Farmacologia - Antibióticos Flashcards
Quais são as ações possíveis dos antibióticos para combater as bactérias?
Bactericidas: matam a bactéria
- Agem na Parede Celular ou no DNA
Bacteriostáticos: inibem o crescimento e proliferação bacteriana
- Agem no metabolismo celular bacteriano
Quais são as principais drogas bactericidas?
- Agem na Parede Celular:
Penicilinas, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina
2. Agem na Membrana Plasmática: Polimixina B
3. Agem no DNA: Quinolonas
4. Síntese Protéica: APENAS os Aminoglicosídeos
Qual é o único grupo de antibióticos que age na síntese proteica e é Bactericida?
Aminoglicosídeos
Quais são as principais drogas bacteriostáticas?
1.Agem na Síntese Proteica
Macrolídeos, Cloranfenicol, Clindamicina, Tetraciclinas
2.Agem no Metabolismo do Ácido Fólico
Sulfas, Pirimetamina, Trimetropin
Quais é o mecanismo de ação das Penicilinas?
Ligam-se às Proteínas de Ligação à Penicilina → Inibem a síntese da Parece Celular
- Possuem anel Beta-Lactâmico (alvo de resistência bacteriana)
Como podemos classificar as Penicilinas?
- Eficazes APENAS para Gram+
- Penicilinas resistentes à Penicilinase:
- MRSA (resistentes da Meticilina/Oxa)
- Penicilinas de ação prolongada e espectro ampliado
Quais são as principais características das Penicilinas eficazes APENAS para Gram + ?
- Penicilina G (EV)** e **Penicilina V (VO)
- S. aureus / S. epidermidis são resistentes (produzem penicilinase)
- Principal uso: Sífilis Ocular
Quais são as principais características das Penicilinas resistentes a Penicilinase?
- Oxacilina e Meticilina (EV)
- Principal uso: Tto do S. aureus e S. epidermidis resistentes (produtores de penicilinase)
- Ex.: Celulites Orbitárias
Quais são as principais características das Penicilinas de ação prolongada e espectro ampliados?
- Amoxicilina** e **Ampicilina
- Cobrem Gram + e Gram -
- Podem ser associados aos Inibidores da B- Lactamase (Amoxi + Clavulanato OU Ampicilina + Sulbactam)
Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso das Penicilinas?
Reações de Hipersensibilidade
- Tipo 1: Urticária/Angioedema/Anafilaxia
- Tipo 2: Anemia Hemolítica
- Tipo 3: Nefrite, Vasculite, D. do Soro
- Tipo 4: SSJ, Dermatite de Contato
Qual é o mecanismo de ação das Cefalosporinas?
Inibem a síntese da Parede Celular
Possuem anel B-lactâmico
- Estrutura semelhante às Penicilinas
Quais são as principais características das Cefalosporinas de 1ª Geração?
- Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina
- Gram + (pouco eficazes para Gram -)
- Ex.: Cefazolina (tto de úlceras de córnea graves)
Quais são as principais características das Cefalosporinas de 2ª Geração?
- Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitina
- Gram + e um pouco de gram -
- Ex.: Cefuroxima intracameral profilática nas cirurgias de Faco.
Quais são as principais características das Cefalosporinas de 3ª Geração?
- Ceftriaxone, Ceftazidima
- Gram - e um pouco de gram+
- P. aeruginosas (Ceftazidima)
- Ex.: Celulite orbitária, Conjuntivite Gonocócica (IM ou EV), Endoftalmite (Ceftazidima IVT)
Quais são as principais características das Cefalosporinas de 4ª Geração?
- Cefepime
- Boa cobertura: Gram + / Gram -
Quais são as principais características das Cefalosporinas de 4ª Geração?
- Cefepime
- Boa cobertura para Gram + e Gram -
Quais são os principais Efeitos Adversos das Cefalosporinas?
Reação de Hipersensibilidade
- 20% de reação cruzada em pacientes alérgicos à Penicilinas
Quais são as principais características da Bacitracina e da Vancomicina?
- Inibem a síntese da Parede Celular
- NÃO são B-lactâmicos
- Cobertura: Gram+
- Bacitracina cobre Neisseria
- Bacitracina é usada para tto de Blefarites estafilocócicas
- Vancomicina: tratamento de MRSA e Endoftalmites
Quais são os principais efeitos edversos da Bacitracina e da Vancomicina?
- Bacitracina: Dermatite de Contato e Necrose Renal
- Vancomicina: Nefrotoxicidade e Ototoxicidade
Quais são as principais características da Polimixina B?
- Bactericida: Surfactante: lise da Membrana Plasmática
- Gram - com Pseudomonas
- Ex.: blefaroconjuntivites
Quais são os principais Efeitos Adversos da Pomixina B?
Reações alérgicas
Quais são as principais características das Quinolonas?
- Bactericidas: afetam o DNA
- Inibição da DNA girase
- Inibição da Topoisomerase IV
- Gram - / Gram +
Quais são as principais características das Quinolonas da 2ª Geração?
- Ciprofloxacino e Ofloxacino
- Gram - / Pseudomonas
Quais são as principais características das Quinolonas da 4ª Geração?
- Moxifloxacino, Gatifloxacino
- Gram +, Gram -, Pseudomonas
- Conjuntivites bacterianas, úlceras corneanas não graves
- Moxifloxacino intracameral pós-Faco
Quais são os principais Efeitos Adversos das Quinolonas?
- Baixa toxicidade
- Preciptados brancos na córnea (Ciprofloxacino)
- Erosão de cartilagem (uso sistêmico: contra-indicado em crianças e gestantes)
Como é realizada a síntese proteica?
Ribossomo faz a transcrição do RNAm, com o RNAt, produzindo a cadeia proteica.
Quais são os fármacos que agem na Sub-unidade 30S do Ribossomo (sub-unidade menor)?
Ligam-se a sub-unidade TrintA-S:
- Tetraciclinas
- Aminoglicosídeos
Quais são os fármacos que se ligam a sub-unidade 50S do Ribossomo (sub-unidade maior)?
Ligam-se a sub-unidade Cinquenta-S (Maior)
- Macrolídeos
- Clindamicina
- Cloranfenicol
Quais são as principais características dos Aminoglicosídeos?
- Agem na sub-unidade 30S
- Bactericidas
- Bacilos Gram -
- Absorção VO ruim → Uso tópico ou Parenteral
- Podem ser inativadas pelas penicilinas
- Gentamicina e Tobramicina: úlceras de córnea graves
- Tobramicina cobre Pseudomonas
- Neomicina: blefaroconjuntivites
Quais são os principais efeitos adversos associados aos aminoglicosídeos?
Nefrotoxicidade
Ototoxicidade
Toxicidade vestibular
Toxicidade para a superfície ocular
Qual é o principal efeito adverso da Gentamicina?
Risco de Infarto Macular se usada intraocular
Qual é o principal problema associado ao uso de Gentamicina intraocular?
Risco elevado de infarto macular
Quais são as principais características das Tetraciclinas?
- Agem na sub-unidade 30S
- Bacteriostáticos
- Posologia: 6/6h
- Doxiciclina e Minociclina: 12/12h
- Gram+ / Gram - / Clamídias
- Uso: Tracoma, Conjuntivite de Inclusão, Evitar o melting corneano e Tratamento do olho seco evaporativo(inibem colagenases, lipases e elastases)
Quais são os principais efeitos adversos das Tetraciclinas:
- Colite pseudomembranosa
- HII
- Deposita-se em ossos e dentes → evita-se em gestantes, e menores de 8 anos
- Potencializa o efeito da Varfarina
- Reduz eficácia dos ACHO
Quais são as principais características dos Macrolídeos?
- Agem na sub-unidade 50S
- Bacteriostáticos
- Gram + / Gram - / Clamídia / H. influenzae
- Eritromicina, Azitromicina, Espiramicina, Claritromicina
- 1ª escolha para Clamídia
Quais são os principais efeitos adversos dos Macrolídeos?
Baixa toxicidade
- Hepatite colestática com a Eritromicina
Quais são as principais características da Clindamicina?
- Age na sub-unidade 50S
- Bacteriostático
- Tratamento da Toxoplasmose em pacientes alérgicos à Sulfa
- Celulites por anaeróbios
Qual é o principal efeito adverso da Clindamicina?
Colite Pseudomembranosa por clostridium difficile
Quais são as principais drogas que agem afetando o metabolismo do ácido fólico?
- Sulfonamidas (Sulfadiazina, Sulfametoxazol): antagonista competitivo do PABA
- Pirimetamina/Trimetoprim: inibem a enzima diidrofolato-redutase, inibindo a conversão de ac folínico em ac. fólico
Quais são os principais efeitos adversos das Sulfonamidas?
- SSJ
- Cólica Renal
- Discrasias sanguíneas
- Contra-indicado no 3º trimestre da gestação (risco de Kernicterus)
Quais são os principais efeitos adversos da Pirimetamina e do Trimetoprim?
- Trimetoprim tem BAIXA afinidade pela enzima humana (maior seletividade)
- É obrigatória a reposição de ácido folínico com uso de Pirimetamina
- Depressão da medula óssea
- Pirimetamina é contra-indicada no 1º trimeste de gestação
