Farmacologia Anti hipertensivos

Question 1

Um homem de 45 anos começou recentemente o tratamento
contra hipertensão e desenvolveu tosse seca persistente.
Qual dos seguintes fármacos é, provavelmente,
responsável por esse efeito indesejado?
A. Enalapril.
B. Losartana.
C. Nifedipino.
D. Prazosina.
E. Propranolol.

Answer 1

Enalapril

Question 2

Qual dos seguintes fármacos pode causar taquicardia reflexa
e/ou hipotensão postural no tratamento inicial?
A. Atenolol.
B. Hidroclorotiazida.
C. Metoprolol.
D. Prazosina.
E. Verapamil.

Answer 2

Prazosina (antagonista seletivo do receptor alfa 1)

Question 3

Qual dos seguintes fármacos pode provocar crise hipertensiva
por interrupção abrupta do tratamento?
A. Clonidina.
B. Diltiazem.
C. Enalapril.
D. Losartana.
E. Hidroclorotiazida.

Answer 3

Clonidina

Question 4

Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado
com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos
5 anos. Nos últimos 3 meses, sua pressão diastólica
aumentou continuamente, e ele iniciou um anti-hipertensivo
adicional. Agora, ele se queixa de ter sido incapaz,
em várias ocasiões, de alcançar ereção e de não conseguir
mais completar três sets de partida de tênis como
fazia antes. Qual é, provavelmente, o anti-hipertensivo
acrescentado a sua medicação?
A. Captopril.
B. Losartana.
C. Metoprolol.
D. Minoxidil.
E. Nifedipino.

Answer 4

Metropolol

Question 5

Um homem de 40 anos foi diagnosticado recentemente
com hipertensão devido a leituras de pressão de
163/102 e 165/100 mmHg. Ele tem diabetes bem controlada
com hipoglicemiante oral. Qual(is) dos seguintes
fármacos é o melhor para iniciar o tratamento da hipertensão
neste paciente?
A. Felodipino.
B. Furosemida.
C. Lisinopril.
D. Lisinopril e hidroclorotiazida.
E. Metoprolol.

Answer 5

Lisinopril e clorotiazida

Question 6

Uma mulher branca de 60 anos não alcançou sua
pressão arterial desejada após 1 mês de tratamento com
dose baixa de lisinopril. Todos os seguintes fármacos são
apropriados para o passo seguinte na sua medicação
anti-hipertensiva, EXCETO:
A. Aumentar a dosagem de lisinopril.
B. Acrescentar um diurético.
C. Acrescentar um BCC.
D. Acrescentar um BRA.

Answer 6

Acrescentar um BRA

Question 7

Uma paciente volta ao consultório para monitoração de
rotina 3 meses após a modificação do tratamento anti-hipertensivo.
O exame laboratorial revela aumento do potássio
sérico. Qual dos seguintes fármacos é responsável,
provavelmente, por essa hiperpotassemia?
A. Clortalidona.
B. Clonidina.
C. Furosemida.
D. Losartana.
E. Nifedipino.

Answer 7

Losartana

Question 8

Uma paciente de 58 anos revela que interrompeu recentemente
sua medicação contra hipertensão por causa do
inchaço dos seus pés logo após o início do tratamento.
Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente o
causador do edema periférico?
A. Atenolol.
B. Clonidina.
C. Felodipino.
D. Hidralazina.
E. Prazosina.

Answer 8

Felodipino = Bloqueador dos canais de Ca⁺⁺

Question 9

Qual dos seguintes fármacos é uma escolha apropriada
contra hipertensão durante a gestação?
A. Alisquireno.
B. Fosinopril.
C. Hidralazina.
D. Valsartana.

Answer 9

Hidralazina (É um vasodilatador)

Question 10

Um homem de 50 anos tem hipertensão recém-diagnosticada.
Suas comorbidades incluem diabetes e hepatite C
crônica com insuficiência hepática moderada. Ele precisa
de dois fármacos para o tratamento inicial da sua hipertensão.
Qual dos seguintes fármacos deve ser prescrito
em associação com um diurético tiazídico?
A. Lisinopril.
B. Espironolactona.
C. Fosinopril.
D. Furosemida.
E. Hidralazina.

Answer 10

Lisinopril

Question 11

Qual o valor mínimo de pressão sistólica para se caracterizar hipertensão e pré hipertensão?

Answer 11

Pressão sistólica ↣ ≧ 140 mmHg / 130 -139 = Pré hipertensão

Question 12

Qual a diferença de hipertensão primária da hipertensão secundária?

Answer 12

Primária: Não apresenta causa conhecida
Secundária: causas muito bem estabelecidas ↣ Glomerulopatia, aterosclerose, hipertireoidismo

Question 13

Quais são as escolhas primárias entre os Diuréticos

Answer 13

Clortalidona, Hidroclorotiazia e Indapamida

Question 14

Como os tiazídicos agem?

Answer 14

Bloqueiam transportador sodio cloreto no túbulo contorcido distal

Question 15

Quais são os principais diuréticos de alça?

Answer 15

Furosemida e Bumetanida

Question 16

Qual o principal uso dos diuréticos de alça?

Answer 16

Insuficiencia renal, edema, insuficiencia cardíaca

Question 17

Cite uma toxicidade do furosemida

Answer 17

Ototoxicidade

Question 18

Cite um poupador de K⁺

Answer 18

Espironolactona (Pode causar ginecomastia)

Question 19

Quais são os 3 cuidados do uso clínico de iECA e BRAs?

Answer 19

• Evitar o uso em mulheres em idade fértil
• Para lactantes: usar IECA, evitar BRAs
• Contraindicados em associação

Question 20

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas dos Canais de Ca⁺⁺

Answer 20

Ligam-se a subunidade ɑ1 dos canais de cálcio lentos causando bloqueio tanto nos miócitos cardíacos como no músculo liso arterial. Geram relaxamento da musculatura lisa vascular e diminuição da resistencia periférica

Question 21

Quais são os 3 principais antagonistas dos canais de Ca⁺⁺?

Answer 21

Verapamil ↣ Musculatura cardíaca
Diltiazem ↣ Musculatura lisa e cardíaca
Nifedipina ↣ Musculatura lisa, taquicardia reflexa decorrente da ↓ PA

Question 22

Cite os efeitos adversos dos antagonistas dos canais de Ca⁺⁺

Answer 22

Edema maleolar, tontura e cefaleia latejante, hipotensão, bloqueio A-V e parada cardíaca, ICC

Question 23

Qual o mecanismo de funcionamento da metildopa?

Answer 23

Ela entra na cascata da síntese da noradrenalina, produz um falso transmissor

Question 24

Em que momento utilizamos a metildopa?

Answer 24

É reservado no pré eclampsia, hipertensão final da gravidez, durante os 3 meses finais. Pois, ela pode induzir doenças imunológicas

Question 25

Qual o mecanismo de ação da Clonidina?

Answer 25

Ela é um agonista de alfa 2, e dessa forma, evita a saída da noradrenalina

Question 26

Quando utilizamos a Clonidina?

Answer 26

Síndrome das pernas inquietas
Retirada de opioides
Flushes da menopausa
Hiperatividade simpática em pacientes com cirrose alcoólica

Question 27

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas ɑ1 seletivos?

Answer 27

Bloqueio competitivo dos receptores adrenérgicos ɑ1, com redução da RV arterial e venosa

Question 28

Cite um antagonista ɑ1 seletivo

Answer 28

Prazosin

Question 29

Cite um antagonista ɑ e β

Answer 29

Carvedilol

Question 30

Cite um β bloqueador não seletivo

Answer 30

Propanolol

Question 31

Cite um β Bloqueador com cardioseletividade para β₁

Answer 31

Atenolol

Question 32

Como os diuréticos tiazídicos agem?

Answer 32

↣ Diminuem a pressão arterial por aumentar a excreção de sódio e água.

Question 33

Quais são os efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?

Answer 33

Os diuréticos tiazídicos podem causar hipopotassemia, hiperuricemia e, em menor extensão, hiperglicemia em alguns pacientes.

Question 34

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

Answer 34

Eles atuam bloqueando a reabsorção de sódio e cloreto nos rins, mesmo em pacientes com má função renal ou naqueles que não responderam ao diurético tiazídico. Os diuréticos de alça causam diminuição da resistência vascular renal e aumento do fluxo sanguíneo renal.

Question 35

Qual o mecanismo de ação do nebivolol?

Answer 35

Ele é um bloqueador seletivo de receptor β₁, que aumenta também a produção de óxido nítrico, levando à vasodilatação

Question 36

Quais são os efeitos adversos dos betabloqueadores?

Answer 36

Os β bloqueadores podem causar bradicardia, hipotensão e efeitos adversos no SNC, como fadiga, letargia e insonia, também podem diminuir a libido e causar disfunção erétil
Além disso, podem causar Alterações nos padrões lipídicos séricos: Os β bloqueadores não seletivos podem desregular o metabolismo lipídico ↣ Diminuindo o HDL e aumentando os triglicerídios

Question 37

Qual o mecanismo de ação dos IECas?

Answer 37

Bloqueiam a ECA que hidrolisa a angiotensia I que forma o vasoconstritor angiotensina II, dessa forma, reduzindo a resistencia vascular periférica sem aumentar reflexamente o débito, a frequencia ou a contratilidade cardíaca

Question 38

Quais são os efeitos adversos dos IECA

Answer 38

Tosse seca, exantema, febre, alteração do paladar, hipotensão (em estados hipovolemicos) e hiperpotassemia

Question 39

Quais são os mecanismos dos bloqueadores do receptor de angiotensina II?

Answer 39

Esses fármacos bloqueiam os receptores AT₁, diminuindo a sua ativação pela angiotensina II. Seus efeitos farmacológicos são similares aos dos IECAs por produzirem dilatação arteriolar e venosa e bloqueio da secreção de aldosterona, reduzindo, assim, a pressão arterial e diminuindo a retenção de sal e água

Question 40

Cite dois Bloqueadores do receptor de Angiotensina II

Answer 40

Losartana e Irbesartana

Question 41

Cite um inibidor de renina

Answer 41

Alisquireno

Question 42

Cite dois vasodilatadores

Answer 42

Hidralazina (pode ser usado durante a gestação) e Minoxidil

Question 43

Cite efeitos adversos dos vasodilatadores

Answer 43

Podem causar angina pectoris, infarto do miocárdio ou insuficiencia cardíaca em indivíduos predispostos. Os vasodilatadores também aumentam a concentração plasmática de renina, causando retenção de sódio e água.