Farmacologia - Antibióticos Flashcards by OFT REVIEW

Quais são as ações possíveis dos antibióticos para combater as bactérias?

Bactericidas: matam a bactéria

Agem na Parede Celular ou no DNA

Bacteriostáticos: inibem o crescimento e proliferação bacteriana

Agem no metabolismo celular bacteriano

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Quais são as principais drogas bactericidas?

Agem na Parede Celular:

Penicilinas, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina

2. Agem na Membrana Plasmática: Polimixina B

3. Agem no DNA: Quinolonas

4. Síntese Protéica: APENAS os Aminoglicosídeos

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Qual é o único grupo de antibióticos que age na síntese proteica e é Bactericida?

Aminoglicosídeos

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Quais são as principais drogas bacteriostáticas?

1.Agem na Síntese Proteica

Macrolídeos, Cloranfenicol, Clindamicina, Tetraciclinas

2.Agem no Metabolismo do Ácido Fólico

Sulfas, Pirimetamina, Trimetropin

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Quais é o mecanismo de ação das Penicilinas?

Ligam-se às Proteínas de Ligação à Penicilina → Inibem a síntese da Parece Celular

Possuem anel Beta-Lactâmico (alvo de resistência bacteriana)

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Como podemos classificar as Penicilinas?

Eficazes APENAS para Gram+
Penicilinas resistentes à Penicilinase:
MRSA (resistentes da Meticilina/Oxa)
Penicilinas de ação prolongada e espectro ampliado

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Quais são as principais características das Penicilinas eficazes APENAS para Gram + ?

Penicilina G (EV)** e **Penicilina V (VO)
S. aureus / S. epidermidis são resistentes (produzem penicilinase)
Principal uso: Sífilis Ocular

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Quais são as principais características das Penicilinas resistentes a Penicilinase?

Oxacilina e Meticilina (EV)
Principal uso: Tto do S. aureus e S. epidermidis resistentes (produtores de penicilinase)
Ex.: Celulites Orbitárias

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Quais são as principais características das Penicilinas de ação prolongada e espectro ampliados?

Amoxicilina** e **Ampicilina
Cobrem Gram + e Gram -
Podem ser associados aos Inibidores da B- Lactamase (Amoxi + Clavulanato OU Ampicilina + Sulbactam)

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Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso das Penicilinas?

Reações de Hipersensibilidade

Tipo 1: Urticária/Angioedema/Anafilaxia
Tipo 2: Anemia Hemolítica
Tipo 3: Nefrite, Vasculite, D. do Soro
Tipo 4: SSJ, Dermatite de Contato

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Qual é o mecanismo de ação das Cefalosporinas?

Inibem a síntese da Parede Celular

Possuem anel B-lactâmico

Estrutura semelhante às Penicilinas

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Quais são as principais características das Cefalosporinas de 1ª Geração?

Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina
Gram + (pouco eficazes para Gram -)
Ex.: Cefazolina (tto de úlceras de córnea graves)

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Quais são as principais características das Cefalosporinas de 2ª Geração?

Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitina
Gram + e um pouco de gram -
Ex.: Cefuroxima intracameral profilática nas cirurgias de Faco.

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Quais são as principais características das Cefalosporinas de 3ª Geração?

Ceftriaxone, Ceftazidima
Gram - e um pouco de gram+
P. aeruginosas (Ceftazidima)
Ex.: Celulite orbitária, Conjuntivite Gonocócica (IM ou EV), Endoftalmite (Ceftazidima IVT)

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Quais são as principais características das Cefalosporinas de 4ª Geração?

Cefepime
Boa cobertura: Gram + / Gram -

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Quais são as principais características das Cefalosporinas de 4ª Geração?

Cefepime
Boa cobertura para Gram + e Gram -

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Quais são os principais Efeitos Adversos das Cefalosporinas?

Reação de Hipersensibilidade

20% de reação cruzada em pacientes alérgicos à Penicilinas

Quais são as principais características da Bacitracina e da Vancomicina?

Inibem a síntese da Parede Celular
NÃO são B-lactâmicos
Cobertura: Gram+
Bacitracina cobre Neisseria
Bacitracina é usada para tto de Blefarites estafilocócicas
Vancomicina: tratamento de MRSA e Endoftalmites

Quais são os principais efeitos edversos da Bacitracina e da Vancomicina?

Bacitracina: Dermatite de Contato e Necrose Renal
Vancomicina: Nefrotoxicidade e Ototoxicidade

Quais são as principais características da Polimixina B?

Bactericida: Surfactante: lise da Membrana Plasmática
Gram - com Pseudomonas
Ex.: blefaroconjuntivites

Quais são os principais Efeitos Adversos da Pomixina B?

Reações alérgicas

Quais são as principais características das Quinolonas?

Bactericidas: afetam o DNA
Inibição da DNA girase
Inibição da Topoisomerase IV
Gram - / Gram +

Quais são as principais características das Quinolonas da 2ª Geração?

Ciprofloxacino e Ofloxacino
Gram - / Pseudomonas

Quais são as principais características das Quinolonas da 4ª Geração?

Moxifloxacino, Gatifloxacino
Gram +, Gram -, Pseudomonas
Conjuntivites bacterianas, úlceras corneanas não graves
Moxifloxacino intracameral pós-Faco

Quais são os principais Efeitos Adversos das Quinolonas?

* Baixa toxicidade * Preciptados brancos na córnea (_Ciprofloxacino_) * Erosão de cartilagem (uso sistêmico: contra-indicado em crianças e gestantes)

Como é realizada a síntese proteica?

Ribossomo faz a transcrição do RNAm, com o RNAt, produzindo a cadeia proteica.

Quais são os fármacos que agem na Sub-unidade 30S do Ribossomo (sub-unidade menor)?

_Ligam-se a sub-unidade_ **_T_**_rint_**_A_**_-S:_ * **T**etraciclinas * **A**minoglicosídeos

Quais são os fármacos que se ligam a sub-unidade 50S do Ribossomo (sub-unidade maior)?

Ligam-se a sub-unidade **C**inquenta-S (**M**aior) * **M**acrolídeos * **C**lindamicina * **C**loranfenicol

Quais são as principais características dos Aminoglicosídeos?

* Agem na sub-unidade 30S * Bactericidas * Bacilos Gram - * Absorção VO ruim → Uso tópico ou Parenteral * Podem ser inativadas pelas penicilinas * Gentamicina e Tobramicina: úlceras de córnea graves * Tobramicina cobre Pseudomonas * Neomicina: blefaroconjuntivites

Quais são os principais efeitos adversos associados aos aminoglicosídeos?

Nefrotoxicidade Ototoxicidade Toxicidade vestibular Toxicidade para a superfície ocular

Qual é o principal efeito adverso da Gentamicina?

Risco de Infarto Macular se usada intraocular

Qual é o principal problema associado ao uso de Gentamicina intraocular?

Risco elevado de infarto macular

Quais são as principais características das Tetraciclinas?

* Agem na sub-unidade 30S * Bacteriostáticos * Posologia: 6/6h * **Doxiciclina e Minociclina**: 12/12h * Gram+ / Gram - / Clamídias * **Uso:** Tracoma, Conjuntivite de Inclusão, Evitar o melting corneano e Tratamento do olho seco evaporativo(_inibem colagenases, lipases e elastases_)

Quais são os principais efeitos adversos das Tetraciclinas:

* Colite pseudomembranosa * HII * Deposita-se em ossos e dentes → evita-se em gestantes, e menores de 8 anos * Potencializa o efeito da Varfarina * Reduz eficácia dos ACHO

Quais são as principais características dos **Macrolídeos**?

* Agem na sub-unidade 50S * Bacteriostáticos * Gram + / Gram - / Clamídia / H. influenzae * Eritromicina, Azitromicina, Espiramicina, Claritromicina * 1ª escolha para Clamídia

Quais são os principais efeitos adversos dos Macrolídeos?

Baixa toxicidade * Hepatite colestática com a Eritromicina

Quais são as principais características da Clindamicina?

* Age na sub-unidade 50S * Bacteriostático * Tratamento da Toxoplasmose em pacientes alérgicos à Sulfa * Celulites por anaeróbios

Qual é o principal efeito adverso da Clindamicina?

Colite Pseudomembranosa por *clostridium difficile*

Quais são as principais drogas que agem afetando o metabolismo do ácido fólico?

1. **Sulfonamidas (Sulfadiazina, Sulfametoxazol):** antagonista competitivo do PABA 2. **Pirimetamina/Trimetoprim:** inibem a enzima diidrofolato-redutase, inibindo a conversão de ac folínico em ac. fólico

Quais são os principais efeitos adversos das Sulfonamidas?

* SSJ * Cólica Renal * Discrasias sanguíneas * Contra-indicado no 3º trimestre da gestação (risco de Kernicterus)

Quais são os principais efeitos adversos da Pirimetamina e do Trimetoprim?

* Trimetoprim tem **BAIXA afinidade** pela enzima humana (maior seletividade) * É **obrigatória** a reposição de ácido folínico com uso de Pirimetamina * **Depressão da medula óssea** * _Pirimetamina é contra-indicada no 1º trimeste de gestação_