Farmacología dermatológica

Question 1

Cuales son los efectos de los corticoides tópicos?

Answer 1

Antinflamatorio, vasoconstrictor y antiproliferativo.

Question 2

Que vía de administración dermatológica se pueden aplicar en piel enferma?

Answer 2

Tópica, por ejemplo corticoides.

(Transcutánea sólo piel sana)

Question 3

Ejemplos fármacos de absorción transcutánea (parches):
(NRN)

Answer 3

Nitroglicerina, rivastigmina, nicotina.

Question 4

Cuál es el corticoide tópico de más alta potencia?

Answer 4

Clobetasol 0,05%

Question 5

Cuál es el corticoide tópico de más baja potencia?

Answer 5

Hidrocortisona 0,5 a 1%

Question 6

Que corticoide tópico elegiría para aplicar en dorso del paciente con pien sana?

Answer 6

Los de alta potencia: Betametasona o fluticasona 0,05%

o

Los de mediana potencia: mometasona 0,1%

Question 7

Que corticoide tópico indicaría para un paciente con dermatitis de contacto en palmas?

Answer 7

Clobetasol 0,05%

Question 8

Que corticóide tópico indicaría para un paciente con un proceso eccematoso en párpados?

Answer 8

Hidrocortisona 1%

Question 9

Cuáles las toxicidades de los corticoides tópicos?

Answer 9

Atrofia cutánea
Estrías
Acné
Sobreinfecciones
Supresión del eje

Question 10

Como se clasifican los antihistamínicos?

Answer 10

A) 1ª Generación:
Difenhidramina
Dimenhidrinato
Hidroxicina

B) 2ª Generación:
Loratadina
Desloratadina
Cetirizina
Levocetirizina
Fexofenadina

Question 11

Mecanismo de acción de los antihistamínicos?

Answer 11

Agonista inverso de los receptores histamínicos.

Desplaza el equilíbrio de los receptores hacia los receptores inactivos, con menos concentración de 2º mensajeros que la célula basalmente presenta.

Question 12

En relación a la via de administración en que se difieren los antihistamínicos de 1ª y 2ª generación?

Answer 12

Los de 1ª generación son los únicos que presentan formulación EV (difenhidramina), una ventaja cuando se requiere acción rápida.

Tanto los de 1ª cuanto los de 2ª generación tienen formulación oral y tópica

Question 13

Cuales de los antihistaminicos tienen buena concentración en SNC?

Answer 13

Los de 1ª generación:
Difenhidramina, dimenhidrinato e hidroxicina.

Question 14

Que antihistamínicos evitaria en ancianos?

Answer 14

Los de 1ª generación.

Question 15

Porque evitaría los antihistamínicos de 1ª generación en un anciano?

Answer 15

Por su mayor capacidad de concentrarse en SNC y unirse a receptores H1 en el cerebro, aumentando la sedación, disminución de rendimiento cognitivo y psicomotor.

Question 16

Cuales son los receptores estimulados exclusivamente por antihistamínicos de 1ª generación?

Answer 16

H1 centrales y muscarínicos.

Question 17

Cual es el efecto de un antihistmínico sobre el receptor muscarínico?

Answer 17

Sequedad de la boca, retención urinaria y taquicardia sinusal.

Question 18

Cual es el efecto de un antihistmaínico sobre el a-adrenérgico?

Answer 18

Hipotensión, mareo y taquicardia refleja.

Question 19

Cual es el efecto de un antihistmaínico sobre el receptor serotoninérgico?

Answer 19

Aumento de apetito.

Question 20

Cual es el efecto de un antihistmaínico sobre la corriente rápida de K+?

Answer 20

Prolongación del QT y en algunos casos arritmias ventriculares – eses efectos son más probables en px con predisposición cardiaca, hipoisquemia, cardiomiopatías, antecedentes de arritmia, desbalances electrolíticos que predispongan como Hiperkalemia, hipercalcemia, Hipomagnesemia.

Esta prolongación del QT es dosis dependiente – se ha reportado con Difenhidramina, es un efecto adverso raro e infrecuente.

Question 21

Usos terapeuticos de antihistmínicos?

Answer 21

Urticária y otras dermatosis.

Reacciones de hipersensibilidad.

Rinitis alérgica (NO alivian síntomas propios del resfrio comun)

Conjuntivitis alérgica (colirios)

Cinetosis (1ª generación)

Question 22

Usos terapéuticos de los retinoides?

Answer 22

Acné (nodulares recalcitrantes): Isotretinoína VO

Psoriasis

Linfoma T cutaneo (adyuvante)

Question 23

Toxicidades de los retinoides?

Answer 23

A) Mucocutánea: sequedad de piel y mucosas, queilitis angular, conjuntivitis

B)Mialgias, artralgias

C)Fotofobia (prescribir en otoño e invierno)

D)Alopecia

E)Sintomas psiquiátricos: Ansiedad, nerviosismo, irritabilidad.

F) Pseudotumor cerebri (monociclina y doxiciclina también)

G) Aumento de transaminasas y trigliceridemia (riesgo de pancreatitis aguda si supera los 1000mg/dl)

H) TERATOGENIA

Question 24

Como se clasifican las farmacodermias (reacciones tipo B)?

Answer 24

A) Simples: Buen estado general, sin fiebre, sin síntomas sistémicos, sin signos cutáneos de gravedad, laboratório normal (leucocitosis y/o eosinofilia leve)
Se controla de forma ambulatoria – se suspende la droga sospechosa y se da tratamiento sintomático

B) Complejas: estado general variable, con fiebre y síntomas sistémicos, signos cutáneos de gravedad y compromiso de mucosas, laboratorio alterado (eosinofilia o alteraciones del hepatograma).
Es necesario hospitalizar al px, tomar una muestra de biopsia para analizar la anatomía patológica.