Farmacolofia do Pâncreas

Question 1

Quais os efeitos da Amilina

Answer 1

Diminui a motilidade GI
Retarda a absorção de glicose
Inibe a secreção de glucagon
Aumenta a saciedade
Pramlintida (fármaco novo = análogo da Amilina)

Question 2

Para que serve e como age o Diazóxido?

Answer 2

Estimula os canais de potássio sensíveis ao ATP = aumenta a condutância de potássio = célula não despolariza = diminui a secreção de insulina
Usado em situações de HIPOGLICEMIA

Question 3

Fármacos que aumentam o peso?

Answer 3

Insulinas
Sulfonilureias
Glinidas
Glitazonas

Question 4

Fármacos que reduzem o peso?

Answer 4

Biguanidas
Agonistas do GLP-1
Inibidores SGLT-2

Question 5

Fármacos neutos quanto ao peso?

Answer 5

Acarbose
Inibidores da DPP4 (Gliptinas)

Question 6

Sulfonilureias?

Answer 6

Glibenclamida
Glipizida
Gliclazida
Glimepirida

Question 7

Qual o mecanismo de ação das Sulfonilureias?

Answer 7

Bloqueiam os canais de K sensíveis ao ATP
Secretagogos de insulina

Question 8

Qual sulfonilureia tem maior risco de causar hipoglicemia?

Answer 8

Glibenclamida

Question 9

Qual Sulfonilureia é indicada para pacientes idosos ou com disfunção renal leve?

Answer 9

Glipizida

Question 10

Quais Sulfonilureias interagem menos com canais de K cardíacos?

Answer 10

Gliclazida
Glimepirida

Question 11

Sulfonilureias reduzem desfechos micro e macrovasculares?

Answer 11

Falso
A Glibenclamida reduz complicações micro (sem impacto na mortalidade)

Question 12

Qual Sulfonilureia é indicado para pacientes com doença coronariana e isquêmica miocárdica?

Answer 12

Gliclazida

Question 13

Por que a Glimepirida tem menos chance de causar hipoglicemia?

Answer 13

Taxa mais rápida de associação e dissociação com a subunidade do receptor de potássio sensível ao ATP

Question 14

Principais efeitos adversos das Sulfonilureias?

Answer 14

Ganho de peso
Hiponatremia/intoxicação hídrica (explicação: aumento da Vasopressina)

Question 15

Quais as contraindicações das Sulfonilureias?

Answer 15

Gravidez
Insuficiência Renal - TFG menor que 30 mL/min
Insuficiência Hepática

Question 16

Glinidas?

Answer 16

Repaglinida
Nateglinida

Question 17

Qual o mecanismo de ação das Glinidas?

Answer 17

Semelhante ao das Sulfonilureias, porém em sítios diferentes
Aumentam a secreção de insulina - secretagogos de insulina
Culta ação e pouco duradoura (similar a insulina de ação rápida)

Question 18

Glinida de ação mais rápida e menos duradoura?

Answer 18

Nateglinida

Question 19

Contraindicações das Glinidas?

Answer 19

TFG < 15 mL/min
Insuficiência hepática
Idosos fragilizados
Gravidez

Question 20

Por que não devemos associar Glinidas com Sulfonilureias?

Answer 20

Ambas atuam aumentando a secreção de insulina de maneira independente dos niveis glicêmicos = maior risco de hipoglicemia grave

Question 21

Biguanidas

Answer 21

Metformina - raramente causa hipoglicemia

Question 22

Mecanismo de ação da Metformina?

Answer 22

Efeitos mediados pela ativação da proteína AMPK
Inibição da gliconeogênese hepática
Aumento do armazenamento de glicogênio
Atenuação dos efeitos do glucagon
Redução da lipogênese hepática
Redução da lipogênese no músculo
Melhora a sensibilidade à insulina (menos importante

Question 23

Quais os efeitos da Metformina sobre o perfil lipídico?

Answer 23

Reduz LDL e Triglicerídeos

Question 24

Contraindicações Metformina?

Answer 24

Paciente com TFG < 30 mL/min = contraindicado o uso
Paciente com TFG entre 30 e 60 mL/min = recomendado reduzir a dose
Creatinina > 1,5 mg/dL homens e > 1,4 mg/dL mulheres
Hepatopatias com transaminases acima de 3 vezes o valor de referência
Durante estresse agudo (cirurgia)
Abuso de álcool
IC descompensada
Passado de acidose lática em uso de Metformina

Question 25

Cautelas com a Metformina (Biguanidas)

Answer 25

Cautela em indivíduos > 80 anos Cautela em doenças pulmonares graves Redução de 50/75% da dose em casos de TFG entre 30 e 45 mL/min

Question 26

Qual terapia farmacológica indicada para grávidas?

Answer 26

Metformina ou Insulina

Question 27

Glitazonas?

Answer 27

Pioglitazona

Question 28

Qual o mecanismo de ação das Glitazonas?

Answer 28

Atua principalmente no tecido adiposo (receptor PPAR-Gama) Sensibilizadores periféricos de insulina Favorece o amadurecimento dos adipócitos = adipócito imaturo torna-se maduro = consegue captar mais ácidos graxos Menos potentes Efeito de redução da glicemia é mais demorado = leva alguns meses para impactar na redução da glicemia

Question 29

Qual as vantagens das Glitazonas?

Answer 29

Não causam hipoglicemia Reduzem triglicerídeos e aumenta HDL Metabolizados no fígado = não necessita ajuste de dose em IR leve/moderada

Question 30

Quais o principais efeitos adversos das Glitazonas?

Answer 30

Edema periférico - aumenta a reabsorção de sódio renal (ducto coletor) e pode favorecer a formação de edema principalmente em membro inferior Contraindicado na Insuficiência Cardíaca Aumento de peso Aumento de risco de fratura óssea (mulheres pré e pós-menopausa) Aumento de infecções do trato respiratório

Question 31

Quais as principais interações medicamentosas com as Glitazonas?

Answer 31

AOC = Glitazona pode reduzir o efeito do AOC Digoxina (Digitálico) Ranitidina (Antagonista H2) Nifedipino (BCC Diidropiridínico - piora o edema)

Question 32

Contraindicações das Glitazonas?

Answer 32

IC classe III e IV Insuficiência hepática Gravidez

Question 33

Quais as funções das incretinas?

Answer 33

Estimulam a secreção de insulina Inibe a liberação de glucagon Retarda o esvaziamento gástrico (reduz o peristaltismo estomacal = aumenta a sensação de saciedade) Aumenta a saciedade (sensação de plenitude - efeito periférico + central) Inibe a secreção de hormônios com características orexígenas (hipotálamo - NPY)

Question 34

Glipitinas?

Answer 34

Sitagliptina Saxagliptina Alogliptina Vildagliptina Linagliptina

Question 35

Qual a Gliptina que pode ser usado em qualquer estágio da IR sem ajuste de dose?

Answer 35

Linagliptina - pouca depuração renal = eliminação biliar Os demais podem ser utilizados, desde que haja ajuste de dose

Question 36

Qual o mecanismo de ação das Giptinas?

Answer 36

Inibem a DPP-4 - enzima responsável por degradar as incretinas

Question 37

Quais Gliptinas tem tempo de duração maior?

Answer 37

Valda e Saxa Ligam-se covalentemente a enzima

Question 38

Quais Gliptinas podem descompensar a IC?

Answer 38

Alo e Saxa

Question 39

Qual as vantagens das Gliptinas?

Answer 39

Não causam aumento de peso Não causam Hipoglicemia

Question 40

Principal efeito adverso das Gliptinas?

Answer 40

Risco de pancreatite aguda

Question 41

Análogos GLP-1?

Answer 41

Liraglutida Semaglutida Dulaglutida

Question 42

Antagonistas GLP-1?

Answer 42

Exenatida Lixisenatida

Question 43

Quais as vantagens de um agonista/análogo GLP-1?

Answer 43

Classe que mais reduz peso Classe que mais reduz desfecho cardiovascular Não causam hipoglicemia Melhora perfil lipídico Melhora PA

Question 44

Quais as contraindicações dos agonista/análogo GLP-1?

Answer 44

História prévia de pancreatite Gastroparesia História prévia de carcinoma medular de tireoide TFG < 30 mL/min

Question 45

Inibidores da Alfa-Glicosidase?

Answer 45

Acarbose

Question 46

Qual o mecanismo de ação da Acarbose (Inibidor da Alfa-Glicosidase)?

Answer 46

Atua no intestino Reduz absorção intestinal de glicose Inibe a enzima Alfa-Glicosidase que é responsável por quebrar/degradar carboidratos complexo

Question 47

Contraindicações Acarbose (Inibidor da Alfa-Glicosidase)?

Answer 47

Doença inflamatória intestinal Gravidez

Question 48

Efeitos adversos da Acarbose (Inibidor da Alfa-Glicosidase)?

Answer 48

Flatulência Meteorismo e diarreia Distensão e desconforto abdominal Diarreia

Question 49

Inibidores da SGT-2

Answer 49

Dapaglifozina Canaglifozina Empaglifozina

Question 50

Mecanismo de ação dos Inibidores da SGLT-2?

Answer 50

Bloqueiam o cotransportador Na/glicose = SGLT-2 no Túbulo Contorcido Proximal Com isso há maior eliminação de glicose na urina

Question 51

Efeito adverso importante dos inibidores do SGLT-2?

Answer 51

Infecções micóticas e genitais

Question 52

Contraindicações dos dos inibidores do SGLT-2?

Answer 52

TFG < 45 mL/min

Question 53

Vantagens dos inibidores do SGLT-2?

Answer 53

Causa hiponatremia e consequentemente diminuição da PA Reduz desfecho cardiovascular Reduz peso

Question 54

Desvantagens dos inibidores do SGLT-2?

Answer 54

Risco de infecções micóticas urinárias e genitais Risco de Cetoacidose Diabética Euglicêmica Aumento do risco de fraturas

Question 55

Panlintida?

Answer 55

Análogo da amilina

Question 56

Quais classes de fármacos reduzem desfecho cardiovascular?

Answer 56

Biguanidas (Metformina) - reduz Análogos/Agonistas GLP-1 - que mais reduz desfecho Inibidores do SGLT-2 - reduz