FaringoEstomatologia Flashcards
Respirador oral. Características
- língua profusa entre as arcadas superior e inferior
- palato em ogiva
- bochechas flácidas
- olheiras
- hipoplasia do lábio superior
- eversao e ressecamento do lábio inferior
- mordida cruzada posteriormente e aberta anteriormente
Respirador oral. Causas
Hipertrofia adenoidiana e/ou amigdaliana Rinite alérgica Desvios septais Hipertrofia de conchas nasais Corpos estranho Atresias
Respirador oral. Exames
Raiox do cavum: redução da coluna aérea por hipertrofia adenoidiana
Endoscopia nasal
Faringotonsilites bacterianas. Faixa etária
05 a 15 anos
Adultos jovens
Faringotonsilites bacterianas. Sintomas
Odinofagia e febre
HPP de outros episódios
Faringotonsilites bacterianas. Exame físico
Gânglios cervicais palpáveis
Hiperemias de orofaringe com placas pultaceas sobre as tonsilas palatinas
Faringotonsilites bacterianas. Exames
Otorrino completo
Faringotonsilites bacterianas. Tratamento na urgência
ATB com amoxilina ou clavulin por 10 dias
AINES
corticoides
Analgésicos
Faringotonsilites bacterianas. Complicações
Nao supurativas: - Febre reumática - Escarlatina - Glomerulonefrite Supurativas: - Abscessos periamigdalianos e cervicais
Faringotonsilites bacterianas. Diagnóstico diferencial
Mononucleose infecciosa
Faringotonsilites virais. Faixa etária predominante
< 2 anos
Faringotonsilites virais. Sintomas
Odinofagia
Febre baixa
Sintomas nasais
Faringotonsilites virais. Exame fisico
Gânglios cervicais podem ser palpáveis
Hiperemias difusa de orofaringe sem placas putaceas
Faringotonsilites virais. Tratamento
Sintomastico e hidratação
Faringotonsilites virais. Complicações
Infecção bacteriana secundária com piora ou manutenção dos sintomas por mais de 7 dias
Faringotonsilites virais. Cuidados
Evitar anti-histaminicos: aumentam viscosidade da secreção nasal prolongando o tempo de infecção
Abscesso periamigdaliano. Faixa etária predominante
Adolescentes e adultos jovens
Abscesso periamigdaliano. Sintomas
Odinofagia unilateral Disfagia Febre Voz abafada História de amigdalite
Abscesso periamigdaliano. Exame físico
Tonsila rechaçada para a linha média com intensa hiperemia da faringe
Trismo eventualmente
Abscesso periamigdaliano. Tratamento na urgência
Drenagem se tiver ponto de flutuação
Punção deve ser realizada no pilar anterior da loja amigdaliana, no ponto de maior flutuação ou mais inferior
Abscesso periamigdaliano. Complicações
Abscesso cervical profundo
Sepse
Abscesso periamigdaliano. Cuidados
Acompanhando ambulatorial até resolução do problema
Abscesso Parafaringeo. Faixa etária predominante
Indeterminada
Abscesso Parafaringeo. Sintomas
Odinofagia
Disfagia
Febre
História de amigdalite, cirurgias faringeas ou procedimentos dentários
Abscesso Parafaringeo. Exame físico
Trismo
Limitação dos movimentos cervicais
Pode ocorrer meningismo em função da irritação dos músculos paraespinhais
Abscesso Parafaringeo. Exame
Otorrino completo
TC cervical
Abscesso Parafaringeo. Tratamento na urgência
Internamento
ATB venosa contra flora polimicrobiana
Cirurgia para drenagem do abscesso
Abscesso Parafaringeo. Complicações
Abcesso cervical profundo
Mediastinite
Sepsis
Abscessos dentários e cervicais. Faixa etária predominante
Adultos
Abscessos dentários e cervicais. Sintomas
Dor intensa
Febre
Trismo
Abscessos dentários e cervicais. Exame físico
Edema em face próximo aos dentes
Edema cervical
Abscessos dentários e cervicais. Exames
Raiox panorâmico da mandibula
TC cervical com contraste
USG se não houver tb
Abscessos dentários e cervicais. Tratamento na urgência
Drenagem
Internamento
ATB
Abscessos dentários e cervicais. Complicações
Mediastinite
Sépsis
Angina diftérica. Faixa etária predominante
Crianças com cartão vacinal incompleto
Angina diftérica. Sintomas
Odinofagia Febre baixa Queda do estado geral Prostração Disfonia Tosse rouca Asfixia mecânica nos quadros mais graves
Angina diftérica. Exame físico
Placas brancoacinzentadas pseudomembranosas sobre as tonsilas palatinas e que invadem estruturas adjacentes como úvula e parede posterior da faringe.
Edema de pescoço com comprometimento de linfonodo cervicais.
Angina diftérica. Exames
Otorrino completo ECG Raiox tórax TGO CPK CKMB URE CRE
Angina diftérica. Tratamento na urgência
Internamento
ATB (penicilina ou eritromicina)
Soro diftérico
Angina diftérica. Complicações
Acometimento de rins e pares cranianos
Angina diftérica. Cuidados
Quimioprofilaxia dos contactantes com cultura positiva
Angina diftérica. Conduta
Acompanhamento até 2 meses após a alta
Faringoamigdalite crônica. Faixa etária
Adultos
Faringoamigdalite crônica. Sintomas
Odinofagia Halitose Saída de material branco de odor fétido das criptas amigdaliana (caseum). Pigarro Ardência Sensação de bolo na garganta
Faringoamigdalite crônica. Exame físico
Deposição nas criptas amigdaliana de restos alimentares, cristais de colesterina, descamação epitelial, leucócitos degenerados localizado a principalmente no polo superior da amígdala
Granulações na parede posterior da faringe
Hiperemias dos pilares tonsilares
Faringoamigdalite crônica. Exames
Otorrino completo
Faringoamigdalite crônica. Tratamento na urgência
Higienização local
ATB (clavulin) contra flora polimicrobiana e produtores de betalactamase
Pesquisar alterações ou doenças nasais
Faringoamigdalite crônica. Cuidados
Melhora da higiene oral após refeições
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Faixa etária predominante
Adultos
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Sintomas
Dor na região das parotidas e submandibulares
Febre
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Exame físico
Edema na região das glândulas salivares maiores
Drenagem eventual de secreção nos condutos de Stenon (parotidas) e Warton (submandibulares)
Pode ser visualizado cálculo salivar próximo ao orifício de drenagem
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Exames
Otorrino completo
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Tratamento na urgência
Analgésicos
ATB (gram+ e anaerobios)
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Complicações
Abscessos orais e cervicais
Sialoadenites agudas - Sialolitiases. Condução
Retorno em 48-72h
Se houver abscesso drenar
USG é fundamental no seguimento
Corpo estranho. Faixa etária predominante
Adultos
Corpo estranho. Sintomas
Sensação de coro na garganta
Corpo estranho. Exame físico
Eventualmente pode não ter nada
Corpo estranho. Exames
Videonasolaringoscopia com flexível
Teloscopja com rígido
Corpo estranho. Tratamento na urgência
Retirada de possível
Se houver lesões das paredes faringeas, confirmadas ou suspeitas, fazer ATB
Corpo estranho. Complicações
Perfuração esofágica
Edema de glote
Disfagia
Parotidite recorrente na infância. Faixa etária predominante
Início dos 3 - 5 anos
Parotidite recorrente na infância. Sintomas
Aumento unilateral de glândulas parotidas
Febre
Mal estar
Parotidite recorrente na infância. Exame físico
Aumento de glândula parótida
Diminuição do fluxo salivar
Parotidite recorrente na infância. Exames
USG de parotidas
Parotidite recorrente na infância. Tratamento na urgência
Sintomáticos
Mucocele. Faixa etária predominante
Crianças e adultos jovens
Mucocele. Sintomas
Geralmente assintomática
Mucocele. Exame físico
Vesícula translúcida e indolor
Geralmente em lábio inferior
Mucocele. Exames
Clinico
Mucocele. Tratamento na urgência
Remoção cirúrgica
Mucocele. Complicações
Infecção bacteriana secundária
Mucocele. Cuidados
Evitar punções
Rânula. Faixa etária predominante
Qualquer idade
Rânula. Sintomas
Assintomático
Dificuldade de alimentação e fala quando muito volumoso
Rânula. Exame físico
Tumefacao translucida, flutuante e indolor
Geralmente em assoalho bucal
Rânula. Tratamento
Remoção cirúrgica
Evitar punção
Mononucleose infecciosa. Faixa etária predominante
Jovens
Mononucleose infecciosa. Exame físico
Linfanenomegalia cervical
Hipertrofia amigdaliana recoberta por pseudomembrana
Mononucleose infecciosa. Exames
Hemograma (linfocitose atípica)
Reação de Paul-Bunnel positiva
Mononucleose infecciosa. Tratamento
Sintomáticos
Corticoide orais em casa de edemas
Evitar amoxicilina
Herpes simples. Faixa etária predominante
Jovens
Herpes simples. Sintomas
Vesículas em região perai-oral ou intra-orais
Herpes simples. Tratamento
Analgésicos
Hidratação oral
Aciclovir creme nas lesões periorais
Aciclovir oral nos casos mais graves ou imunossuprimidos
Herpes simples. Complicações
Infecção bacteriana secundária
Síndrome mao-pe-boca. Faixa etária predominante
< 5 anos
Síndrome mao-pe-boca. Sintomas
Febre
Aftas
Infarto gânglios submandibulares e cervicais
Lesões bolhosas não dolorosas em mãos e pés
Síndrome mao-pe-boca. Tratamento na urgência
Sintomáticos
Aftas. Exame físico
Lesão ulcerada, arredondada, recoberta por membrana fibrinolurulenta e circundada por galo eritematoso
Aftas. Classificação
Menor: - lesões de 0,5-1 cm - duração 7-14 dias - únicas ou varias - máximo 6 lesões por vez Maior: - > 1 cm - deixam cicatrizes - duração 2 -6 semanas - 1 - 10 lesões Herpetiforme - varias pequenas úlceras e todo mucosa - 1-3mm - 7 -10 dias
Aftas. Cuidados
DD com doença de Behçet, mucosite e carcinomas
Candidíase. Faixa etária predominante
Extremos de idade
Candidíase. Sintomas
Ardência e/ou prurido oral
Candidíase. Exame físico
Pseudomembranosa: - placa branco-amarelada - aderida a mucosa - facilmente removível Eritematosa: - mucosa atrófica, lisa e vermelha - palato duro - dorso da língua Queiite angular: - eritema, fissura e descamação de comissura labial - 80% - Cândida -20% - bactérias
Candidíase. Exames
Clinico
Hifas de Cândida em citologia esfoliativa ou cultura por PAS ou Grocctt-Gomori
Candidíase. Tratamento na urgência
Nistatina topics
Sistêmico nos pacientes imunodeprimidos ou com doença disseminada
Leucoplasia. Faixa etária predominante
Tabagistas
Leucoplasia. Sintomas
Assintomática
Leucoplasia. Exame físico
Lesão branca tipo placa ou mancha, não removível e que não pode ser caracterizada como outra doença
Leucoplasia. Exames
Biópsia
Leucoplasia. Complicações
Transformação maligna
Língua fissurada. Faixa etária predominante
Homens e deficientes mentais
Língua fissurada. Sintomas
Geralmente assintomáticos
Glossite migratória. Faixa etária predominante
Crianças e adultos jovens
Glossite migratória. Sintomas
Dor e ardência lingual
Glossite migratória. Exame físico
Lesões atróficas ( lisa e não ulcerada), vermelhas e com bordas elevadas de caráter migratório
Cancer de boca. Estatísticas
CA de cabeça e pescoço: - 23% dos CAs no homem - 4% dos CAs na mulher Lesão de boca e faringe: - 65% dos tumores de cabeça e pescoço
Cancer de boca. Fatores de risco
Tabagismo Etilismo ( fator de risco isolado) Deficiências nutricionais Agentes biológicos (HPV) Radiações Irritação mecânica crônica Exposição ocupacional ( asbesto, níquel, chumbo)
Cancer de boca. Faixa etária predominante
> 40 anos
Cancer de boca. Sintomas
Incialmente podem ser assintomático; presença de lesão sendo o único achado Dor a deglutição Amolecimento dos dentes Sangramentos Trismo Otalgia Mau cheiro
Cancer de boca. Exame físico
Iniciar por: lábios, vestíbulo bucal, mucosa jugar, assoalho, ventre lingual, dorso lingual, área retromolar, palato duro e mole, padre posterior
Lesão infiltrativa
Cancer de boca. Conduta
Biópsia para todo paciente com lesão suspeita
Labios. Musculo
Particular oral
Labios. Irrigação
Aa labiais superior e inferior: Ramos da artéria facial
Labios. Inervação
Nervo infraorbitario e mental
Bochechas. Músculo
Bucinador
Bochechas. Irrigação
Ramos bucais da aa maxilar interna
Bochechas. Inervação
Ramo bucal da divisão mandibular do trigêmeo
Cartilagem Tireoidea.
Ímpar
Bífida
Superiormente: osso hioide; membrana tirei-hioidea
Inferiormente: cartilagem crocodile; membrana cricoaritenoidea
Cartilagem cricoidea
Acima dos anéis traqueais e abaixo da cartilagem tireoidea
Cartilagens aritenodeas
Pares
Sobre a cricoidea
Apófises vocais: pregas vocais e apófises musculares
4 formações cartilagíneas
