Farmacodermias

Question 1

Qual é a farmacodermia mais comum?

Answer 1

Exantema fármaco-induzido

Question 2

Medicamentos mais associados às farmacodermias?

Answer 2

ATB, AINE, anticonvulsivante, alopurinol

Question 3

Características do exantema fármaco-induzido?

Answer 3

Exantema morbiliforme ou escarlatiniforme, cerca de 7 dias após medicamento.
Poupa mucosas.
Sintomas sistêmicos leves

Question 4

CD exantema fármaco-induzido?

Answer 4

Suspender o medicamentos
Se sintomático: anti-histamínicos e corticoides

Question 5

A que medicamento se associa a Síndrome do Homem Vermelho?
Fisiopatologia?
Clínica?
CD?

Answer 5

Infusão rápida de vancomicina -> reação anafilactoide por histamina.
Clínica: rubor, exantema maculopapular difuso e hipotensão (possível PCR)
CD: suspender a droga e suporte.

Question 6

Características clínicas do eritema multiforme?

Answer 6

Lesão em alvo: centro escuro e pode ter bolhas + zona inflamatória + halo pálido por edema + halo eritematoso periférico.
Pele e mucosas, mas com bom estado geral.

Question 7

Principal causa do eritema multiforme?

Answer 7

Vírus, principalmente HSV!
10% é relacionado a fármacos

Question 8

Diferença entre Sd Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

Answer 8

SSJ: acomete até 10% superfície corporal
NET: acomete > 30% superfície corporal

Entre 10-30 é sobreposição

Question 9

Clínica SSJ/NET?
Resultado Bx?

Answer 9

Lesões em alvo atípicas, bolhas, sinal de Nikolsky positivo, exulceração e crostas

AP: necrose em toda a espessura da epiderme, infiltrado mononuclear dérmico. IF negativa.

Question 10

SSJ/NET: qual encaminhamento é importante?

Answer 10

Avaliação do oftalmo (pelo acometimento de mucosas)

Question 11

Tratamento SSJ/NET?

Answer 11

Suporte em terapia intensiva ou centro de queimados, cuidados com volemia e DHE.
Inicialmente, considerar ciclosporina (corticoide não, pois prejudica a imunidade).
Não fazer ATB profilatico, só cuidados locais

Question 12

Quadro clínico da pustulose exantemática generalizada aguda?

Answer 12

Edema de face e regiões intertriginosas com pústulas pequenas e não foliculares estéreis, de progressão craniocaudal. Pode ter sintomas sistêmicos.
Autolimitado em 4-14 dias

Question 13

A hidroxicloroquina se associa classicamente a qual farmacodermia?

Answer 13

Pustulose exantemática generalizada aguda

Question 14

A corticoterapia sistêmica tem lugar em qual farmacodermia?

Answer 14

DRESS

Question 15

Dx DRESS?

Answer 15

Pelo menos 3:
. Rash
. Febre > ou = 38°C
. Acometimento de pelo menos 1 órgão interno (+comum = fígado, + clássico= rim - NIA)
. Linfonodomegalia > ou = 2 cadeias.
. HMG com linfocitose/linfopenia, ou eosinofilia > 10% ou 700 mil, ou plaquetopenia.

Portanto, eosinofilia NÃO é obrigatório

Question 16

Urticária aguda x crônica?

Answer 16

Aguda < 6 semanas
Crônica > 6 semanas

Question 17

Tratamento urticária?

Answer 17

1ª linha: anti-histamínicos.
2ª linha: corticoide (para casos mais graves)