Facteurs individuels et conduite antisociale durant l'enfance et l'adolescence

Question 1

Quel est le rôle du clinicien en cas de troubles de la personnalité ?

Answer 1

Le rôle du clinicien est de poser un diagnostic(opinion) clinique qui permet d’aider à modifier la trajectoire développementale d’une personne.

Question 2

En quoi consiste de DSM ?

Answer 2

1. Diagnostic and statistical manual of Mental Disordes, Fourth edition
2. Parru en 1994, révisé en 2000
3. DSM-V paru depuis peu (été 2013 graduellement intégré)
4. Propose une vision psychopathologique du développement (et diagnostique) de la conduite antisociale

Question 3

Sur quels postulats reposent le modèle psychopathologique de la conduite antisociale ?

Answer 3

1. La conduite antisociale se caractérise par une série de stades
2. La nature des manifestations changent/évolue d’un stade à l’autre
3. Le développement se caractérise par la discontinuité et la continuité de la conduite antisociale
4. Il a des enfants qui vont présenter des signes, mais qui ne vont jamais développer des troubles antisociaux. Il y a des comportements très normatifs à certains âges. Ex : Agressivité
5. Le point culminant est la présence d’un trouble de personnalité antisociale

Question 4

En quoi consiste le modèle psychopathologique de la conduite antisociale ?

Answer 4

C’est une pyramide qui montre la progression des différents “Stades” d’un TPA.

À la base : Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

Au milieu : Trouble des conduites (TC)

Au top : TPA

Question 5

Quelle est la prévalence des troubles oppositionnels avec provocation ?

Answer 5

1. 8-30% auprès de populations d’adolescents judiciarisés
2. 2-16% population générale
3. Légèrement plus élevée chez les garçons et les filles

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise l’apparition des TOP ?

Answer 6

1. Manifestations plus communes et normatives avant l’école primaire
2. Manifestations s’estompent graduellement
3. Âge moyen(8-10 ans) diagnostic (DSM) posé

Question 7

Qu’est-ce qu’un TOP ?

Answer 7

Ensemble de comportements hostiles, négatifs et provocateurs manifestés de façon répétitive et persistante (quotidienne et hebdomadaire)

◦	Humeur changeante
◦	Un rien les frustre
◦	N’aime pas qu’on leur dise quoi faire
◦	Colérique
◦	Justifient leur comportement comme une réponse à une demande ou circonstances déraisonnables

Question 8

Quels sont les critères diagnostiques d’un TOP selon le DSM ?

Answer 8

1. Altération cliniquement significative du fonctionnement social,
2. Caractère inflexible de la personnalité
3. Ne présente pas un diagnostic de TC
4. Si le sujet est agé de 18 ans et plus le trouble ne répond pas aux critères du TPA
5. Au moins quatre des critères suivants sont présents au cours des 6 derniers mois :
   ◦ Se met souvent en colère
   ◦ Conteste souvent ce que disent les adultes
   ◦ S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes ou aux règles des adultes
   ◦ Embête souvent les autres délibérément
   ◦ Blâme autrui pour la responsabilité de ses erreurs ou sa mauvaise conduite
   ◦ Est souvent fâché et plein de ressentiment
   ◦ Souvent méchant et vincicatif

Question 9

Qu’est-ce qui caractérise la prévalence des TC ?

Answer 9

1. 30-60% chez les délinquants
2. 1-10% population de la population générale
3. Légèrement supérieur chez les garçons

Question 10

Qu’est-ce qu’un TC ?

Answer 10

Ensemble de conduites répétitives et persistantes dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondantes à l’âge du sujet.

Question 11

Quels sont les critères diagnostiques d’un TC selon le DSM ?

Answer 11

1. Altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
2. Si le sujet est agé de 18 ans et plus le trouble ne répond pas aux critères du TPA
3. Au moins trois des critères présents au cours des 12 derniers mois ET au moins un des critères présent au cours des 6 derniers mois.
4. Conduite agressive (critère 1-7)
   a) Brutalise, menace ou intimide autrui
   b) Commence souvent une bagarre
   c) Utilise une arme
   d) Cruauté physique envers les animaux
   e) Vol contre la personne
   f) Vol avec violence
   g) Agression sexuelle
5. Conduites où des biens matériels sont endommagés ou détruits (critères 8-9)
   a) Mettre le feu avec l’intention de provoquer des dégats importants
   b) Détruit délibérément le bien d’autrui(autrement que par le feu)
6. Fraudes ou vols (critères 10-12)
   a) Introduction par effraction
   b) Mentir souvent (pour obtenir faveurs, biens, privilèges)
   c) Vol (sans affronter la victime)
7. Violation grave des règles établies par autrui (critère 13-15)
   a) Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions des parents (commence avant 13 ans)
   b) Fugue, passer la nuit dehors au moins deux fois (ou une longue fugue)
   c) Faire souvent l’école buissonnière (début avant 13 ans)
   d) Diagnostic du DSM fait ensuite la distinction en fonction de l’âge de début
8. Enfance (avant l’âge de 10 ans)
9. Adolescence (à partir de 10 ans)