Bradicardias y Taquicardias Flashcards
Bradicardias y Taquicardias
¿Qué es una bradicardia sinusal y cuál es su característica distintiva en el ECG?
Es un ritmo sinusal con frecuencia cardíaca (FC) menor a 60 latidos por minuto (lpm). En el ECG, se observa una onda P positiva en DI y DII, negativa en AVR
¿Cuáles son algunas causas comunes de bradicardia sinusal?
Infarto agudo de miocardio, fármacos como beta-bloqueadores y digoxina, hipotermia e hipotiroidismo.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para una bradicardia sinusal asintomática en un paciente mayor de 40 años?
Vigilancia sin tratamiento específico.
¿Cuáles son los tipos de bloqueos AV y cómo se diferencian en el ECG?
Primer grado: Intervalo PR constante pero prolongado (>200 ms).
Segundo grado Mobitz tipo 1: PR progresivamente prolongado hasta que una onda P no conduce a un QRS (fenómeno de Wenckebach).
Segundo grado Mobitz tipo 2: Conducción intermitente, algunas ondas P no conducen a QRS.
Tercer grado (completo): Disociación auriculoventricular completa, ondas P y QRS independientes.
¿Cuáles son algunas causas corregibles de bloqueos AV?
Isquemia miocárdica, fármacos, desequilibrios iónicos (como hipopotasemia), e hipotiroidismo.
¿Cuál es la indicación para colocar un marcapasos en un paciente con bloqueo AV?
Síntomas relacionados con el bloqueo AV, como mareos, síncope o fatiga extrema.
¿Cuáles son los tipos de marcapasos y cuándo se prefiere uno sobre el otro?
Unicameral (VD solo) y bicameral (VD y AD). Se prefiere el bicameral en pacientes con ritmo sinusal y el unicameral en pacientes con ritmo no sinusal.
¿Cómo se clasifican las taquiarritmias según el ancho del complejo QRS ?
Menor de 120 ms es estrecho, mayor de 120 ms es ancho.
Taquicardias con QRS estrecho y ritmo regular
Regulares con onda P es una taquicardia sinusal
Regular pero con onda P anormal por ejemplo negativa, el foco no viene del nodo sinusal, es decir una taquicardia auricular
Regular pero tiene onda en diente de sierra será un Flutter auricular
Regular pero con ausencia de onda P o esta se encuentra después del QRS será una taquicardia por entrada o nodal
Taquicardias con QRS estrecho y ritmo irregular
Irregular con onda P pero todas son de diferente morfología, es una taquicardia auricular multifocal
Irregular pero sin ondas P es una Fibrilación auricular (arritmias más arrítmica de todas)
¿Qué es el síndrome de preexcitación y cuál es su manifestación característica en el ECG?
Es causado por un haz anómalo (como en el síndrome de Wolff-Parkinson-White), se manifiesta con un PR corto (<100 ms), QRS ensanchado (>120 ms) y onda delta.
¿Cuál es el tratamiento inicial y definitivo para el síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Inicialmente, antiarrítmicos como propafenona o amiodarona. El tratamiento definitivo es la ablación del haz anómalo.
¿Cómo se clasifican las taquicardias de QRS ancho y cuál es la diferencia entre monomórfica y polimórfica?
Las de origen ventricular, monomórficas si tienen una sola forma, y polimórficas si tienen múltiples morfologías (como en Torsade de Pointes).
¿Cuál es la arritmia más arrítmica de todas?
La fibrilación auricular, caracterizada por un ritmo irregular y sin ondas P discernibles en el ECG.
¿Cuándo se considera que un paciente necesita un marcapasos para tratar una bradicardia?
Cuando la bradicardia es sintomática y causa mareos, síncope o fatiga significativa, especialmente en bloqueos AV de segundo grado tipo 2 o completo.
