Diagnóstico por Imagem - Abdome Agudo

Question 1

Abdome Agudo

Answer 1

• Dores intensas na região abdominal
• Início Súbito
• Origem não traumática
• Possibilidade de intervenção Cirúrgica

Question 2

Tipos de Abdome Agudo

Answer 2

• Inflamatório
  
  • _​_Inflamação
  • Pâncreas, vias biliares, alças intestinais
• Obstrutivo
  
  • _​_Obstrução intestinal, sub-oclusão
  • Bridas (cordões fibrosos), hérnias internas ou tumores
• Vascular
  
  • _​_Isquemia mesentérica
  • Trombose mesentérica
• Perfurativo
  
  • ​Doença péptica
  • Ingstão de corpo estranho
  • Evolução final de doenças de outros grupos

Question 3

Diagnóstico por imagem

Answer 3

• Guia a terapia ao estabelecer a causa
• Radiografia primeiro método, substituída por US e TC, e as vezes por RM

Question 4

Abdome agudo Inflamatório

Answer 4

• Na TC:
  
  • Espessamento e densificação de planos adjacentes
  • Estrias de maior densidade ou borramentos
• Na USG:
  
  • Áreas de maior ecogenicidade ao redor das estruturas de importância
  • Espessamento de planos
  • Alças em destaque
• Na RM:
  
  • Semelhante a TC
  • Hipersinal

Question 5

Apendicite

Answer 5

• Apendicolito (Calcificações no interior)
• Espessaento de paredes do apêndice
• Distensão líquida
• ▲diâmetro anteroposterior
• Se houver ▲ vascularização = hiperfluxo no Doppler ou realçe pós contraste na TC

Question 6

Adenite mesentérica

Answer 6

• Linfonodos aumentados no mesentério
• Ausência de sinais inflamatórios no apêndice, cólon ou alças delgadas

Question 7

Colecistite

Answer 7

• Hiperdistenção da vesícula (>10cm longitudinal ou >5 transverso)
• Espessamento parietal (>0,4cm)
• Identificação de cálculo em infundíbulo

Question 8

Diverticulite

Answer 8

• Na TC:
  
  • Divertículo inflamado
  • Espessamento parietal do segmento cólico
  • Sinais inflamatórios ao redor

Question 9

Pancreatite

Answer 9

• Aumento de dimensões
• Perda do padrão acinar habitual
• Variação de textura: heterogênea com menos ecogenicidade (inflamação avançada ou necrose)

Question 10

Abdome agudo Obstrutivo

Answer 10

• Dificuldade do trânsito habitual
• Obstrução mecânica tem mais importância
• Principais questões
  
  • Obstrução?
  • Grau?
  • Localização?
  • Causa?
  • Sinais de complicação?

Question 11

Obstrução mecânica

Answer 11

• Bridas
• Hérnias
• Neoplasia
• Chron
• Volvo (“nó”)
• Estenose e Atresia
• Corpo estranho
• Íleo biliar e adinâmico(falta de contração)

Question 12

Investigação do Abdome Agudo Obstrutivo

Answer 12

• Radiografia permite ver
  
  • Presença de alças distendidas
  • Espessamento de paredes
  • Sinal de colar de pérolas
  • Ausência de gás em segmento distal do cólon
  • Pneumatose
  • Gás na veia porta
• TC
  
  • Avaliação sequencial de alças intestinais

Question 13

Abdome agudo vascular

Answer 13

• Isquemia arterial
  
  • Obstrução da artéria mesentérica superior
  • USG com Doppler e TC mostram aunsência de fluxo na artéria
• Isquemia mesentérica de causa venosa/ tombose venosa
  
  • Obstrução na veia mesentérica superior e ramos mais distais
  • Menos frequente que a arterial
  • Relacionada com hipercoagulabilidade
  • Evolução menos grave, forma redes colaterais

Question 14

Abdome agudo perfurativo

Answer 14

• Perfuração da víscera, comunicação luz da alça e peritôneo
• Requer tratamento cirúrgico