Farmacología Geriátrica Flashcards
Geriatría
Socialmente se considera a una persona de 65 años como anciana
Geriatría: se aplica solo a personas > 75 años
Ancianos sanos
Cambios corporales
Disminución:
ACT
Masa magra
Albúmina sérica
Filtración glomerular
Índice cardiaco
Capacidad respiratoria máxima
Peso del riñón
Flujo sanguíneo hepático
Aumento:
Grasa corporal
Farmacocinética
Absorción
Vaciamiento gástrico retardado
Nutrición
Laxantes o antiácidos
DM
Metabolismo
Reacciones de fase I, por deficiencia en la perfusión hepática
No cambios en fase II
Menor capacidad de regeneración
Patologías concomitantes, IC o desnutrición
Eliminación
La producción de creatinina disminuye con la edad
Evaluación de la función renal
Fórmula de Cockcroft-Gault
Aplicable a pacientes entre 40 y 80 años:
(140 – Edad) × (Peso en kg) /
72 × creatinina sérica en mg/dL
Mujeres, el resultado se multiplica por 0.85
Farmacodinamia
● Se pensaba en una mayor sensibilidad a fármacos
● Sus respuestas son debidas a los cambios farmacocinéticos y homeostasis disminuida
● Se logra mantener un incremento en el GC en base a incremento en la contractilidad en el ejercicio
● Mayor incidencia de hipertensión
● Hipotensión ortostática
● Incremento en la glucosa sanguínea 2 horas post prandial, incrementándose 1 mg/dl por año después de los 50
Cambios conductuales
● Olvido de las dosis
● Problemas económicos
● Pérdida del cónyuge
Sedantes hipnóticos
Aumenta su vida media 50-150 % entre los
30 y 70 años, siendo mayormente entre 60
y 70 años, junto con la declinación en la
función renal y hepática.
Pueden presentar ataxia y caídas
Analgésicos opioides
Más sensibles a efectos en la función
respiratoria. Hay subutilización
Antipsicóticos y antidepresivos
Esquizofrenia, delirio, demencia,
agitación, combatividad y síndrome
paranoide geriátricos. Las
fenotiazinas son las más utilizadas
y pueden agravar la hipotensión
ortostática (olanzapina)
Enfermedad de Alzheimer
Tacrina?
Donepezilo, rivastigmina y
galantamina. Memantina,
Verubecestat y epotilona-D
Antihipertensivos
Hipertensión sistólica en mujeres después
de los 50
Tratamiento no farmacológico
Bloqueadores de los canales de Ca
Bloqueadores beta
Inhibidores de la ECA
Inotrópicos positivos
Insuficiencia cardiaca
Glucósidos cardiacos son peligrosos por ser más
susceptibles de arritmias y menor depuración de
digoxina, Vd. disminuidos y una vida media
prolongada (50% o +) Evaluación de la función
renal en la dosificación.
La hipo K, Mg, hipoxemia y aterosclerosis
coronaria agravan las arritmias por digitálicos así
como otros efectos adversos
Antiarrítmicos
Difícil tratamiento por escasa reserva
hemodinámica, por trastornos de electrolitos y la
alta incidencia de enfermedad coronaria grave.
Evitar disopiramida por efectos antimuscarínicos
efectos inotrópicos negativos que llevan a IC
Incremento en la vida media de la lidocaína
Antimicrobianos
Disminución de la inmunidad, con probable disfunción de
linfocitos T
Disminución de la depuración muco ciliar pulmonar
IVU por retención de orina y sondeo
Cambios en la vida media de beta lactámicos, quinolonas
y aminoglucósidos por disfunción renal
AINES
Osteoartritis y AR son frecuentes
Toxicidad a nivel gastrointestinal y renal
Los corticoides causan osteoporosis pero también
alteraciones gastrointestinales
