Fármaco Power 3 Flashcards
Por qué dos factores se puede dar una lesión vascular?
- Hipertensión
- Colesterol
Dime el nombre de un antiagregante plaquetario
- Aspirina
También existen nuevos como el clopidogrel
Anticoagulantes/Antiagregantes plaquetarios:
Impide la formación de trombo o coagulo
Anticoagulante
La heparina es ..
Anticoagulante Parenteral
Qué pacientes tienen indicado especialmente los anticoagulantes?
Dime 4 ejemplos:
Por el alto riesgo a formar coágulos:
- Procedimientos ortopédicos ( cadera, rodilla)
- ACxFA = Fibrilación auricular + Válvulas cardíacas
- Embolia pulmonar
- Trombosis venosa profunda
Anticoagulantes/Antiagregantes plaquetarios: Cual de los dos grupos fármacos pson más fuertes?
Anticoagulantes son más fuertes
Anticoagulantes/Antiagregantes plaquetarios:
Impide la formación del tapón plaquetario
Antiagregantes plaquetarios:
Existen los anticoagulante orales?
Sí, existen los anticoagulantes orales
Cierto/ Falso:
La heparina es una molécula endógena de nuestro cuerpo que la producimos de forma natural para que la sangre este en el punto de coagulación adecuado
Cierto. És una molécula endógena
Cierto/ Falso:
La heparina se puede dar via oral
Falso. La heparina no se puede dar via oral porque es un derivado del azucar (glucosa) por eso si lo dieramos vía oral lo dijeriríamos. Siempre lo administraremos vía Intravenosa + Intramuscular
Anticoagulantes/Antiagregantes plaquetarios:
Actuan en la fase inicial pero son menos eficaces
Antiagregantes plaquetarios
Cierto/ Falso:
los Anticoagulantes y los Antiagregantes plaquetarios se pueden mezclar
Cierto. Sí se pueden mezclar
Qué activa la heparina para frenar la formación del coágulo…
Activa la antitrombina, que dimsminuye la Trombina y factor X –> Es Poco específica porque frena por dos sitios
Cual es el mecanismo de acción de las heparinas
Alargan el tiempo de protrombina
Cual de las dos heparinas tiene una mayor vida media ( tiempo que tarda en eliminarse por completo el fármaco)
- Heparinas naturales o no fraccionadas (HNF)
- Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
- Heparinas naturales o no fraccionadas (HNF) = Vida media corte –> 4 h
- Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) = Vida media larga –> 12-24h
Porque las de bajo peso molecular = han cortado la molécula, y
· estas tienen vida media mas larga
· se puede adminsitrar cada 12-24h
· se utiliza para la autoadministración
Cual de los dos tipos de heparina son recomendadas en el embarazo porque no atraviesan la barrera placentaria?
Heparians de bajo peso molecular (HBPM)
Dime 3 nombres de Hemparinas de bajo peso molecular (HBPM)
- Enoxaparina
- Nadroparina
- Dalteparina
Cierto / Falso:
Las heparinas de Bajo peso molecular son igual de efectivas que las tradicionales ( naturales o sódicas)
Cierto.
Cierto/ Falso:
La trombocitopenia se puede cuando al dar heparina en exceso nuestro sistema inmunitario quiere deshacerse de la heparina y provoca anticuerpos para eliminarlo lo que esto activa a las plaquetas, estas se vuelven hiperactivas, estas plaquetas activadas hiperactivas forman agregados plaquetarios fuera de corriente circulatorio y en la piel se ven acumulos de plaquetas, por eso se agregan en tejido fuera de la sangre y bajan en sangre y de ahí el nombre de trombopenia
Cierto
Cuanto tiempo tarda en desaparecer el efecto completo los anticoagulantes orales?
3-4 dias –> Tiempo necesario para fabricar nuevos factores de coagulación con la vitamina K
Heparinas naturales o no fraccionadas / Heparinas de bajo peso molecular:
Cual tiene una biodisponibilidad del 30%, cual tiene una del 100%
- Heparinas naturales o no fraccionadas (HNF) = 30%
- Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) = 100% –> antes las heparinas naturales o sódicas se absorvian solo el 30% porque eran moléculas muy grandes, pero ahora al romperla hemos conseguido alargar la vida y obtener una mayor biodisponibilidad (le llega más dosis)
Heparinas naturales o no fraccionadas / Heparinas de bajo peso molecular:
Menos riesgo de sangrado y mejor control de la dosis porque solo actúa sobre el factor Xa ( a diferencia de la otra que actúa en la antitrombina y por consecuencia después en la trombina (también llamado factor II) y en el factor X)
Heparina no fraccionada = Antitrombina + trombina (factor II)
Heparina de bajo peso molecular = Factor Xa = Menos riesgo de hemorragia y más facil de controlar la dosis
Cuál es el RAM de las heparinas?
Hemoragia
Cuél es el Antídoto de las heparinas?
Sulfato de protamina
Cierto/ Falso:
Cansancio, mareo, desequilibrio y malestar son sintomas que puede dar las heparinas como otros muchos fármacos
Cierto
Heparinas naturales o no fraccionadas / Heparinas de bajo peso molecular:
- Tiene del 1-5% de trombopenia
- Tiene menos de un 1% de trombopenia
- Heparina no fraccionada = Tiene del 1-5% de trombopenia
- Heparina de bajo peso molecular = Tiene menos de un 1% de trombopenia
Por uso prolongado que enfermedad ósea pueden dar las heparinas ( 3-6 meses)?
Osteoporosis
Dime 2 nombres de Anticoagulanetes orales
- Acenocumarol
- Warfarina
Que vitamina inhibe la regeneración/ activación los anticoagulantes orales?
la Vitamina K
Cuanto tiempo tarda en hacer el efecto completo los anticoagulantes orales?
2-3 días –> Ya que es el tiempo que tardan en degradarse los factores de la coagulación que aún quedaban antes en la sangre
Para casos urgentes que daremos?:
- Anticoagulantes orales
- Heparinas
Heparinas, ya que los ACOS tardan de 2-3 dias en hacer su efecto completo porque evitan la activación de la vitamina K y eso para la producción de nuevos factores de la coagulación, pero los que ya quedaban en sangre aún siguen funcionando
Cierto/ Falso:
La vitamina K la vamos oxidando y reduciendo pero necesitamos mucha para inhibir los factores de la coagulación
Falso. la vitamina K la vamos oxidando y reduciendo aunque tengamos poca
y los anticoagulantes inhiben a los factores de coagulación
Dime cual es la FALSA de los Anticoagulantes orales:
- Margen terapéutico estrecho
- Muy pocas interacciones medicamentosas
- Interacciones con los alimentos
- Control mensual para ajustar la dosis
- Muy pocas interacciones medicamentosas. Ya que tiene Muchas interacciones con medicamentos.
Cual es el INR que queremos que tenga una persona que está tomando anticoagulantes?
2-3
Que INR tiene una persona sana?
1
Cual es el RAM de los Anticoagulantes orales?
- Hemorragias –> Necrosis del intestino delgado NO SE SABE PORQUE Y ES MUY GRAVE
Si un paciente se va a intervenir y hay riesgo de sangrado, y el paciente toma Anticoagulantes orales que se le recomendará?
Deberá dejar los Anticoagulantes orales y cambiar a heparinas almenos 4 días antes de la intervención. Porque asi habra tiempo para que los factores de la coagulación se formen
En caso de hemorragia cuando estamos tomando Anticoagulantes Orales que haremos en caso de emergencia? (4)
- Plasma congelado rico en plaquetas
- Concentrado de complejos de protrombina
- Vitamina K (oral , subcutanea, o intravenoso)
- Aplicación local de antifibrinolíticos ( ácido tranexámico)
Dime nombre de 2 anticoagulantes orales nuevos
- Dabigatran
- Argatroban
- Apixaban
- Edoxaban
- Rivaroxaban
Porque son mejores los nuevos anticoagulantes que los antiguos?
Porque causan menos hemorragias porque son más directos ya que solo frenan un paso ( frenan al factor Xa o a la trombina) hecho que los hacen mas precisos
Hace falta controlar el INR con los nuevos anticoagulantes?
No hace falta controlarlo
Cierto / Falso:
Los Rams generales del Clopidogrel y los antiagregantes en general son:
- Riesgo de hemorragia local
- Purpura trombótica trombocitopenica
( si no aparece esta en las primeras 2 semanas no aparecerá)
Cierto
Cual es el RAM de los nuevos anticoagulantes?
- Hemorragias –> Aunque produce menos también puede producir hemorragias
Dispepsia gástrica el dabigatran
Cierto / Falso:
Los nuevos anticoagulantes tienen interaciones con con otros medicamentos pero no con los alimentos ni con vitamina K
Cierto
Cuanto dura el efecto de la aspirina y porqué?
Dura 7-10 días porque es el tiempo que tarda en morir las plaquetas ( vida media)
La Aspirina que es?
- Anticoagulante
- Antiagregante plaquetario
Antiagregante plaquetario–> Inhibe el tromboxano
Qué fármaco y porque es la primera elección de los antiagregantes plaquetarios?
La Aspirirna porque tiene muy pocas RAM
Que le daremos a un paciente que no está resultando efectivo el tratamiento con aspirina?
Los nuevos antiagregantes
Cierto/ Falso:
La Aspirina inhibe de forma irreversible la COX
Cierto. Cosa que no lo hace ningún otro AINE
Cierto/ Falso:
La aspirina es efectiva a dosis muy bajas porque inhibe la COX de forma irreversible
Cierto
Dime nombre de 2 de los Nuevos antiagregantes plaquetarios
- Clopidogrel
- Ticagrelor
- Pasugrel
Antiagregantes plaquetarios antiguos / Antiagregantes plaquetarios nuevos:
- Hacen efecto en 3-5 días
- Hacen efecto en 2-4h
- Antiguos 3-5 dias
- Nuevos 2-4 horas
