Farmacologia Propofol

Question 1

Droga Ideal

Answer 1

• Hipnose
• Analgesia
• Relaxamento Muscular
• Sem efeito cardiovascular e respiratorio.

Question 2

Mecanismo de ação

Answer 2

GABA- principal sistema inibitorio do SNC.
*Receptor GABA-A: 5 unidades de glicoproteinas- levando a hipnose.
Entra cloro e fornece hipnose.

Question 3

RECEPTORES GABA

Answer 3

• Subunidade Beta (propofol e etomidado)
• Subunidade Alfa ( Alcool)
• Subunidade Gama (midazolam)

Question 4

PROPOFOL

Answer 4

• Composto insolúvel em agua e muito lipossolúvel
• Emulsao em lecitina de ovo
• 10% oleo de soja, 2,25% glicerol, 1,2% fosfatideo de ovo
• EDTA- Agente bacteriostatico
• estavel a 25 C
• Oxidação Hepática
• Conjugado Ac. Glucoronico
• Excreção Renal- INATIVO

Metabolismo > 1,5L/min

Question 5

PROPOFOL FARMACOCINÉTICA

Answer 5

1/2 vida de distribuição é de 2- 8 min
1/2 eliminação 1- 3 horas
1/2 contexto para infusão de 8 horas é de 40 minutos.

• idoso- maior sensibilidade
• atravessa Placenta.

Question 6

PROPOFOL- INTERACOES MEDICAMENTOSAS

Answer 6

• Midazolam- Reduz metabolização do propofol
• Propofol aumenta concentração de remifentanil.
• pode bloquear Ach SNC
• Inibicao NMDA glutamato
• inibe GABA e glicina corno dorsal da medula
• Liberacao dopamina- núcleo accumbens
• Anticonvulsivante ?

Question 7

EFEITOS PROPOFOL NO SNC

Answer 7

• < CMRO2
  *< FSC e PIC
  PPC- cuidado pela queda PAM
  *Reduz o consumo de oxigênio cerebral.
• Reposta a Aumento CO2 preservada
• Atividade motora excitaria na indução
• Diminuicao da PIO

prevenção aumento PIO - Sch e IOT.

Question 8

EFEITO PROPOFOL CARDIOVASCULAR

Answer 8

• Diminuição da PA
• PAM / PAS / PAD
• independente de doença cardiovascular.
• Diminuicao DC, IC, RVS
• maior depressor cardiovascular
• Depressao miocardica e vasodilatação dose dependente.
• Tambem produz venodilatacao
• Reduz atividade simpatica- inibe Ca++
• estimula NO
• altera pouco FC
• inibe ou reduz barorreflexo
• Reduz fluxo sanguíneo no miocardio
• reduz consumo de O2 miocardio
• nao induz precondicionamento
• Não potencializa BNM

Question 9

OUTRAS INTERAÇÕES

Answer 9

• Nao desencadeia Hipertermia Maligna.
• Nao inibe síntese de corticites
• sem alterações hepáticas

*Propriedade Antiemetica
(atividade antidopaminergica)
*inibe Zona gatilho quimiorreceptora e centro vagais

• antipruriginoso- diminui prurido por opioides
• Pancreatite- Aumento trigliceres (idosos, uti) altas doses.
• Dor a injeção
• Apneia
• hipotensão
• Tromboflebite

Question 10

SINDROME DE INFUSAO DE PROPOFOL

Answer 10

• Infusoes >4,0 mg/kg/h ou > 48horas

* RARO mas FATAL