Farmacologia cardiaca Flashcards
Farmacologia cardiaca
¿Qué es el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) y cuál es su función principal?
El SRAA es un sistema hormonal que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo mediante la acción de la renina, angiotensina y aldosterona. Su función es mantener la homeostasis del volumen intravascular y la presión arterial.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) como el enalapril y el captopril?
Los IECAs inhiben la conversión de angiotensina I a angiotensina II a nivel pulmonar, reduciendo así la vasoconstricción y disminuyendo la presión arterial y la perfusión renal.
Indicaiones de los IECAS
disfunción sistólica VI + IC, HTA, IAM y nefropatía diabética.
¿Cuál es la diferencia principal entre los IECAs y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II)?
Los ARA-II inhiben la unión de la angiotensina II a sus receptores, mientas que los IECAS inhiben la enzima.
¿Cuál es el mecanismo de acción del aliskiren y en qué se diferencia de los IECAs y los ARA-II?
Aliskiren es un inhibidor directo de la renina, bloqueando la primera etapa del SRAA al impedir la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I.
¿Qué papel juegan los betabloqueadores en el tratamiento de enfermedades cardíacas?
Los betabloqueadores bloquean los receptores beta adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y la contractilidad
Indicaciones de los Betabloqueadores
ICC, MCHO, cardiopatía isquémica, HTA y disfunción aórtica.
Contraindicaciones de los BB
Broncoespasmo, Vasoespasmo, IC Aguda, Bloqueo AV
¿Cuáles son las principales categorías de los calcioantagonistas y cómo difieren en su acción?
Los calcioantagonistas se dividen en no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) y dihidropiridínicos (nifedipino, amlodipino). Los primeros tienen efectos negativos sobre la conducción AV y las bradicininas, mientras que los segundos tienen mayor efecto vasodilatador y menos efecto inotrópico negativo.
¿Cuáles son las indicaciones de los nitratos como el nitroglicerina y nitroprusiato?
NTG: Angina
NTP: Crisis hipertensivas
Efectos secundarios de los Nitratos
cefaleas, hipotensión ortostática y, en el caso de nitroprusiato, riesgo de acidosis láctica y toxicidad por cianuro.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los digitálicos como la digoxina y cuáles son sus indicaciones principales?
Los digitálicos bloquean la bomba de sodio-potasio ATPasa, aumentando la concentración intracelular de calcio y mejorando la contractilidad cardíaca. Se utilizan en ICC con fibrilación auricular, pero tienen riesgos de intoxicación en ciertas condiciones cardíacas.
¿Cuáles son las principales clases de diuréticos?
Los diuréticos se dividen en tiazidas, de asa y ahorradores de potasio. Actúan en diferentes segmentos de la nefrona para aumentar la excreción de sodio y agua
Mecanismo de acción de los diuréticos
Tiazidas: Actúa el túbulo distal, reabsorbiendo NA y CL
De Asa: Actúan en el segmento ascendente del asa de Henle, reabsorbiendo NA, K y CL
Ahorradores de K: Actúan en el túbulo distal y colector.
Indicaciones de los diuréticos
ICC, HTA, Estados edematosos con hiperaldosteronismo secundario, hipercalciuria y litiasis cálcica recidivante, Sindorme de Liddle
Efectos secundarios de los Diuréticos
Disminuye NA, K, CA, uricemia, lipidemia, aumento de glicemia, alcalosis metabólica, ototoxicidad, ginecomastia
¿Cuáles son las complicaciones potenciales de la inhibición excesiva del SRAA con fármacos como los IECAs y los ARA-II?
La inhibición excesiva puede llevar a complicaciones como la hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o uso concomitante de otros medicamentos que afectan el equilibrio de electrolitos.
¿Qué consideraciones se deben tener al prescribir IECAs y ARA-II en pacientes con enfermedad renal crónica?
Estos fármacos deben usarse con precaución en pacientes con ERC debido al riesgo de deterioro renal y hiperpotasemia, siendo necesario ajustar las dosis según la función renal y los niveles de electrolitos.
¿Cuáles son los posibles efectos adversos de los betabloqueadores en pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
Los betabloqueadores pueden causar broncoespasmo y empeorar los síntomas respiratorios en pacientes con asma y EPOC
¿Cuál es la importancia clínica de los nitratos en el manejo de las crisis hipertensivas y cómo se administran?
Los nitratos son útiles para reducir rápidamente la presión arterial en las crisis hipertensivas, administrándose preferentemente de forma sublingual o intravenosa para un efecto rápido y controlado.
