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Farmacologia > Farmacologia Insuficiencia cardíaca > Flashcards

Farmacologia Insuficiencia cardíaca Flashcards

1
Q

Quais são os fármacos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)?

A

Captopril, Enalapril, Lisinopril, ramipril, perindopril

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Q

Qual o uso dos IECAs no tratamento farmacológico da IC?

A
  • Menor pós carga, devido à vasodilatação
  • Menor retenção de água e sal, o que gera uma menor pré carga
  • Menor ativação simpática
  • Menor remodelamento
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3
Q

Quais são os efeitos adversos dos IECAs e dos BRAs?

A

Hipercalemia, comprometimento renal agudo, muito cuidado com pacientes com estenose da artéria renal, teratogenia e hipotensão

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4
Q

Quais efeitos colaterais são próprios dos IECA`s?

A

Tosse seca + Angioedema

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5
Q

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores de Mineralocorticoides?

A

Eles possuem seu efeito pelo bloqueio do receptor da aldosterona

Com menor ação da aldosterona, temos vasodilatação, menor resistencia vascular periférica, menor pós carga
Também há menor atividade simpática
Menor remodelamento, o que gera redução em mortalidade e morbidade
A excreção de Na+ e água ocasiona menor pré carga
No entanto, esses fármacos geram aumento de retenção de K+

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6
Q

Quais efeitos colaterais os Antagonistas dos receptores dos mineralocorticoides geram?

A

Ginecomastia e alterações menstruais

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7
Q

Quais são os exemplares de Inibidores de Neprilisina e do receptor de angiotensina?

A

Sacubtril / Valsartana
Geram vasodilatação e menor pós carga

A neprilisina é uma enzima degradadora dos peptídeos natriuréticos e da bradicinina

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8
Q

Quais são os benefícios do uso de antagonistas do Sistema nervoso simpático, como os β Bloqueadores?

A
  • ↓ Ativação simpática
  • ↓ FC
  • ↓ Renina
  • ↓ Inotropismo
  • Redução do remodelamento
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9
Q

Quais são os efeitos colaterais dos β Bloqueadores?

A

Bradicardia, Bloqueio AV, Broncoespasmo (β bloqueadores do receptor β2) e agravamento da IC aguda

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10
Q

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

A

Eles inibem o transporte Na⁺, K⁺ ↣ Ocasionando grande excreção de Na⁺ e K⁺

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11
Q

Qual a utilidade dos diuréticos de alça?

A

Eles não possuem efeitos no remodelamento
- Devem ser usados nos quadros de congestão

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12
Q

Qual a utilidade dos diuréticos tiazídicos?

A

Normalmente eles são utilizados em apoio dos diuréticos de alça

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13
Q

Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

A

↓K+ intracelular ↣ ↓ Reabsorção de Mg²⁺ e Ca²⁺ ↣ Hipermagnesúria e Hipercalciúria
- Aumento da excreção de K⁺ ↣ Alcalose metabólica hipocalemica
- Aumento da diurese ↣ Pode gerar hipovolemia aguda / Desidratação
- ↑ Excreção de Na⁺ ↣ Hiponatremia

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14
Q

Quais são os efeitos adversos dos tiazídicos?

A
  • Aumento na excreção de K⁺ ↣ Alcalose metabólica Hipocalemia
  • ↑ Excreção de Na⁺ ↣ Hiponatremia
  • ↑ Reabsorção de Ca²⁺ ↣ Hipercalcemia
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15
Q

Qual o mecanismo de ação da Digoxina?

A

Ela inibe a Na+ / K+ - ATPASE dos cardiomiócitos
- Aumento do Na⁺ intracelular ↣ ↓ Extrusão de Ca²⁺
- Maior contratilidade cardíaca ↣ ↓ Tônus simpático ↣ ↑ Tônus parassimpático e menor Frequencia cardíaca

São úteis para a redução dos sintomas e redução das hospitalizações

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16
Q

Quais são os efeitos adversos da digoxina?

A

Ela é um fármaco com alto risco de toxicidade
Podendo ocorrer intoxicação digitálica no sistema cardiovascular
- Arritmias
- Bradicardia extrema
- Bloqueios AV
- Diarreias, vomitos
- SNC ↣ Desorientação, alucinações, alterações visuais

17
Q

Qual é a principal combinação da IC?

A

Hidralazina + Dinitrato de Isossorbida

Redução substancial da mortalidade apenas em pacientes negros
Indicação possível para pacientes com contraindicação a IECA / BRA / IRNA

18
Q

Como age a Hidralazina?

A

É um vasodilatador preferencialmente arterial, diminuindo a pós carga

19
Q

Como age o dinitrato de Isossorbida?

A

É um vasodilatador preferencialmente venoso, diminuindo a pré carga

20
Q

Quais são os efeitos adversos da combinação Hidralazina + Dinitrato de Isossorbida?

A

Tontura, cefaleia, hipotensão, lupus induzida por medicamento (Hidralazina)

21
Q

Qual o mecanismo de ação da Ivabradina?

A

Ela é inibidora dos canais HCN, inibindo a corrente, a frequencia cardíaca cai

Indicada para pacientes com FC > 70 BPM, pode causar fibrilação atrial

22
Q

Dê exemplos de fármacos ISGLT2

A

Dopaglifozina ou Empaglifozina

23
Q

Qual o mecanismo de ação dos ISGLT2?

A

Eles inibem o cotransporte Na⁺ ↣ fazendo com que ocorra menor reabsorção de glicose , também há menor reabsorção de Na⁺, causando natriurese e diurese, resultando em menor pós carga, Esses medicamentos retardam a progressão da doença renal

24
Q

Quais são os efeitos adversos do ISGLT2?

A

Infecções do trato urinário, hipotensão, a eficiencia é reduzida em pacientes com falencia renal grave

Contraindicações ↣ DM1, histórico de Cetoacidose diabética

25
Q

Quais são os medicamentos nitratos?

A

Nitroprussiato de sódio e nitroglicerina

26
Q

Como agem os nitratos no corpo?

A

Reduzem pré e pós carga

Possuem como efeito adverso o risco de hipotensão, devemos evitar em pacientes com PA <110 mmHg

27
Q

Cite um medicamento β agonista

A

Dobutamina

28
Q

Quais são os efeitos terapeuticos dos β agonistas?

A

Eles possuem efeito cardiosseletivo, levando a redução da resistencia vascular periférica
O inotropismo também aumentará o DC

29
Q

Em que pacientes devemos utilizar os β Agonistas?

A

Deve ser usado em pacientes emergenciais com sinais de baixo débito e hipotensão grave

30
Q

Quais são os efeitos adversos dos β Agonistas?

A

Taquicardia e arritmia

31
Q

Quais são os fármacos inibidores da fosfodiesterase?

A

Milirinona, Levosimendana

32
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de fosfodiesterase?

A

↑ Ação do PDE3, ↑ AMPc
↑ inotropismo, ↑ DC
↑ Cronotropismo, ↑ FC
Vasodilatação ↣ ↓ Pré e pós carga

33
Q

Em que paciente utilizamos os inibidores de Fosfodiesterase?

A

Em pacientes emergenciais com sinais de baixo débito, porém sem hipotensão

34
Q

Quais são os efeitos adversos dos inibidores de Fosfodiesterase?

A

Taquicardia, hipotensão e arritmia

35
Q

No que consiste o tratamento não farmacologico da IC?

A

Restrição de sódio na dieta
Reabilitação cardiovascular
Vacinação contra influenza e pneumococo
Cardiodesfibrilador implantável
Terapia de ressincronização cardíaca

36
Q

No tratamento da insuficiencia cardíaca congestiva sintomática com fração de ejeção reduzida é normalmente empregada a terapia tripla. Qual é essa terapia?

A

Inibidor de ECA + Beta Bloqueador + Antagonista do receptor de aldosterona

Farmacologia (6 decks)

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