Doenças Ácido Pépticas Flashcards
Úlceras da cárdia e corpo gástrico estão mais associadas a?
Hipocloridria
Úlceras do antro, piloro e duodeno, piloro e duodeno estão mais associadas a?
Hipercloridria
Ulceras Duodenais?
. Presenca de DUP.
. Linfoma MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue).
.#Tambem recomendado:
. Dispepsia Funcional.
. Sindrome dispeptica sem indicacao de EDA.
. Historico de cancer gastrico em parente de 1o grau.
. Usuarios cronicos de AINEs.
Úlceras duodenais são mais prevalentes que úlceras gástricas?
Sim
Qual a classe de fármacos mais eficaz para o tratamento da doença ulcerosa péptica?
IBPs
Qual o tratamento padrão da infecção por H. pylori?
IBP + Amoxicilina + Claritromicina (Macrolídeo)
Tratamento por 14 dias
Caso o paciente tenha alergia a amoxicilina, qual o tratamento da infecção por H. pylori?
IBP + Levofloxacino (Quinolona) + Claritromicina (Macrolídeo)
Tratamento por 14 dias
Qual o tratamento quadruplo, geralmente usado em alérgicos a Amoxicilina?
IBP + Subcitrato de Bismuto + Metronidazol (Nitroimidazol) + Tetraciclina ou Doxiciclina
Quem são os IBPS?
Omeprazol (Losec®)
Esomeprazol (Nexium®)
Lansoprazol (Prazol®)
Dexlansoprazol (Dexilant®)
Rabeprazol (Pariet®)
Pantoprazol (Pantozol®)
Inibidores irreversíveis da bomba de prótons
Pró-farmacos que se tornam ativos em pH ácido
A secreção ácida retorna ao normal: 7 a 14 dias após suspensão da medicação
Omeprazol é o que mais tem interação medicamentosa
Taxas semelhantes de absorção e biodisponibilidade oral
Supressão prolongada da secreção ácida : Até 24-48 horas
Meia-vida plasmática: 0,5-3 horas
Quais IBPs tem início de ação mais rápido?
Rabeprazol
Lansoprazol
Quais IBPs são de administração parenteral (IV) e são utilizadas em hemorragias gastrointestinais altas?
Esomeprazol sódico
Pantoprazol
Omeprazol
Qual IBP não é metabolizado pelo fígado?
Rabeprazol
Os demais precisam de ajuste de dose em hepatopatias graves
Quais o principais efeitos adversos do uso de IBPs a longo prazo?
Hipomagnesemia
Risco de fraturas ósseas (ex: fratura de quadril)
Maior suscetibilidade a certas infecções
Hipergastrinemia (pólipos gástricos; tumor no estômago?)
Diminuição da absorção de vitamina B12 (cobalamina-anemia perniciosa)
IBPs podem inibir o metabolismo e aumentar os efeitos de quais fármacos?
Diazepam
Carbamazepina
Fenitoína
Varfarina
Qual fármaco os IBPs podem diminuir sua ação?
Clopidogrel
IBPs pode inibir competitivamente a eliminação de qual fármaco?
Metotrexato
Quais IBPs tem menor interação com outros fármacos?
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Antagonistas H2 são eficazes em?
Suprimir a secreção ácida noturna
Inibem principalmente a secreção de ácido basal
Quais são o antagonistas H2?
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Quais possuem formulações para uso IM e IV?
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Quais os níveis terapêuticos alcançados após uma administração IV?
4-5 h (Cimetidina)
6-8 h (Ranitidina)
10-12 h (Famotidina)
Qual a diferença em relaçao ao alimento quanto a IBPs e antagonistas H2?
Antagonistas H2 a absorção pode aumentar com alimento e diminuir com antiácidos
IBPs podem diminuir a alimentação com alimentos, por isso é recomendado a administração 30 minutos antes do café
Qual a farmacocinética dos antagonistas H2?
Doença hepática: não requer ajuste de dose (exceto na insuficiência hepática grave)
Importante reduzir as doses em pacientes com IR moderada e grave
Excreção principalmente renal
Os efeitos adversos são mais comuns com qual dos antagonistas H2?
Cimetidina
Inibe várias isoformas de CYP
Muitas interações (de Sulfonilureia, Varfarina, Álcool, Fenitoína, Nifedipino e Teofilina)
Quais antagonistas H2 são mais seguros quanto a interação medicamentosa?
Famotidina
Nizatidina
Em relação a tolerância, o que difere os antagonistas H2 dos IBPs?
Antagonistas H2 desenvolvem tolerância em 3 dias após o início do tratamento
IBPs não desenvolvem tolerância
Qual a característica dos antiácidos em relação à constipação e diarreia?
Os que têm Magnésio na composição podem causar diarreia
Os que têm Alumínio na composição podem causar constipação
Quais as características dos antiácidos?
Tratamento da pirose, dispepsia e doenças ácido-pépticas
Efeito Terapêutico Curto: 2 horas = não são usados para tratamento a longo prazo
A alteração do pH gástrico e urinário: Podem afetar a
absorção e biodisponibilidade de quais fármacos?
- Hormônios tireóideos
- Alopurinol
- Tetraciclinas
- Fluoroquinolonas
- Antifúngicos Imidazoìis
Quais os cuidados que devemos tem em relação ao Bicarbonato de Sódio?
Devem ser evitados em pacientes hipertensos ou com sobrecarga hídrica - os que possuem sódio em sua composição
Altas doses ou pacientes com IR: Alcalose metabólica
Quais efeitos podem ser precipitados com o uso de antiácidos contendo Alumínio e Magnésio em pacientes com DRC?
O Al pode se ligar ao Pi e causar hipofosfatemia, fraqueza e anorexia
O que é o Sulcralfato?
Polímero viscoso e pegajoso que adere-se às células epiteliais e às crateras das úlceras
Efeitos:
* Estimulação da produção local de PG e fator de crescimento epidérmico.
* Estimulação da secreção de muco.
Qual efeito adverso mais comum do Sucralfato?
Constipação
Também pode inibir a absorção de outros fármacos:
* Fenitoína
* Digoxina
* Cimetidina
* Cetoconazol
* Fluoroquinolonas
Quais os efeitos do Subcitrato de Bismuto coloidal e qual sua principal utilização?
- Recobre as úlceras e as erosões.
- Produção de mucina e bicarbonato.
- Efeitos antibacterianos.
. Erradicação do H. pylori (em combinação com antibióticos).
Não recomendado utilizar em gestantes (3º trimestre)
Qual o mecanismo de ação do Vonoprazana?
Inibe a bomba de prótons de forma reversível e competitiva ao potássio
Qual a indicação do Vonoprazana?
DUP e DRGE
