F20 - Geriatri (MCQ)

Question 1

Ved opstart af opioidbehandling af en ældre smertepatient skal patienten:

1. advares om obstipation/opstartes i laksantia og advares om faldrisiko
2. have målt blodtryk og advares om faldrisiko
3. have kontrolleret electrolytter og advares om obstipation/opstartes i laxantia
4. have målt blodtryk og have kontrolleret electrolytter

Answer 1

1. advares om obstipation/opstartes i laksantia og advares om faldrisiko

Question 2

Fremtidens sundhedsvæsen udfordres blandt andet af?

1. at 70-79 årige har flere sygdomme end 80+-årige
2. at der er født mange flere børn omkring 1960 end omkring 1945
3. at 70-79 årige hyppigere indlægges akut end 80+-årige
4. at antallet af 80+-årige øges med mere end 100% i løbet af de næste 25 år. Sammenlignet med i dag vil antallet af hospitalssenge bliver mindsket

Answer 2

4. at antallet af 80+-årige øges med mere end 100% i løbet af de næste 25 år. Sammenlignet med i dag vil antallet af hospitalssenge bliver mindsket

Question 3

Mere end 80% af forebyggelige indlæggelser blandt ældre forårsages af:

1. sukkersyge, blodmangel og væskemangel
2. nedre luftvejsinfektion, forstoppelse, og urinvejsinfektion
3. knoglebrud, forstoppelse, blodmangel
4. nedre luftvejsinfektion, knoglebrud, væskemangel

Answer 3

4. nedre luftvejsinfektion, knoglebrud, væskemangel

Question 4

En stor andel af de ældre er udsat for polyfarmaci dvs. behandling med flere præparater på samme tid. Polyfarmaci kan blandt andre tiltag hensigtsmæssigt mindskes ved:

1. at man tilstræber kun at behandle med livsvigtig medicin
2. at man ved ordination af mere end 5 forskellige præparater altid seponerer mindst 1 præparat inden man ordinerer et nyt præparat
3. at forebyggende behandling seponeres, hvis den forventede effekt ikke står i rimeligt forhold til patientens forventede restlevetid
4. at man undlader at ordinere psykofarmaka eller andre CNS aktive stoffer til de ældre
5. at afstår fra symptomatisk farmakologisk behandling

Answer 4

3. at forebyggende behandling seponeres, hvis den forventede effekt ikke står i rimeligt forhold til patientens forventede restlevetid

Question 5

Den borgerrettede forebyggelsesindsats rettet mod raske ældre over 75 år foregår primært ved:

1. forebyggende årlige helbredssamtaler med den praktiserende læge
2. opsøgende hjemmebesøg initieret af den praktiserende læge med deltagere fra den kommunale sundhedstjeneste
3. kommunernes forebyggende besøg hos +75-årige
4. der er ingen systematisk forebyggende indsat rettet mod de ældre over 75 år
5. samfundet tilbyder forebyggende indsats til alle skrøbelige borgere uanset alder

Answer 5

3. kommunernes forebyggende besøg hos +75-årige

Question 6

Frede er 83 år og bor i egen bolig med 10 år yngre hustru, som han har følgeskab af i lægekonsultationen. Frede har i 20 år været i substitutionsbehandling for hypotyreose, og han er i behandling med enalapril for let hjerteinsufficiens. For 8 år siden fik han lagt stent pga AMI. Han behandles med simvastatin og acetylsalicylsyre. Han kommer jævnligt til opfølgning i praksis - senest for 3 måneder siden, hvor han var helt velbefindende klinisk og paraklinisk. Siden sidst er Frede ifølge hustru blevet tiltagende forvirret og glemsom. Han har et par gange faret vild i nabokvarter og fandt kun hjem med besvær og hjælp fra naboer. Hustru er oprevet. Frede kan ikke bidrage meget til anamnesen. Hver gang du spørger ham om noget drejer han hovedet mod sin hustru. Angiv korrekt udsagn:

1. Denne patient har demens og bør mest hensigtsmæssigt henvises til specialist-behandling på geriatrisk afdeling.
2. Man må mistænke, at Frede har demens, hvorfor han skal henvises til udredning på sygehuset.
3. Når demens er så oplagt sandsynligt som i Fredes tilfælde, bør den praktiserende læge starte behandling med kolinesterasehæmmer, der har effekt på demens uanset type. Ved behov kan herefter henvises til vurdering på demensklinik.
4. Udredning ved mistanke om demens kan finde sted i almen praksis. Anamnesen sammenholdt med laboratorieprøver, MMSE test og urskivetest støtter mistanken. Den praktiserende læge kan med fordel henvise til CT scanning af cerebrum, men den endelige diagnose stilles af speciallæge i geriatri eller psykiatri
5. På dette tidlige tidspunkt i udredning af om Frede eventuelt har demens, er det mest hensigtsmæssigt at henvise til den kommunale demenskoordinator, der er specialuddannet sygeplejerske, der kan råde og vejlede om hensigtsmæssige foranstaltninger i hjemmet.

Answer 6

4. Udredning ved mistanke om demens kan finde sted i almen praksis. Anamnesen sammenholdt med laboratorieprøver, MMSE test og urskivetest støtter mistanken. Den praktiserende læge kan med fordel henvise til CT scanning af cerebrum, men den endelige diagnose stilles af speciallæge i geriatri eller psykiatri

Question 7

Hvad er karakteristisk for vaskular demens?

1. Patienten har nedsat kortidshukommelse
2. Der er som oftest sammenhæng mellem debut af kognitive deficit og apopleksi eller anden cerebral skade
3. Ses aldrig sammen med andre demensformer
4. Diagnosen kan stilles umiddelbart samtidig med apopleksien
5. Kognitive udfald jævnt fordelt over tid

Answer 7

2. Der er som oftest sammenhæng mellem debut af kognitive deficit og apopleksi eller anden cerebral skade

Question 8

Adfærdsforstyrrelser ved demens:

1. Er ofte til stede tidligt i demensforløbet
2. Skal behandles med antipsykotika
3. Skal behandles med antipsykotika i meget lave doser
4. Er altid svære symptomer, som kræver medicinsk behandling
5. Er ofte en akut forværring som følge af delir

Answer 8

5. Er ofte en akut forværring som følge af delir

Question 9

Hvilke 5 symptom-komplekser betegnes også Olympiade syndromet?

1. Instabilitet, Infektion, Iatrogenese, Immobilitet og Inkontinens
2. Instabilitet, Iatrogenese, Intellektuel reduktion, Inkontinens og Immobilitet
3. Instabilitet, Infektion, Immobilitet, Inkontinens og Intoxikation
4. Immobilitet, Infektion, Inkontinens, Intellektuel reduktion og Iatrogenese
5. Instabilitet, Inflammation, Intellektuel reduktion, Iatrogenese og Inkontinens

Answer 9

2. Instabilitet, Iatrogenese, Intellektuel reduktion, Inkontinens og Immobilitet

Question 10

Frailty er er geriatrisk syndrom som er kendetegnet ved kroppens aftagende evne til at reagere adækvat på belastninger. Der findes flere værktøjer til estimering af frailty.
Når en ældre er ”frail” kan det bruges til at prædiktere:

1. Funktionstab
2. Aktiv cancer
3. 5 års overlevelse
4. restlevetid
5. risiko for kardiovaskulære events (AMI eller apopleksi)

Answer 10

1. Funktionstab