FARMACOLOGIA DA HOMEOSTASIA MINERAL E RENOVAÇÃO ÓSSEA Flashcards
Na, Ca, Cl e HCO3 estão em maior concentração no meio?
Extracelular
K, Mg e Fosfato estão em maior concentração no meio?
Intracelular
Hiper ou Hipocalcemia considera somente?
O Cálcio ionizado que é biologicamente ativo
Qual a forma em que o cálcio não passa a membrana ?
Ligado a proteínas
90% do cálcio sérico está ligado a albumina e 10% a outras proteínas
Quando ocorre uma diminuição na concentrção de proteínas, o que ocorre com o cálcio ionizado?
Seus níveis não se alteram, sendo esse o que passa a membrana e é biológicamente ativo e
A desnutrição impacta no cálcio totalm, mas não altera/interfere no cálcio livre.
Verdadeiro
O que ocorre na acidose?
Há uma diminuição da afinidade do cálcio com a albulmina = fica mais livre
O que ocorre na alcalose?
Há um aumento da afinidade do cálcio pela albulmina = fica menos livre
Redução do cálcio total com cálcio ionizado normal:
Situação de deficiência proteica = Desnutrição
Aumento do cálcio ionizado com cálcio total normal:
Acidose
Hiperparatireoidismo
Hiperfosfatemia
Quais as ações dos Glicocorticoides sobre o cálcio?
Reduz a reabsorção de cálcio no intestino
Aumenta a excreção de cálcio
Transporte ativo do cálcio?
Ocorre no duodeno
Menor quantidade em comparação com a passiva
Dependente de Vitamina D
Transporte passivo do cálcio?
Ocorre no Jejuno e Íleo
Maior quantidade
Não depende da Vitamina D
Quais fármacos diminuem a reabsorção de cálcio?
Fenitoína
Carbamazepina
Glicocorticoide
Inibidores da bomba de prótons
Qual a formulação do cálcio preferível para ser feito uso em pacientes que utilizam inibidores da bomba de prótons?
Citrato de Cálcio
(Carbonato de cálcio não é absorvido em meio alcalino, já o Citrato é absorvido em meio ácido e alcalino)
Quem é o principal regulador do Fosfato?
Calcitriol (Vitamina D ativa)
A absorção do Fosfato ocorre no intestino delgado (transporte passivo) e é dependente de Vitamina D (transporte Ativo)
Hipofosfatemia = aumenta a produção de Calcitriol
Qual a ação do PTH sobre o Cálcio e Fosfato?
Aumenta os níveis de Cálcio sérico
Aumenta a excreção urinária de fosfato (bloqueia a reabsorção)
Quais são as características do Magnésio?
Cátion de maior concentração intracelular
Não há um regulador dos níveis de Magnésio
Diminuição nos níveis de Magnésio pode causar uma diminuição nos níveis de Potássio e Cálcio
Hipomagnesemia pode causar – Hipocalemia e Hipocalcemia
Qual o antídoto para uma intoxicação com Magnésio?
Gluconato de Cálcio
Quais as ações o PTH?
Aumenta Cálcio
Reduz o Fosfato
Reduz Bicarbonato
Quais os tecidos que sofrem atuação do PTH?
Ossos: aumentando a atividade dos osteoclastos
Rim: aumento da reabsorção de Cálcio e excreção de Fosfato e Bicarbonato
Aumenta a atividade da Alfa1-hidroxilase para tornar a Vitamina D ativa
Um aumento de Cálcio no sangue faz com que?
A Paratireoide diminua a secreção de PTH
Uma diminuição de Cálcio no sangue faz com que?
A Paratireoide aumente a secreção de PTH
Quais as sequências de transformações que a Vitamina D sofre?
A formação da vitamina D inicia na pele, com a conversão do 7–de–hidroco- lesterol em vitamina D3 (colecalciferol) pela radiação ultravioleta. Na sequência, sofre nova hidroxilação, sendo transformada em 25–OH–D (calcidiol) no fígado e, por último, em 1,25OHD3 (calcitriol) no rim.
Qual o receptor de Cálcio que regula a liberação de PTH? Aonde ele fica localizado?
Receptor Sensor de Cálcio ou CaSR (acoplado a Gq e Gi)
Localizado na Paratireoide
Receptor ocupado = diminui a produção de PTH
Receptor desocupado = Aumenta a produção de PTH
Cinacalcete - fármaco Cálcio-mimético que diminui a liberação de PTH ao ligar-se no CaSR
Qual o receptor de PTH nas células dos ossos?
O que ocorre durante a administração contínua e em picos de PTH?
PTH1 (nos Osteoblastos e TCP (onde aumenta a ativação da vitamina D)) e PTH2
De forma contínua haverá reabsorção óssea
De forma que gere picos haverá formação óssea
Quais as ações da Vitamina D sobre o PTH?
Reduz a Síntese de PTH - suprime diretamente a expressão do gene de PTH
Quais as ações do Magnésio sobre o PTH?
Altas e baixas concentrações de Magnésio reduzem a Síntese de PTH
Qual a fonte a Vitamina D2?
Fonte Vegetal
Qual a fonte da Vitamina D3?
Fonte Aminal
Qual a sequência de transformações da Vitamina D?
7-deidrocolesterol –> Vitamina D3 - Colecalciferol ou Ergocalciferol – Fígado –> Calcifediol ou Calcidiol – Rim –> Calcitriol
Em pacientes com dano Renal, devemos suplementar com?
Calcitriol = 1,25-dihidroxivitamina D
Em pacientes com dano hepático, devemos suplementar com?
Calcidiol = 25-hidroxivitamina D
Qual a ação da FGF23?
Tem efeito oposto do PTH
Ativa a 24-hidroxilase que converte: Vitamina D Ativa em Vitamina D Inativa
Quais os efeitos da Calcitonina sobre o Cálcio e Fosfato?
Hipocalcêmico e Hipofosfatêmico
Qual a sua regulação em relação ao Cálcio?
Secreção de Calcitonina aumentada quando as concentrações de Cálcio estão aumentadas
Secreção de Calcitonina diminuída quando as concentrações de Cálcio estão diminuídas
Quais Bifosfonados são aprovados para uso na Hipercalcemia?
Pamidronato
Zoledronato
Quais são os passos para o tratamento da hipercalcemia?
-Hidratação venosa
-Furosemida - Diu. de Alça
-Bifosfonados - Zoledronato e Pamidronato
-Calcitonina
-Corticoides
Aonde são expressos os RANKL?
Na membrana dos osteoblastos
Aonde são expressos os RANK?
Membrana dos osteoclastos
Qual a ação das Osteoprotegerinas?
Ligam-se ao RANKL e impedem a ligação dele ao RANK, com isso não há ativação dos osteoclastos
Bifosfonados usados na osteoporose?
Alendronato
Risendronato
Ibandronato
