Farmacologia Anti hipertensivos Flashcards
Um homem de 45 anos começou recentemente o tratamento
contra hipertensão e desenvolveu tosse seca persistente.
Qual dos seguintes fármacos é, provavelmente,
responsável por esse efeito indesejado?
A. Enalapril.
B. Losartana.
C. Nifedipino.
D. Prazosina.
E. Propranolol.
Enalapril
Qual dos seguintes fármacos pode causar taquicardia reflexa
e/ou hipotensão postural no tratamento inicial?
A. Atenolol.
B. Hidroclorotiazida.
C. Metoprolol.
D. Prazosina.
E. Verapamil.
Prazosina (antagonista seletivo do receptor alfa 1)
Qual dos seguintes fármacos pode provocar crise hipertensiva
por interrupção abrupta do tratamento?
A. Clonidina.
B. Diltiazem.
C. Enalapril.
D. Losartana.
E. Hidroclorotiazida.
Clonidina
Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado
com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos
5 anos. Nos últimos 3 meses, sua pressão diastólica
aumentou continuamente, e ele iniciou um anti-hipertensivo
adicional. Agora, ele se queixa de ter sido incapaz,
em várias ocasiões, de alcançar ereção e de não conseguir
mais completar três sets de partida de tênis como
fazia antes. Qual é, provavelmente, o anti-hipertensivo
acrescentado a sua medicação?
A. Captopril.
B. Losartana.
C. Metoprolol.
D. Minoxidil.
E. Nifedipino.
Metropolol
Um homem de 40 anos foi diagnosticado recentemente
com hipertensão devido a leituras de pressão de
163/102 e 165/100 mmHg. Ele tem diabetes bem controlada
com hipoglicemiante oral. Qual(is) dos seguintes
fármacos é o melhor para iniciar o tratamento da hipertensão
neste paciente?
A. Felodipino.
B. Furosemida.
C. Lisinopril.
D. Lisinopril e hidroclorotiazida.
E. Metoprolol.
Lisinopril e clorotiazida
Uma mulher branca de 60 anos não alcançou sua
pressão arterial desejada após 1 mês de tratamento com
dose baixa de lisinopril. Todos os seguintes fármacos são
apropriados para o passo seguinte na sua medicação
anti-hipertensiva, EXCETO:
A. Aumentar a dosagem de lisinopril.
B. Acrescentar um diurético.
C. Acrescentar um BCC.
D. Acrescentar um BRA.
Acrescentar um BRA
Uma paciente volta ao consultório para monitoração de
rotina 3 meses após a modificação do tratamento anti-hipertensivo.
O exame laboratorial revela aumento do potássio
sérico. Qual dos seguintes fármacos é responsável,
provavelmente, por essa hiperpotassemia?
A. Clortalidona.
B. Clonidina.
C. Furosemida.
D. Losartana.
E. Nifedipino.
Losartana
Uma paciente de 58 anos revela que interrompeu recentemente
sua medicação contra hipertensão por causa do
inchaço dos seus pés logo após o início do tratamento.
Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente o
causador do edema periférico?
A. Atenolol.
B. Clonidina.
C. Felodipino.
D. Hidralazina.
E. Prazosina.
Felodipino = Bloqueador dos canais de Ca⁺⁺
Qual dos seguintes fármacos é uma escolha apropriada
contra hipertensão durante a gestação?
A. Alisquireno.
B. Fosinopril.
C. Hidralazina.
D. Valsartana.
Hidralazina (É um vasodilatador)
Um homem de 50 anos tem hipertensão recém-diagnosticada.
Suas comorbidades incluem diabetes e hepatite C
crônica com insuficiência hepática moderada. Ele precisa
de dois fármacos para o tratamento inicial da sua hipertensão.
Qual dos seguintes fármacos deve ser prescrito
em associação com um diurético tiazídico?
A. Lisinopril.
B. Espironolactona.
C. Fosinopril.
D. Furosemida.
E. Hidralazina.
Lisinopril
Qual o valor mínimo de pressão sistólica para se caracterizar hipertensão e pré hipertensão?
Pressão sistólica ↣ ≧ 140 mmHg / 130 -139 = Pré hipertensão
Qual a diferença de hipertensão primária da hipertensão secundária?
Primária: Não apresenta causa conhecida
Secundária: causas muito bem estabelecidas ↣ Glomerulopatia, aterosclerose, hipertireoidismo
Quais são as escolhas primárias entre os Diuréticos
Clortalidona, Hidroclorotiazia e Indapamida
Como os tiazídicos agem?
Bloqueiam transportador sodio cloreto no túbulo contorcido distal
Quais são os principais diuréticos de alça?
Furosemida e Bumetanida
Qual o principal uso dos diuréticos de alça?
Insuficiencia renal, edema, insuficiencia cardíaca
Cite uma toxicidade do furosemida
Ototoxicidade
Cite um poupador de K⁺
Espironolactona (Pode causar ginecomastia)
Quais são os 3 cuidados do uso clínico de iECA e BRAs?
- Evitar o uso em mulheres em idade fértil
- Para lactantes: usar IECA, evitar BRAs
- Contraindicados em associação
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas dos Canais de Ca⁺⁺
Ligam-se a subunidade ɑ1 dos canais de cálcio lentos causando bloqueio tanto nos miócitos cardíacos como no músculo liso arterial. Geram relaxamento da musculatura lisa vascular e diminuição da resistencia periférica
Quais são os 3 principais antagonistas dos canais de Ca⁺⁺?
Verapamil ↣ Musculatura cardíaca
Diltiazem ↣ Musculatura lisa e cardíaca
Nifedipina ↣ Musculatura lisa, taquicardia reflexa decorrente da ↓ PA
Cite os efeitos adversos dos antagonistas dos canais de Ca⁺⁺
Edema maleolar, tontura e cefaleia latejante, hipotensão, bloqueio A-V e parada cardíaca, ICC
Qual o mecanismo de funcionamento da metildopa?
Ela entra na cascata da síntese da noradrenalina, produz um falso transmissor
Em que momento utilizamos a metildopa?
É reservado no pré eclampsia, hipertensão final da gravidez, durante os 3 meses finais. Pois, ela pode induzir doenças imunológicas
Qual o mecanismo de ação da Clonidina?
Ela é um agonista de alfa 2, e dessa forma, evita a saída da noradrenalina
Quando utilizamos a Clonidina?
Síndrome das pernas inquietas
Retirada de opioides
Flushes da menopausa
Hiperatividade simpática em pacientes com cirrose alcoólica
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas ɑ1 seletivos?
Bloqueio competitivo dos receptores adrenérgicos ɑ1, com redução da RV arterial e venosa
Cite um antagonista ɑ1 seletivo
Prazosin
Cite um antagonista ɑ e β
Carvedilol
Cite um β bloqueador não seletivo
Propanolol
Cite um β Bloqueador com cardioseletividade para β₁
Atenolol
Como os diuréticos tiazídicos agem?
↣ Diminuem a pressão arterial por aumentar a excreção de sódio e água.
Quais são os efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?
Os diuréticos tiazídicos podem causar hipopotassemia, hiperuricemia e, em menor extensão, hiperglicemia em alguns pacientes.
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
Eles atuam bloqueando a reabsorção de sódio e cloreto nos rins, mesmo em pacientes com má função renal ou naqueles que não responderam ao diurético tiazídico. Os diuréticos de alça causam diminuição da resistência vascular renal e aumento do fluxo sanguíneo renal.
Qual o mecanismo de ação do nebivolol?
Ele é um bloqueador seletivo de receptor β₁, que aumenta também a produção de óxido nítrico, levando à vasodilatação
Quais são os efeitos adversos dos betabloqueadores?
Os β bloqueadores podem causar bradicardia, hipotensão e efeitos adversos no SNC, como fadiga, letargia e insonia, também podem diminuir a libido e causar disfunção erétil
Além disso, podem causar Alterações nos padrões lipídicos séricos: Os β bloqueadores não seletivos podem desregular o metabolismo lipídico ↣ Diminuindo o HDL e aumentando os triglicerídios
Qual o mecanismo de ação dos IECas?
Bloqueiam a ECA que hidrolisa a angiotensia I que forma o vasoconstritor angiotensina II, dessa forma, reduzindo a resistencia vascular periférica sem aumentar reflexamente o débito, a frequencia ou a contratilidade cardíaca
Quais são os efeitos adversos dos IECA
Tosse seca, exantema, febre, alteração do paladar, hipotensão (em estados hipovolemicos) e hiperpotassemia
Quais são os mecanismos dos bloqueadores do receptor de angiotensina II?
Esses fármacos bloqueiam os receptores AT₁, diminuindo a sua ativação pela angiotensina II. Seus efeitos farmacológicos são similares aos dos IECAs por produzirem dilatação arteriolar e venosa e bloqueio da secreção de aldosterona, reduzindo, assim, a pressão arterial e diminuindo a retenção de sal e água
Cite dois Bloqueadores do receptor de Angiotensina II
Losartana e Irbesartana
Cite um inibidor de renina
Alisquireno
Cite dois vasodilatadores
Hidralazina (pode ser usado durante a gestação) e Minoxidil
Cite efeitos adversos dos vasodilatadores
Podem causar angina pectoris, infarto do miocárdio ou insuficiencia cardíaca em indivíduos predispostos. Os vasodilatadores também aumentam a concentração plasmática de renina, causando retenção de sódio e água.
