépticas a temprana edad
- mucho tiempo sin tx
- dosis inadecuadas
- persistencia de las crisis epilépticas aún con tx
La liberación de _______ se exacerba en las crisis epilépticas, lo que produce muerte neuronal
Glutamato
Hipotesis que buscan explicar la Farmacorresiatencia
- Gravedad instrinseca de ka epilepsia
- Blanco farmacologico
- De la metilacion
- Del transportador
- Farmacocineticas
Hipótesis de la gravedad intrínseca de la epilepsia
Px que no responde al tx, cada vez hay mayor número de crisis y más severas.
Hipotesis de blanco farmacológico
Mutación en canales de Na voltaje dependientes (no llega fármaco a inhibirlo)
Mutación de receptor GABA (para activarlo)
Hipotesis de la metilacion
Receptores a glutamato no están bien conformados, no hay blanco correcto para que el fármaco actúe
Hipótesis del transportador
Mucha expresión de glicoprotiena G que saca al fármaco a torrente sanguíneo, no deja que actúe sobre los blancos
Alternativas a la terapia farmacologica en la epilepsia
-Reseccion quirurgica
-Estimulacion electrica
Que es la resección quirurgica
Cirugía donde se remueve el tejido epileptico
Estimulacion electrica
Meten electrodo en el cerebro, da descargas electricas
Es como un marcapasos
