Dermatoses

Question 1

Dermatite por cimento e níquel são de que tipo?

Answer 1

Alérgica!
Não são irritativos

Question 2

Testes imunológicos servem para que tipo de dermatite?

Answer 2

Apenas alérgica.
O patch test avalia reação tardia, após 48h

Question 3

Prognóstico da psoríase gutata?

Answer 3

É variável. Alguns entram em remissão, outros evoluem para psoríase em placa (clássica)

Question 4

Clínica psoríase gutata?

Answer 4

Lesões agudas, papulares, pequenas, mais em tronco e membros proximais

Question 5

Principal desencadeante da psoríase gutata?

Answer 5

Infecções bacterianas, tipicamente faringite

Question 6

Principal desencadeante da psoríase pustulosa?

Answer 6

Suspensão abrupta de corticoides.
Por isso, corticoides não são usados para tratar psoríase

Question 7

Sinal de Koebner?

Answer 7

Surgimento de lesões psoriásicas em áreas de trauma

Question 8

Sinal de Auspitz?

Answer 8

Orvalho sangrante ao curetar psoríase

Question 9

Sinal da vela?

Answer 9

Descamação de psoríase à curetagem de Brocq

Question 10

Como avaliar a gravidade da psoríase?

Answer 10

PASI: varia de 0-72.
> 10 é grave

Question 11

Parâmetros do escore de PASI da psoríase?

Answer 11

Extensão, eritema, grau de infiltração e descamação

Question 12

Tratamento psoríase?

Answer 12

1ª linha: fototerapia e corticoide tópico (sistêmico não, pelo risco de psoríase pustulosa)
Casos mais graves: MTX, ciclosporina, acitretina, rituximab

Question 13

Tipo de dermatose bolhosa que forma bolhas superficiais?

Answer 13

Pênfigo foliáceo

Question 14

Tipo de dermatose bolhosa que causa bolhas profundas, densas?

Answer 14

Penfigoide bolhoso

Question 15

Tipo de anticorpo do pênfigo foliáceo?

Answer 15

Anti-desmogleína 1

Question 16

Tipo de anticorpo do pênfigo vulgar?

Answer 16

Anti-desmogleína 1 e 3 (este presente em mucosas)

Question 17

Quais dermatoses bolhosas afetam mucosas?

Answer 17

Pênfigo vulgar e penfigoide bolhoso

Question 18

Aspecto da lesão do pênfigo vulgar?

Answer 18

Acomete mucosas, bolhas pouco tensas (flácidas) sobre a pele sadia, que ao romperem deixam aspecto em “bife de carne” (grandes áreas erosivas e exudativas)

Question 19

Aspecto da lesão do pênfigo foliáceo?

Answer 19

Bolhas muito superficiais, se rompem com facilidade (muitas vezes já chegam rompidas).
Poupa mucosas (sem desmogleína)

Question 20

Aspecto da lesão do penfigoide bolhoso?

Answer 20

Bolhas espessas, bem tensas (subepidérmicas), surge em área eritematosa ou urticariforme

Question 21

Doença de Cazanave?

Answer 21

É o pênfigo foliáceo clássico: acomete mais idosos, sem HF

Question 22

Fogo selvagem?

Answer 22

É a forma endêmica do pênfigo foliáceo. Acomete mais jovens, com HF +, principalmente em áreas rurais

Question 23

Bx e IF pênfigo foliáceo, vulgar e penfigoide bolhoso?

Answer 23

Foliáceo: bolhas intraepidérmicas mais superficiais. IF com IgG linear em toda a epiderme.
Vulgar: bolhas intraepidérmicas mais profundas. IF com C3 linear nas camadas inferiores da epiderme
Penfigoide bolhoso: bolhas subepidérmicas com eosinofilia. IF com IgG linear na MB da epiderme

Question 24

Epidemiologia penfigoide bolhoso?

Answer 24

Acomete mais idosos.
Tem relação com doenças neurológicas (Parkinson e demência - mimetismo molecular)

Question 25

Tratamento pênfigo e penfigoide bolhoso?

Answer 25

Inicialmente: corticoide imunossupressor
Pulsoterapia em casos graves e refratários
Posteriormente: poupadores de corticoide (azatioprina, mtx, micofenolato, rituximab)

Question 26

Item que classicamente exacerba lesões da dermatite herpetiforme?

Answer 26

Iodo (contraste, frutos do mar, doenças da tireoide)

Question 27

Bx dermatite herpetiforme?

Answer 27

Bolhas subepidérmicas, com neutrofilia. IF com IgA granular nas papilas dérmicas

Question 28

Tratamento dermatite herpetiforme?

Answer 28

Excluir glúten
Dapsona ou colchicina (só dieta não resolve a dermatite)