Doenças Ácido Pépticas

Question 1

Úlceras da cárdia e corpo gástrico estão mais associadas a?

Answer 1

Hipocloridria

Question 2

Úlceras do antro, piloro e duodeno, piloro e duodeno estão mais associadas a?

Answer 2

Hipercloridria

Question 3

Ulceras Duodenais?

Answer 3

. Presenca de DUP.
. Linfoma MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue).

.#Tambem recomendado:
. Dispepsia Funcional.
. Sindrome dispeptica sem indicacao de EDA.
. Historico de cancer gastrico em parente de 1o grau.
. Usuarios cronicos de AINEs.

Question 4

Úlceras duodenais são mais prevalentes que úlceras gástricas?

Answer 4

Sim

Question 5

Qual a classe de fármacos mais eficaz para o tratamento da doença ulcerosa péptica?

Answer 5

IBPs

Question 6

Qual o tratamento padrão da infecção por H. pylori?

Answer 6

IBP + Amoxicilina + Claritromicina (Macrolídeo)

Tratamento por 14 dias

Question 7

Caso o paciente tenha alergia a amoxicilina, qual o tratamento da infecção por H. pylori?

Answer 7

IBP + Levofloxacino (Quinolona) + Claritromicina (Macrolídeo)

Tratamento por 14 dias

Question 8

Qual o tratamento quadruplo, geralmente usado em alérgicos a Amoxicilina?

Answer 8

IBP + Subcitrato de Bismuto + Metronidazol (Nitroimidazol) + Tetraciclina ou Doxiciclina

Question 9

Quem são os IBPS?

Answer 9

Omeprazol (Losec®)
Esomeprazol (Nexium®)
Lansoprazol (Prazol®)
Dexlansoprazol (Dexilant®)
Rabeprazol (Pariet®)
Pantoprazol (Pantozol®)

Inibidores irreversíveis da bomba de prótons
Pró-farmacos que se tornam ativos em pH ácido
A secreção ácida retorna ao normal: 7 a 14 dias após suspensão da medicação
Omeprazol é o que mais tem interação medicamentosa
Taxas semelhantes de absorção e biodisponibilidade oral
Supressão prolongada da secreção ácida : Até 24-48 horas
Meia-vida plasmática: 0,5-3 horas

Question 10

Quais IBPs tem início de ação mais rápido?

Answer 10

Rabeprazol
Lansoprazol

Question 11

Quais IBPs são de administração parenteral (IV) e são utilizadas em hemorragias gastrointestinais altas?

Answer 11

Esomeprazol sódico
Pantoprazol
Omeprazol

Question 12

Qual IBP não é metabolizado pelo fígado?

Answer 12

Rabeprazol

Os demais precisam de ajuste de dose em hepatopatias graves

Question 13

Quais o principais efeitos adversos do uso de IBPs a longo prazo?

Answer 13

Hipomagnesemia
Risco de fraturas ósseas (ex: fratura de quadril)
Maior suscetibilidade a certas infecções
Hipergastrinemia (pólipos gástricos; tumor no estômago?)
Diminuição da absorção de vitamina B12 (cobalamina-anemia perniciosa)

Question 14

IBPs podem inibir o metabolismo e aumentar os efeitos de quais fármacos?

Answer 14

Diazepam
Carbamazepina
Fenitoína
Varfarina

Question 15

Qual fármaco os IBPs podem diminuir sua ação?

Answer 15

Clopidogrel

Question 16

IBPs pode inibir competitivamente a eliminação de qual fármaco?

Answer 16

Metotrexato

Question 17

Quais IBPs tem menor interação com outros fármacos?

Answer 17

Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol

Question 18

Antagonistas H2 são eficazes em?

Answer 18

Suprimir a secreção ácida noturna

Inibem principalmente a secreção de ácido basal

Question 19

Quais são o antagonistas H2?

Answer 19

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina

Question 20

Quais possuem formulações para uso IM e IV?

Answer 20

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina

Question 21

Quais os níveis terapêuticos alcançados após uma administração IV?

Answer 21

4-5 h (Cimetidina)
6-8 h (Ranitidina)
10-12 h (Famotidina)

Question 22

Qual a diferença em relaçao ao alimento quanto a IBPs e antagonistas H2?

Answer 22

Antagonistas H2 a absorção pode aumentar com alimento e diminuir com antiácidos

IBPs podem diminuir a alimentação com alimentos, por isso é recomendado a administração 30 minutos antes do café

Question 23

Qual a farmacocinética dos antagonistas H2?

Answer 23

Doença hepática: não requer ajuste de dose (exceto na insuficiência hepática grave)

Importante reduzir as doses em pacientes com IR moderada e grave

Excreção principalmente renal

Question 24

Os efeitos adversos são mais comuns com qual dos antagonistas H2?

Answer 24

Cimetidina

Inibe várias isoformas de CYP

Muitas interações (de Sulfonilureia, Varfarina, Álcool, Fenitoína, Nifedipino e Teofilina)

Question 25

Quais antagonistas H2 são mais seguros quanto a interação medicamentosa?

Answer 25

Famotidina
Nizatidina

Question 26

Em relação a tolerância, o que difere os antagonistas H2 dos IBPs?

Answer 26

Antagonistas H2 desenvolvem tolerância em 3 dias após o início do tratamento

IBPs não desenvolvem tolerância

Question 27

Qual a característica dos antiácidos em relação à constipação e diarreia?

Answer 27

Os que têm Magnésio na composição podem causar diarreia

Os que têm Alumínio na composição podem causar constipação

Question 28

Quais as características dos antiácidos?

Answer 28

Tratamento da pirose, dispepsia e doenças ácido-pépticas

Efeito Terapêutico Curto: 2 horas = não são usados para tratamento a longo prazo

Question 29

A alteração do pH gástrico e urinário: Podem afetar a
absorção e biodisponibilidade de quais fármacos?

Answer 29

• Hormônios tireóideos
• Alopurinol
• Tetraciclinas
• Fluoroquinolonas
• Antifúngicos Imidazoìis

Question 30

Quais os cuidados que devemos tem em relação ao Bicarbonato de Sódio?

Answer 30

Devem ser evitados em pacientes hipertensos ou com sobrecarga hídrica - os que possuem sódio em sua composição

Altas doses ou pacientes com IR: Alcalose metabólica

Question 31

Quais efeitos podem ser precipitados com o uso de antiácidos contendo Alumínio e Magnésio em pacientes com DRC?

Answer 31

O Al pode se ligar ao Pi e causar hipofosfatemia, fraqueza e anorexia

Question 32

O que é o Sulcralfato?

Answer 32

Polímero viscoso e pegajoso que adere-se às células epiteliais e às crateras das úlceras

Efeitos:
* Estimulação da produção local de PG e fator de crescimento epidérmico.
* Estimulação da secreção de muco.

Question 33

Qual efeito adverso mais comum do Sucralfato?

Answer 33

Constipação

Também pode inibir a absorção de outros fármacos:
* Fenitoína
* Digoxina
* Cimetidina
* Cetoconazol
* Fluoroquinolonas

Question 34

Quais os efeitos do Subcitrato de Bismuto coloidal e qual sua principal utilização?

Answer 34

• Recobre as úlceras e as erosões.
• Produção de mucina e bicarbonato.
• Efeitos antibacterianos.

. Erradicação do H. pylori (em combinação com antibióticos).

Não recomendado utilizar em gestantes (3º trimestre)

Question 35

Qual o mecanismo de ação do Vonoprazana?

Answer 35

Inibe a bomba de prótons de forma reversível e competitiva ao potássio

Question 36

Qual a indicação do Vonoprazana?

Answer 36

DUP e DRGE