Farmacologia - Tratamento de doenças pépticas gastroduodenais

Question 1

Úlcera Péptica

Answer 1

• Hipersecreção ácida associada a fatores ambientais (fumo, álcool, dieta, estresse)
• Lesão péptica no TGI por desequilíbrio
• Principalemente na pequena curvatura do estômago e duodeno proximal

Question 2

Controle do TGI

Answer 2

• Ácido por células parietais(bomba de prótons, K⁺H⁺)+
• Somatoestatina inibe ativação de células parietais
• Moduladores de secreção: histamina, acetilcolina e gastrina
• Pg E2 e I2 inibem secreção ácida, aumentam muco e HCO₃ e dilatam vasos da mucosa

Question 3

Tratamento da úlcera

Answer 3

• ▼H. pylori
• ▼HCl por uso de IBPs ou agonistas de H2
• Protetores de mucosa (misoprostol e sucralfato)

Question 4

Diagnóstico e tratamento H. pylori

Answer 4

• Diagnóstico
  
  • Via biópsia endoscópica da mucosa
  • Sorologia
  • Teste da ureia na respiração
• Tratamento
  
  • Associações de ATB
  • IBP + amoxicilina 14 dias
  • Subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina + IBP

Question 5

Antagonistas de H2 e regulação de secreção

Answer 5

• Secreção gástrica regulada por ACh, Histamina e Gastrina
• A ligação dos 3 reguladores ativa receptor e estimula Bomba de Prótons (K⁺ pra dentro e H⁺ pra fora)
• Competidores da Histamina diminuem a ligação a H2 e a secreção
• Antagonistas atuam no H2 e não H1
• Cimetidina, Ranitidina, Famotidina
• Tem ação mais rápida que IBPs

Question 6

Efeitos adversos de Antagonistas de H2

Answer 6

• Cimetidina inibe CYP450 e interfere na metabolização de outros fármacos
• Antagonistas H2 podem reduzir ação de fármacos que necessitam de pH baixo

Question 7

Antagonistas Muscarínicos (ACh)

Answer 7

• Efeito sistêmico
• Não utilizados para efeitos locais, como a secreção gástrica, por gerar alterações além da desejada

Question 8

IBPs

Answer 8

• Se ligam à H⁺/K⁺-ATPase e ▼H⁺ para o lúmen
• Promove cicatrização de úlceras gástricas e duodenais
• Tratamento da DRGE
• Revestimento entérico (proteger da degradação ácida) removido em pH elevado
• Absorvido ► Célula Parietal ► Fármaco Ativo ► Ligação com H⁺/K⁺-ATPase
• Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol e Dexlansoprazol

Question 9

Efeitos Adversos de IBPs

Answer 9

• Omeprazol e Esomeprazol inibem CYP2C19 e impede a conversão de clopidogrel na forma ativa
• Supressão ácida prolongada pode levar a deficiência de B12 por que precisa do fator íntrinseco em meio ácido
• Pode afetar a absorção de carbonato de cálcio

Question 10

Antiácidos

Answer 10

• Bases fracas
• Reage com HCl ► Água e Sal
• Combinações de sais de alumínio e magnésio

Question 11

Protetores de Mucosa

Answer 11

• Sucralfato
  
  • Hidróxido de aumínio e sacarose sulfatada
  • Alumínio liberado na presença de ácido
  • Alumínio ► proteínas e glicoproteínas ► gel complexo + muco
  • Pode inibir ação da pepsina
  • Pode estimular secreção de muco, bicarbonato e PG
  • Prostaglandinas E2
    
    • _​_Inibe secreção ácida
    • Estimula secreção de muco e HCO₃
• Subsalicilato de bismuto