Farmacodermas ampollosas SJ Flashcards
Es una dermatosis ________ osasionada por ______ en donde encontramos desprendimiento epidérmico.
Mucocutánea
Muerte de queratinocitos
Stevens Jhonson ocurre más en ______:
Mujeres
FR para SJ (4)
Fármacos
HLAB carbamazepina
HLA para halopurinol
Infecciones
Fármacos asociados a SJ (4)
Halopurinol
Oxicams
Fenitoína
Sulfas
Este medicamento tópico empeora SJ
Sulfadiazina de plata porque es una sulfa.
HLA asociado a SJ por carbamazepina.
HLAB
HLA asociado a SJ por halopurinol.
HLA
Infección asociada a SJ.
Mycoplasma Pneumoniae
Tiempo que tarda en presentarse un SJ después de la ingesta de fármacos.
1-4 semanas
Son las células inmunes que median la apoptosis de queratonocitos en sj. (2)
NK y CD8
Superficie corporal que afecta SJ.
Menos del 10%
Signos que encontramos positivos en SJ (2) y su descripción.
Nikolsky: Las capas superiores de la piel se desprenden al frotarla
Asboe-Hansen: Al presionar una ampolla se hace más grande porque la piel de alado está lisada.
Regiones del cuerpo que más afecta SJ (3)
- Cara
- Tórax anterior y posterior
90% de los px afecta mucosas anal y oral.
Fases clínicas de SJ (3)
Pródromos
Activa/Aguda
Reepitelización
CLX de la fase prodrómica y tiempo en que ocurre. (3)
3 días antes de la activa
Fiebre
Prúrito
CLX dela fase activa / aguda y tiempo que dura:
8-12 Días
lesión en target > ampolla > piel denudada.
CLX de fase de reepitelización y tiempo en que ocurre.
Dura 2-4 semanas
En esta fase ocurren las manifestaciones
Complicaciones en la fase de reepitelización. (4)
Sepsis
Neumonitis
Neumonía
Infección de heridas
Es la complicación más importante de steven jhonson
Sepsis
Qué vemos en una biopsia en SJ ?
Ampolla subcórnea porque se desprende la membrana basal.
Labs en SJ: (2)
NO hay eosinofilia
Si hay neutropenia es de mal pronóstico
Dx de sj: (1)
Es principalmente clx
Cada cuánto se debe cultivar un px con SJ?
Cada 48 hrs
Es la parte más importante del tx de SJ
Cuidado de heridas
Cómo se debe hidratar a un px con SJ?
2ml / kg x SC afectada
Como quemado
En SJ se les puede poner _____ en los orificios para evitar que se infecte por s.AUREUS.
Mupirocina.
Tx con corticosteroide en SJ
Metilprednisolona
4mg/kg/ días por 3-5 días
Tx SJ (4)
Cuidado heridas
Esteoride
Ig 1-1.5 gr/kh DU
Ciclosporina
Escala que precide mortalidad en SJ.
SCORTEN
Temperatura ambiental en un px con SJ.
30-32ºC
Si tomas el mismo fármaco que te dió SJ…
Siempre que lo tomes vas a hacer SJ
Fact de mal pronóstico. (4)
Cirrosis
Lesión renal
Ca.
Más de 70 años
Secuelas cutáneas de SJ (4)
Hiperpigmentación postinflamatoria
Efluvio telógeno
Prurito crónico
Onicomadesis
Qué es la onicomadesis?
Se cae una uña pero le sale como una encima.