F20 - Farma (kortsvar)

Question 1

Din næste patient er en overvægtig 38-årig kvinde. Hun har haft type 2 diabetes de sidste 5 år og er aktuelt i tablet behandling med metformin 1 g 2 gange dgl. og empagliflozin 25 mg 1 gang dgl.
Hun er atter generet svamp i vagina, og tror hun måske har blærebetændelse.

Hvilke type bivirkning (A eller B) er det patienten formentlig oplever? Begrund dine overvejelser.

Answer 1

Vaginal candidiasis og urinvejsinfektion er klassiske type A bivirkninger til empagliflozin.
- Kan udledes af lægemidlets effekt på kendte virkningssteder (SGLT-2-inhibitor, som hæmmer glucosereabsorption i nyrerne reduceres, og dermed udskilles glucose i urinen –> uninvejsinfektion og svamp).
- Dosisafhængig
- Kan fremkaldes hos et stort antal brugere ved hjælp af høje doser
- Forudsigelig
- Relativt hyppige (Almindelige (1-10%))
- Sjældent alvorlig
- Identificeres ofte i fase I-III

Question 2

Din næste patient er en overvægtig 38-årig kvinde. Hun har haft type 2 diabetes de sidste 5 år og er aktuelt i tablet behandling med metformin 1 g 2 gange dgl. og empagliflozin 25 mg 1 gang dgl.
Hun er atter generet svamp i vagina, og tror hun måske har blærebetændelse.

Begrund hvilken behandling vil du anbefale at patienten overgår til?

Answer 2

Metformin + DPP4-I eller Metformin + GLP1-analog er 1. valg til denne patient (sidste er dyr men medfører vægttab).
Metformin + SU er 3. valget grundet risiko for hypoglykæmi + vægtstigning.
Metformin + insulin er også en mulighed men bør gemmes lidt da hun er overvægtig.

Basislisten – De studerende skal argumentere med nedenstående tanker:
(kan ikke indsætte screenshot, da jeg ikke er Pro :(( )