Farmacologia Psiquiátrica

Question 1

Classe e mecanismos de ação dos Bemzodiazepínicos

Answer 1

São fármacos que potencializam a ação do GABA na célula, portanto, tem um efeito inibidor. Eles deixam o receptor de GABA1 mais sensível ao neurotransmissor

Question 2

Diferença entre BZD e Barbitúricos

Answer 2

BZD

• são dependentes de GABA
• possuem uma faixa terapêutica larga
• não causam dependência
• possuem antídotos(Flumazenil e Beta-carbolina)

BARBITÚRICOS

• são independentes de GABA
• possuem uma faixa terapêutica mais fina
• causam dependencia
• não possuem antídoto
• podem provocar interação medicamentosa

Question 3

Mecanismo de ação da Buspirona

Answer 3

Tenos 2 mecanismos:
1)Diminuem a excitação dos neurônios serotoninergicos do núcleos da Rafe
-isso diminuiria a quantidade de Serotonina liberada na Amígdala
☆Serotonina em excesso na Amígdala desencadeia sensação de medo

2) Atuam como agonistas parciais da Serotonina na Amígdala
- para que a Serotonina não exerça tanto efeito sobre os receptores da Amígdala

Question 4

Mecanismos de ação dos Inibidores da recaptação de Serotonina(ISRS)

Answer 4

Inibem a recaptação da Serotonina na fenda sinaptica dos neuronios da amígdala
Com o tempo causam dessensibilização dos receptores

Question 5

Vantagens e Desvantagens de ISRS

Answer 5

VANTAGENS

• útil para ansiedade crônica
• não produz dependencia
• não produz efeitos depressores do SNC

DESVANTAGENS

• demora de 4 a 8 semanas para iniciar seu efeito
• provoca tontura e náuseas

Question 6

Classes de antidepressivos

Answer 6

São 6 classes:

1) Inibidores da MAO
2) Antidepresivos tricíclicos
3) Inibidores da recaptação de Serotonina
4) Inibidores da recaptação de Serotonina e Noradrenalina
5) Inibidores seletivos da recaptação de NA
6) Antidepressivos atípicos

Question 7

Classes de estabilizadores de humor

Answer 7

Podemos usar 2 tipos de fármacos:

1) Li
2) Ácido Valproico

Question 8

Mecanismos de ação e exemplos da IMAO

Answer 8

Inibe de forma reversível ou irreversível a enzima IMAO, responsável pela metabolização de monoaminas

Exemplos:

a) Reversíveis-fenelzina
b) Irreversível-moclobemida

Question 9

Interação medicamentosa da classe da IMAO

Answer 9

A IMAO é um medicamento que pode aumentar o nível sérico de tiramina vasopressora, o que pode causar súbito aumento da pressão arterial
☆normalmente a MAO é a enzima que metaboliza essa molécula

Question 10

Mecanismo de ação, efeitos colaterais e exemplos dos Anridepressivos Tricíclicos

Answer 10

Inibem a recaptação dos 3 neurotrasmissores(Serotonina, DA e NA) a partir da inibição dos transportador da recaptaçãp desses NTs

Efeitos colaterais:ocorre devido ao antagonismo gerado em diversas sinapses. Assim podemos citar:
•sonolência
•ganho de peso
•defctis de memória

Exemplos:amitriptilina, clomipramina, desipramina

Question 11

Vantagens do ISRS em relação aos Antidepressivos Tricíclicos

Answer 11

São 3 pontos que são importantes citar:
•maior índicie terapêutico
•menos efeitos colaterais
•maior seletividade

Question 12

Mecansimos de ação, efeitos colaterais e exemplos de Inibidores de Recaptação de Serotonina e NA

Answer 12

Ação semelhante aos antidepressivos tricíclicos mas com menos efeitos colaterais pois envovlem menos neurotransmissores
Os efeitos colaterais se dá pela aior atividade em estruturas como coração, amígdala(agitação), tronco cerebral(aumento da PA), cerebelo(tremores)
Exemplos:Venlafaxina

Question 13

Exemplos de Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina

Answer 13

Reboxetina

Question 14

Exemplos de Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina

Answer 14

Reboxetina

Question 15

Exemplos e Mecanismos de ação de antidepressivos atípicos

Answer 15

Bupropiona-inibe a recaptação de NA e DA
Mirtazapina-bloqueia receptores alfa 2 pré-sinapticos
Trazodona-Inibição da recaptação de Serotonina e antagonismo em receptores 5HT2

Question 16

Meccanismo de ação do Litio

Answer 16

Mmecanismo ainda não é muito bem esclarecido mas tem 2 ações:
•inibe a neurotransmissão de DA e Glutamato
•aumenta a secreção de GABA

Question 17

Mecanismo de ação do Ac. Valproico

Answer 17

Diminuem canais Na+voltagem dependente e de Ca2+ tipo T

Aumentam a neurotr. GABAergica

Question 18

Mecanismo de ação e exemplos de antipsicóticos de 1° geração

Answer 18

Bloqueiam os receptores D2(receptor inibitorio), o que leva maior atividade do AMPc
Exemplos:tioridazina, haloperidol, clorpromazina

Question 19

Quais são os efeitos e efeitos colaterais dos antipsicoticos de 1° geração

Answer 19

Tratamento dos sintomas positivos, pois bloqueia neurônios da via mesolimbica
Ja os efeitos colaterais são:
-diminuição da função motora(parecido com parkinson)
-discenesia tardia (movimentos orofaciais dinescesicos que ocorrem após longo uso)
-aumento da prolactina(a dopamina controla a secrecão de prolactina)

Question 20

Mecanismo de ação de antipsicoticos de 2° geração e exemplos

Answer 20

Bloqueiam receptores de Dopamina(D2) e de Serotonina(5-HT 2A) controlando a ação e liberação de Dopamina
Exemplos:Clozapina e Risperidona

Question 21

Quais são os usos de antipsicoticos de 2° geração e quais seus efeitos colaterais

Answer 21

Usos:uso para tratamentos positivos e negativos e defcits cognitivos para esquizofrenicos
Efeitos colaterais:
-Sindrome metabolica:aumento de apetite+alterações endocrinas e cardiovasculares

☆o antagonismo nos receptores 5HT 2A evitam que haja efeitos colaterais motores alem de não promoverem um bloqueio contínuo dos receptores D2 e criar superssenssibilidade

Question 22

Conceito da Doença de Parkinson

Answer 22

Trata-se de uma doença neurológica, crônicae progressiva que resulta da degradação doa neurônios dopaminergicos da via nigroestriatal

Question 23

Quais são os sintomas da Doença de Parkinson

Answer 23

Bradicinesia
Rigidez muscular 
Tremor em repouso
Perda de equilíbrio postural
Defcits cognitivos

Question 24

Como se dá a degeneração neuronal no Parikinson

Answer 24

Se dá pelo acúmulo de alfa sinucleina. Essa proteína faz que haja produção de DA aumentada, porém uma diminuição do armazenamento de neurotransmissores e da reciclagem das vesículas. Com isso, há um acúmulo de DA intracelular, o que acarreta em um estresse oxidativo do neurônio

Question 25

Fisiologia da via dopaminergica nigroestriatal

Answer 25

Essa via está relacionada com o controle motor
A origem dos impulsos nervosos saem do cortex cerebral, mas o núcleo estriado participa na modulação deles.
O estímulo se dá da seguinte maneira:
1)Cortex cerebral estimula neurônios glutamatergicos
2)Glutamato estimula neurônios dopaminergicos da substância negra
3)A dopamina agirá sobre neurônios gabaergicos do corpo estriado de 2 vias(direta e indireta)
☆a via direta é estimulatoria e via indireta é inibitoria
4)Essas 2 vias irão inibir neurônios gabaergicos do globo palido interno
5)Essa inibição irá estimular neurônios glutamatergicos do talamo
6)O glutamato irá agir no cortex, esitmulando o mov.voluntário

Question 26

Em qual altura da via nigroestriatal está a patogenia da Doença de Parkinson

Answer 26

1)Degeneração dos neuronios DA no estriado e consequente inibição da via direta e indireta
2)Aumento de GABA no tálalmo
3)Diminuição de Glutamato no cortex motor
☆defcit de DA provoca um predomínio da ação de acetilcolina, o que acentua efeitos motores

Question 27

Quais são as classes de farmacos que podemos usar no tratamento da Doença de Parkinson

Answer 27

1) Precursor da DA
2) Agonistas de receptores DA
3) Inibidores da degradação de DA
4) Anticolinergicos
5) Estimulante da liberação de DA

Question 28

Exemplo de precursor de DA e suas desvantagens

Answer 28

L-DOPA
Usado apenas quando há disponibilidade de neurônios DA da via

As desvantagens são:
 •discenesias 
•piora súbita dos sintomas 
•náuseas
•insônia 
•efeitos cardiovasculares

Question 29

Mecanismos de ação e Exemplos de Agonistas de receptores DA

Answer 29

Estimulam diretamente os receptores DA

Bromocriptina
Pramipexol
Apomorfina

Question 30

Exemplos de inibidores da degradação de DA e mecanismos de ação de cada uma

Answer 30

1) Tolancapona e Entacapona
- impede a degradação de DA e da L-DOPA pela COMT

2) Selegilina
- impede degradação a partir da inibição da MAO-B

Question 31

Qual o mecanismo de ação da Amantadina

Answer 31

Aumenta a liberação de DA, efeitos anticolinergicos e bloqueio de NMDA
Usado principalmente para diminuir o efeito dos desligamentos e minimizar discenesias

Question 32

O que é epilepsia

Answer 32

Disturbio ceebral caracterizado pela periodicidade e imprevisibilidade de crises epiléticas

Por crises epiléticas, entende-se que são alterações súbitas do comportamento decorrente de descargas elétricas excessivas, hiperssincronicas e anormais

Question 33

Fisiopatologia das crises epiléticas

Answer 33

Decorrem de neurotransmissão excessiva de Glutamato, que causa a abertura de canais AMPA e NMPA. Isso acaba promovendo a hiperpolarização e inibindo a repolarização(ação do GABA)

Question 34

Quais farmacos podemos utilizar para as crises epiléticas

Answer 34

São 3 tipos possíveis:

1) Potencializadores de GABA
2) Inibidores de canais de Na
3) Inibidores de canais de Ca

Question 35

Quais farmacos são Potencializadores de GABA

Answer 35

1) Benzodiazepinicos
2) Barbituricos
3) Vigabatrina-inibe a metabolização de GABA a partir da inibição da enzima GABAtransaminase
4) Tiagabina-inibe a GAT-1 e inibe a recaptação de GABA
5) Valproato de sódio
6) Topiramato

Question 36

Mecanismo de ação nos inibidores dos canais de Na+ e exemplos

Answer 36

Inibem os canais de Na+ dos neuronios e então restauram o periodo refratario. Possuem preferencia pelo estado inativado

Exemplos:fenitoinam carbamazapina e lamotrigina

Question 37

Exemplos de Inibidores de canais de Ca2+ para crises epiléticas

Answer 37

Etossuximida e Gabapentina

Question 38

Classe de fár,acos ansiolíticos

Answer 38

Benzodiazepínicos
Buspirona
Bloqueadores beta adrenergicos

☆antidepressivos também podem ser usados para tratamento de ansiedade