Farmacologia Insuficiencia cardíaca Flashcards
Quais são os fármacos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)?
Captopril, Enalapril, Lisinopril, ramipril, perindopril
Qual o uso dos IECAs no tratamento farmacológico da IC?
- Menor pós carga, devido à vasodilatação
- Menor retenção de água e sal, o que gera uma menor pré carga
- Menor ativação simpática
- Menor remodelamento
Quais são os efeitos adversos dos IECAs e dos BRAs?
Hipercalemia, comprometimento renal agudo, muito cuidado com pacientes com estenose da artéria renal, teratogenia e hipotensão
Quais efeitos colaterais são próprios dos IECA`s?
Tosse seca + Angioedema
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores de Mineralocorticoides?
Eles possuem seu efeito pelo bloqueio do receptor da aldosterona
Com menor ação da aldosterona, temos vasodilatação, menor resistencia vascular periférica, menor pós carga
Também há menor atividade simpática
Menor remodelamento, o que gera redução em mortalidade e morbidade
A excreção de Na+ e água ocasiona menor pré carga
No entanto, esses fármacos geram aumento de retenção de K+
Quais efeitos colaterais os Antagonistas dos receptores dos mineralocorticoides geram?
Ginecomastia e alterações menstruais
Quais são os exemplares de Inibidores de Neprilisina e do receptor de angiotensina?
Sacubtril / Valsartana
Geram vasodilatação e menor pós carga
A neprilisina é uma enzima degradadora dos peptídeos natriuréticos e da bradicinina
Quais são os benefícios do uso de antagonistas do Sistema nervoso simpático, como os β Bloqueadores?
- ↓ Ativação simpática
- ↓ FC
- ↓ Renina
- ↓ Inotropismo
- Redução do remodelamento
Quais são os efeitos colaterais dos β Bloqueadores?
Bradicardia, Bloqueio AV, Broncoespasmo (β bloqueadores do receptor β2) e agravamento da IC aguda
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
Eles inibem o transporte Na⁺, K⁺ ↣ Ocasionando grande excreção de Na⁺ e K⁺
Qual a utilidade dos diuréticos de alça?
Eles não possuem efeitos no remodelamento
- Devem ser usados nos quadros de congestão
Qual a utilidade dos diuréticos tiazídicos?
Normalmente eles são utilizados em apoio dos diuréticos de alça
Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
↓K+ intracelular ↣ ↓ Reabsorção de Mg²⁺ e Ca²⁺ ↣ Hipermagnesúria e Hipercalciúria
- Aumento da excreção de K⁺ ↣ Alcalose metabólica hipocalemica
- Aumento da diurese ↣ Pode gerar hipovolemia aguda / Desidratação
- ↑ Excreção de Na⁺ ↣ Hiponatremia
Quais são os efeitos adversos dos tiazídicos?
- Aumento na excreção de K⁺ ↣ Alcalose metabólica Hipocalemia
- ↑ Excreção de Na⁺ ↣ Hiponatremia
- ↑ Reabsorção de Ca²⁺ ↣ Hipercalcemia
Qual o mecanismo de ação da Digoxina?
Ela inibe a Na+ / K+ - ATPASE dos cardiomiócitos
- Aumento do Na⁺ intracelular ↣ ↓ Extrusão de Ca²⁺
- Maior contratilidade cardíaca ↣ ↓ Tônus simpático ↣ ↑ Tônus parassimpático e menor Frequencia cardíaca
São úteis para a redução dos sintomas e redução das hospitalizações
Quais são os efeitos adversos da digoxina?
Ela é um fármaco com alto risco de toxicidade
Podendo ocorrer intoxicação digitálica no sistema cardiovascular
- Arritmias
- Bradicardia extrema
- Bloqueios AV
- Diarreias, vomitos
- SNC ↣ Desorientação, alucinações, alterações visuais
Qual é a principal combinação da IC?
Hidralazina + Dinitrato de Isossorbida
Redução substancial da mortalidade apenas em pacientes negros
Indicação possível para pacientes com contraindicação a IECA / BRA / IRNA
Como age a Hidralazina?
É um vasodilatador preferencialmente arterial, diminuindo a pós carga
Como age o dinitrato de Isossorbida?
É um vasodilatador preferencialmente venoso, diminuindo a pré carga
Quais são os efeitos adversos da combinação Hidralazina + Dinitrato de Isossorbida?
Tontura, cefaleia, hipotensão, lupus induzida por medicamento (Hidralazina)
Qual o mecanismo de ação da Ivabradina?
Ela é inibidora dos canais HCN, inibindo a corrente, a frequencia cardíaca cai
Indicada para pacientes com FC > 70 BPM, pode causar fibrilação atrial
Dê exemplos de fármacos ISGLT2
Dopaglifozina ou Empaglifozina
Qual o mecanismo de ação dos ISGLT2?
Eles inibem o cotransporte Na⁺ ↣ fazendo com que ocorra menor reabsorção de glicose , também há menor reabsorção de Na⁺, causando natriurese e diurese, resultando em menor pós carga, Esses medicamentos retardam a progressão da doença renal
Quais são os efeitos adversos do ISGLT2?
Infecções do trato urinário, hipotensão, a eficiencia é reduzida em pacientes com falencia renal grave
Contraindicações ↣ DM1, histórico de Cetoacidose diabética
Quais são os medicamentos nitratos?
Nitroprussiato de sódio e nitroglicerina
Como agem os nitratos no corpo?
Reduzem pré e pós carga
Possuem como efeito adverso o risco de hipotensão, devemos evitar em pacientes com PA <110 mmHg
Cite um medicamento β agonista
Dobutamina
Quais são os efeitos terapeuticos dos β agonistas?
Eles possuem efeito cardiosseletivo, levando a redução da resistencia vascular periférica
O inotropismo também aumentará o DC
Em que pacientes devemos utilizar os β Agonistas?
Deve ser usado em pacientes emergenciais com sinais de baixo débito e hipotensão grave
Quais são os efeitos adversos dos β Agonistas?
Taquicardia e arritmia
Quais são os fármacos inibidores da fosfodiesterase?
Milirinona, Levosimendana
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de fosfodiesterase?
↑ Ação do PDE3, ↑ AMPc
↑ inotropismo, ↑ DC
↑ Cronotropismo, ↑ FC
Vasodilatação ↣ ↓ Pré e pós carga
Em que paciente utilizamos os inibidores de Fosfodiesterase?
Em pacientes emergenciais com sinais de baixo débito, porém sem hipotensão
Quais são os efeitos adversos dos inibidores de Fosfodiesterase?
Taquicardia, hipotensão e arritmia
No que consiste o tratamento não farmacologico da IC?
Restrição de sódio na dieta
Reabilitação cardiovascular
Vacinação contra influenza e pneumococo
Cardiodesfibrilador implantável
Terapia de ressincronização cardíaca
No tratamento da insuficiencia cardíaca congestiva sintomática com fração de ejeção reduzida é normalmente empregada a terapia tripla. Qual é essa terapia?
Inibidor de ECA + Beta Bloqueador + Antagonista do receptor de aldosterona
