Farmacodermias Flashcards
O que são as farmacodermias?
São reações cutâneas medicamentosas.
Quais medicações podem fazer farmacodermias?
TODOS!!!
Quando as farmacodermias podem aparecer?
Até 6 semanas do uso.
Como as drogas podem fazer as farmacodermias? Qual a importância disso?
Mecanismo imune (alérgico) ou não-imune. A importância é que se for por mecanismo imune, a droga fica CI, porém se for por não-imune, não necessariamente é CI.
Quais as drogas mais frequentes causadoras das farmacodermias?
A = amoxicilina (penicilinas), AINEs e alopurinol. B = bactrim (sulfas). C = convulsão (carbamazepina e fenitoína).
Qual a CD caso suspeita de farmacodermias?
Suspender as drogas, podendo-se usar anti-histamínicos ou até GC.
Como aparece o exantema por farmacodermias?
É uma lesão maculopapular tipicamente simétrica (tanto em tronco quanto em membros superiores). Pode ser morbiliforme/rubeoliforme (áreas sadias entremeadas), escarlatiniforme (mais manchadão).
Qual condição deve ser diferenciada do exantema por farmacodermias? Como fazer isso?
As petéquias. A diferença é que a das farmacodermias somem à digito/vitropressão. Já a púrpura não desaparece nessas manobras.
Qual a manifestação da urticária?
São placas eritematosas com clareamento central (o edema comprime os vasos alí), havendo prurido intenso e é TRANSITÓRIA (< 24h). Em até 50% há o acometimento mucoso (angioedema - lábios, pálpelbras, língua, intestinal). Pode fazer anafilaxia (lesão cutânea + manifestação cardiorrespiratória, GI) = emergência médica = adrena IM (p) ou EV.
Quais os tipos de urticária?
Aguda (< 6s, mais comum encontrar evento deflagrador) e crônica (> 6s, a maioria sem causa identificável).
O que é e como é a lesão do eritema multiforme?
São lesões extremamente variáveis, porém uma das formas mais típicas é a lesão geralmente em face extensora (prova: mãos e pés), em ALVO ou em ÍRIS (borda e centro mais eritematoso).
Quais doenças podem fazer o eritema multiforme?
HERPESVÍRUS!!! Lembrar quando não tiver medicamento na jogada.
Quais as lesões mais graves das farmacodermias?
Necrólise epidérmica tóxica (NET) e Stevens-Johnson (SSJ).
Qual o QC das lesões mais graves das farmacodermias (NET e SSJ)?
Iniciam o quadro com febre, mialgia e artralgia (1-2a semanas), evoluindo com exantema + lesão MUCOSA (acometimento CUTANEOMUCOSO - guardar isso) e que leva ao DESCOLAMENTO da epiderme. Há o sinal de Nikolsky (eu faço a tração da pele e ela vai descolando pela clivagem da pele).
Qual o achado de bx da NET/SSJ?
Clivagem dermoepidérmica.
Qual a diferença entre a NET e a SSJ?
SSJ: até 10% da pele. É incomum o acometimento visceral.
NET: > 30% em extensão, sendo mais grave e sistêmica (pulmão, GI, renal, etc).
Qual um ddx importante da NET/SSJ? Como diferenciar?
A sd da pele escaldada estafilocócica (SSSS). O SA libera uma toxina que faz essa clivagem, porém mais superficial que a NET/SSJ, sendo intraepidérmica e não dermoepidérmica. Além disso, POUPA a mucosa, enquanto NET/SSJ é obrigatório acometer mucosa.
Qual o tto da NET/SSJ?
Suporte, desbridamento, ciclosporina. Sem evidência de benefício com o uso de GC.
*Cuidar com porta de entrara para infecções.
O que é a sd DRESS?
É uma sd em que há um rash com eosinofilia e sinais sistêmicos associado ao uso de algum fármaco.
Qual a associação típica da sd DRESS?
Anticonvulsivantes.
Qual o QC da sd DRESS?
Rash + linfonodomegalia + eosinofilia + linfócitos atípicos + acometimento hepático marcante (diferente de SSJ/NET).
Qual o tto da sd DRESS?
Suporte +/- GC.
