Farmacologia Flashcards
Que son los antihipertensivos?
Son un grupo de farmacos encargados de disminuir la presion sanguinea
Como actuan los antihipertensivos?
Actuan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) actuando sobre 2 mecanismos: disminuyendo la constriccion vascular y disminuyendo la retencion de agua en el riñon
La hipertension es un factor de riesgo mayor en que enfermedades grandes? 2
Enfermedad cardiovasculares
Infartos
Como funciona el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA)?
- Cuando la presion sanguinea esta baja, hay flujo de sangre bajo al riñon. El riñon responde liberando una enzima llamado renina.
- renina es una enzima proteolitica, que trabaja sobre una proteina llamada angiotensinogeno, que es producido por el higado, y esto crea la angiotensina I.
- Cuando la angiotensina I llega a los pulmones, interacciona con la enzima convertidora de angiotensina (ECA) convirtiendose en angiotensina II.
- La angiotensina II trabaja en dos sitios diferentes.
a. a nivel de los vasos, se una a receptores de angiotensina II en el musculo liso de los vasos, y produce una vasoconstriccion, asi aumentando la presion sanguinea.
b. a nivel de la glandula suprarrenal, la angiotensina II induce la liberacion de aldosterona, que reacciona en el riñon causando una retencion de Na+. Esta retencion de sodio causa una retencion de agua. Esto lleva a un aumento del volumen sanguineo, asi aumentando la presion sanguinea.
Cuales son los tres tipos de antihipertensivos?
- Aliskiren
- Inhibidores de la enzima covertidora de angiotensina II (IECA)
- Antagonistas del receptor de angiotensina II
Como funciona el antihipertensivo Aliskiren?
Es un inhibidor directo de la renina en el SRAA. Se une al sitio activo de la renina, asi evitando su union con angiotensinogeno, produciendo una disminucion de la angiotensina I.
Indicaciones del antihipertensivo Aliskiren?
Tiene una larga vida media, por lo que solo se toma 1 vez al dia.
Es bastante nuevo, por lo que no esta extensamente estudiado, por lo que las indicaciones de este farmaco son:
1. pacientes que no responden a otros tipos de antihipertensivos
2. o en combinacion con otros antihipertensivos
Efectos adversos del antihipertensivo Aliskiren?
- efectos adversos gastrointestinales como diarrea o dolor abdominal
- Cefalea
- mareos
- fatiga
Ejemplos de inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina II (IECA)?
CaptoPRIL
EnalaPRIL
LisinoPRIL
Como trabajan los antihipertensivos IECA
Inhiben a la enzima convertidora de angiotensina II en el pulmon. Asi no se produce la angiotensina II. Esto tiene 2 efectos.
- a nivel del vaso sanguineo, no hay tanto vasoconstriccion, por lo que se relaja el musculo liso y disminuye la presion sanguinea.
- Hay una disminucion de la aldosterona, por lo que hay un aumento de la excrecion de sodio por la orina, o natriuresis.
Cuantas veces al dia se toma IECA?
Captopril: 2 a 3 veces al dia, por su vida media corta
Enalapril y lisinopril: alta potencia, por lo que se dan 1 vez al dia.
Indicaciones de IECAs?
- Hipertension.
- Falla cardiaca: en la falla cardiaca, el corazon no puede producir la fuerza necesaria para mandar la sangre al resto del cuerpo, entonces al disminuir la vasoconstriccion con la IECA, disminuye la resistencia vascular periferica y por ende la poscarga.
- Despues de un infarto de miocardio: los IECAs aumentan la perfusion del corazon, previniendo mas daño por isquemia.
Precauciones y efectos adversos del uso de IECAs?
- IECA se toma via oral, y es excretado por el riñon, por lo que se debe cuidar en personas con falla renal, dandole una dosis menor.
- Tos seca: La inhibicion de ECA tambien afecta la metabolizacion de bradiquininas. entonces se produce una acumulacion de bradiquinina en el pulmon, causando una tos seca, y menos frecuentemente, angioedema, que puede ser posiblemente mortal.
- Hipotension: pero solo al inicio cuando se comienza con el medicamento. con el tiempo, va desapareciendo.
- Hiperkalemia: Al disminuir la produccion de aldosterona, hay una disminucion de la excrecion de potasio por los riñones. Se debe evitar una dieta alta en potasio en pacientes consumiendo IECAs.
Ejemplos de Antagonistas de los receptores de Angiotensina II (ARAII)
CandeSARTAN
ValSARTAN
LoSARTAN
Como trabajan los antihipertensivos ARA2
Inhiben los receptores de angiotensina a nivel de los vasos sanguineos y de la glandula suprarrenal, disminuyendo la vasoconstriccion y disminuyendo la produccion de aldosterona.
