Cardiomiopatia Flashcards
Que es la cardiomiopatia?
Describe una variedad de problemas causados por la enfermedad del miocardio.
Cuales son los 3 tipos de miocardiopatia, y sus caracteristicas?
- Dilatada: es la mas comun. Es cuando las 4 camaras del corazon se encuentran dilatadas. Las paredes se vuelven finas y pierden contractilidad.
- Hipertrofica: cuando las paredes se vuelven gruesas, pesadas y hipercontractil
- Restrictivo: cuando el musculo cardiaco esta restringido; se vuelve duro y menos complaciente, evitando que el corazon se llene correctamente. El musculo y tamaño de los ventriculos solo se agrandan levemente. Puede ser idiopatico por una alteracion que causa depositos de hierro o amiloides en el tejido, o tambien causado por fibrosis.
Algunos sintomas de cardiomiopatias?
- Como las cardiomiopatias afectan al musculo del corazon, con tiempo puede producir signos y sintomas de una falla cardiaca, como fatiga, disnea o edema en pie.
- Tambien pueden producir sintomas agudas, como presincope y sincope, que son una perdida brusca de conciencia. Estos individuos tiene un mayor riesgo de tener infarto de miocardio.
- Al afecta los musculos cardiacos, como tambien las celulas marcapasos, pueden producir arritmias, como:
a. Fibrilacion auricular
b. Pulsos ventriculares ectopicos
c. taquicardia ventricular o fibrilacion
d. bloqueo auriculoventricular.
A la auscultacion, como suenan los diferentes tipos de miocardiopatias?
- Hipertrofica: produce un soplo creciente-decreciente entre s1 y s2 (sistole), que es causado por la salida brusca de sangre.
- Dilatada y restrictivo: Produce un S3, durante el diastole, producido por la sangre golpeando contra la pared ventricular dilatada
Como se ven las cardiomiopatias en el ECG?
ECG esta tipicamente abnormal, por la remodelacion del musculo cardiaco.
Se pueden encontrar:
1. fibrilacion auricular.
2. Abnormalidades ST o onda T
3. Pulsos auriculares y ventriculares prematuras.
4. Bloqueo auriculoventricular.
5. Retraso en la conduccion intraventricular
Como se identifica el tipo de Cardiomiopatia?
Con la ecocardiografia primordialmente. Detecta medir:
- Espesor de la pared cardiaca
- Dimensiones de las cavidades y espacio pericardial
- Funcion del ventriculo izquierdo (expresado por la fraccion de eyeccion)
Como se ve la cardiomiopatia dilatada en la ecocardiografia?
- Dilatacion del ventriculo izquierdo
- Dimensiones al final del diastole: >112% del valor esperado. (corrigiendo por edad y superficie corporal)
- Grosor de pared normal o disminuido
- Fraccion de eyeccion <45%
Como se ve una cardiomiopatia hipertrofica en la ecocardiografia?
1.Aumento del espesor de la pared ventricular.
2. Volumen ventricular izquierdo: normal o disminuido.
La pared cardiaca normal es:
a. Mujeres: 11mm maximo
b. Hombres: 12mm maximo
>15mm se considera hipertrofico.
12-15 es un area gris que no clasifica como hipertrofica a no ser que tenga un familiar con hipertrofia tambien
Como se ve la miocardiopatia restrictiva en la ecocardiografia?
- El corazon tiende a tener una forma normal.
- Caracterizado por ventriculos no dilatados, con llenado ventricular alterado.
- Fraccion de eyeccion normal: 55-70%
- Infiltrados y enfermedades acumulativas pueden causar aumento en el espesor de la pared ventricular izquierdo.
Como se ve la miocardiopatia en la radiografia:
- Dilatado: corazon agrandado
- Hipertrofica: corazon normal o agrandado
- Restrictiva: corazon normal
Como se ve la cardiomiopatia restrictiva en la resonancia magnetica o TAC?
- Se puede ver depositos de grasa, hierro o amiloide
- Inflamacion
- Fibrosis cronica
Esto puede ayudar a identificar: amiloidosis, sarcoidosis o hemocromatosis
Como hacer screening de cardiomiopatias y en quien hacemos?
Screening consiste en ECG y ecocardiografia. en familiares de personas con cardiomiopatia.
Muchos casos de muerte subita son causados por miocardiopatias no diagnosticos, especialmente la hipertrofica, que es la causa mas comun de muerte subita en atletas jovenes.
Tratamiento de Miocardiopatias?
No tiene cura, aparte de un transplante de corazon.
Se busca aliviar sintomas, y asegurar la funcion continua del corazon.
Hay que evitar infartos de miocardio, como tambien el desarrollo de falla cardiaca congestiva.
1. Se trata las arritmias asociadas con beta bloqueantes y bloqueadores de canales de Ca.
2. Falla cardiaca con beta bloqueantes y IECAs
3. Sobrecarga de volumen y sintomas congestivos con diureticos.
En quienes consideramos tratamiento especial de miocardiopatias?
Marcapaso:
- Fraccion de eyeccion <35%
- Taquicardia ventricular recurrente
- Arritmias malignas
Defibrilador: ritmo cardiaco fatales
Ablacion: disrritmias recurrentes.
