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Farmacologia Clinica > Farmacologia En Situaciones Especificas. Insuficiencia Renal Aguda > Flashcards

Farmacologia En Situaciones Especificas. Insuficiencia Renal Aguda Flashcards

1
Q

Vías de eliminación de fármacos

A

Metabolismo hepatico
Metabolismo renal

La mayoría de los fármacos son transformados por enzimas del citocromo (Hepatico)

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Q

Principal patología cuando se infiere la vida media de los fármacos por riñón y prolonga la vida de la droga (Mayor riesgo de efectos adversos)

A

Insuficiencia Renal

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3
Q

Etiología de la Insuficiencia Renal Aguda

A

Prerrenal
Renal o parenquimatosa
Postrenal u obstructiva

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4
Q

Patogenia de la Insuficiencia prerrenal aguda

A 
🔻Hipoperfusión renal: 
Hipovolemia 
⬇️ GC 
Vasodilatación sistémica 
Vasoconstricción aguda renal

Oliguria, diéresis concentrada
Osm orina> 400mOsm/kg
FeNa <1%
Cilindros Hialinos

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5
Q

Tratamiento de la insuficiencia prerrenal aguda

A

Sueroterapia/ inotropicos
Furosemida
Corregir electrolitos
Tratamiento etiologico

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6
Q

Patogenia de la insuficiencia renal aguda

A 
🔻Lesión parenquimatosa (NTA): 
Isquemia
Nefrotoxicos: endogenos/exógenos 
Glomerulonefritis 
Vasculitis 
Tubulo-intersticiales 
Poliuria ineficaz y diluida 
Osm orina <400mOsm/kg 
FeNa>1%
Na orina >2Eq
Cilindros granulomatosos
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7
Q

Tratamiento para Insuficiencia Renal Aguda

A

Sueroterapia/ inotropicos
Furosemida/manitol 20%
Corregir electrolitos
Tratamiento etiologico

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8
Q

Patogenia de la Insuficiencia Postrenal aguda

A

🔻Obstrucción
Unilateral: Litiasis, estenosis, tumores….
Bilateral: Hiperplasia benigna de prostata
Disfunción neuroendogena

Oliguria/anuria
Osm orina y Na similar a la plasmatica

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9
Q

Tratamiento de Insuficiencia Postrenal Aguda

A

Descompresión urinaria
Sondaje vesical
Tratamiento etiologico

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10
Q

Son el metabolismo proteico y el filón se encarga de su eliminación activamente

A

Los azoados

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11
Q

La enfermedad renal se describe en 5 estadios de acuerdo a a tasa de filtración glomerulae, menciónalos

A
  1. Daño renal* con TFG normal (>= 90)
  2. Dañó renal* con TFG ligeramente disminuida (60-89)
  3. TGF moderadamente disminuida (30-59)
  4. TGF gravemente disminuida (15-29)
  5. Fallo renal (<15 o diálisis)

*Alteraciones de las pruebas complementarias de orina, sangre, o diagnóstico por imágenes
TGF: Tasa de Filtrado Glomerular

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12
Q

Cuando se iniciará diálisis cuando el paciente no es diabético

A

<10ml/min

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13
Q

Cuando se iniciará diálisis cuando el paciente es diabético

A

<15ml/min en diabéticos

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14
Q

Cuales son los determinantes de función renal?

A

QS (azoados): Urea, Nitrógeno ureico, creatinina

Orina: Creatinina, proteínas en orina

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15
Q

Categoría de albuminuria A1 en orina de 24hrs

A

<30

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16
Q

Categoría de albuminuria A2 en orina de 24hrs

A

30-300

17
Q

Categoría de albuminuria A3 en orina de 24hrs

A

> 300

18
Q

Categoría de albuminuria A1 en orina de 24hrs relación albumina/Creatinina

A

<30

19
Q

Categoría de albuminuria A2 en orina de 24hrs relación albumina/Creatinina

A

30-300

20
Q

Categoría de albuminuria A3 en orina de 24hrs relación albumina/Creatinina

A

> 300

21
Q

Categoría de albuminuria A1 en orina de 24hrs relación proteina/Creatinina

A

<0.15

22
Q

Categoría de albuminuria A2 en orina de 24hrs relación proteína/Creatinina

A

> 0,3

23
Q

Categoría de albuminuria A3 en orina de 24hrs relación albumina/Creatinina

A

> 300

24
Q

Tasa de Filtrado Glomerular en etapa 1 y cuadro clínico

A

Mayor de 90 ml

TA alta, ITU, EGO anormal

25
Q

Tasa de Filtrado Glomerular en etapa 2 y cuadro clínico

A

60-89

TA, ITU, EGO anormal

26
Q

Tasa de Filtrado Glomerular en etapa 3 y cuadro clínico

A

30-59

Conteo sanguíneo bajo, desnutrición, dolor óseo, sensaciones nerviosas anormales (hormigueo, entumecimiento, disfunción mental)

27
Q

Tasa de Filtrado Glomerular en etapa 4 y cuadro clínico

A

15-29

Anemia, enfermedades óseas y TA alta

28
Q

Tasa de Filtrado Glomerular en etapa 5 y cuadro clínico

A

<15

Uremia, anemia, desnutrición, hiperparatiroidismo, TA alta, hinchazón en manos, pies, ojos, espalda

29
Q

Cuánto es la creatinina normal en las embarazadas?

A

0.4-0.5

30
Q

Para qué sirve la fórmula de Cockcroft y Gault?

A

Sirve para estimular la depuración de creatinina serica
Un varón sano 135ml x min
Mujer sana 125ml x min

31
Q

En qué consiste la TASA DE FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADA (MDRD)?

A

Es la que estima mejor la tasa de filtración siempre y cuando el px filtra menos de 60ml x min

32
Q

Para que se utiliza la TASA DE FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADA(CKD-EPI)?

A

Es mucha más exacta cuando la tasa de filtración es mayor a 60ml x min

33
Q

En un paciente con neuropatia que se le debe de hacer al administrar medicamento?

A

Disminuir la dosis ó prolongar el intervalo

Por lo general se ajustan las dosis dependiendo la filtración ya sea un 50% o 75%

34
Q

En el caso del Ciprofloxacino y Paracetamol cómo se ajustan las dosis?

A

Menos de la mitad cuando el paciente filtra menos de 30mlxmin

35
Q

Masculino de 78 años, diabético desde los 52 e HTA desde los 60 consume para su control insulina NPH 20 0 10, Metformina 1/2 cada 12hrs, maneja glucosa en ayuna de 145mg, creatinina de 1.9, colesterol de 236, triglicéridos 125 y TA 120/80 FC: 67, 89kg y 173m, de acuerdo a la fórmula de Cockcroft en qué fase está?

A

En la 3 B

36
Q

El mismo paciente acude a consulta por que presenta disuria postmiccional durante 10 días, incontinencia de urgencia, dolor en fosa renal lado derecho, así como hipertermia de 38.2°C , se médico con acetominofen de 500mg con lo cual se reduce discretamente pero observa orina concentrada, jordano positivo, Cockcroft 40.3 por MDRD da 36.6, tiene una pielonefritis que se le da de tratamiento?

A

Ciprofloxacino de 500mg
Se le da seguimiento cada 4 meses y se le hacen EGO
Moxifloxacino o abelox (Eliminación hepatica)

Farmacologia Clinica (7 decks)

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