E20 - Geriatri (MCQ)

Question 1

Ældre oplever med tiden funktionstab, og mange sygdomme er ofte forbundet med over-dødelighed. Fysisk træning kan have effekt på risikoen for fald og død.
Hvilket er det korrekte svar?

1. Fysisk træning øger dødeligheden hos alle ældre.
2. Fysisk træning er kontraindiceret ved osteoporose efter hoftefraktur pga. risikoen for fraktur af modsidige hofte.
3. Risikoen for død reduceres kun ved mere end 150 minutters ugentlig moderat til hård fysisk aktivitet.
4. Et kvarters moderat hård fysisk træning om dagen reducerer den relative mortalitets-risiko med 22% om året.
5. Der ses kun positiv effekt af fysisk træning, hvis den ældre har et godt fysisk udgangspunkt med høj muskelstyrke.

Answer 1

4. Et kvarters moderat hård fysisk træning om dagen reducerer den relative mortalitets-risiko med 22% om året.

Question 2

Fald er en hyppig årsag til sygehuskontakt hos ældre. Der findes mange forskellige årsager til fald. Hvilken af nedenstående tilstande er ikke associeret med faldepisoder?

1. Normaltrykshydrocephalus
2. Zinkmangel
3. 3.grads AV blok
4. Grå stær

Answer 2

2. Zinkmangel

Question 3

Hvilket af følgende udsagn er korrekt, når 80+ årige skal gennemgå større elektiv kirurgi?

1. Patienten skal faste fra aftenen før operationsdagen
2. AK behandling skal ikke seponeres, da ældre mobiliseres langsomt
3. Markering af operationsfelt er kun påkrævet når patienten er i general anæstesi
4. Det er vigtigt at patienten er normoterm under og efter kirurgi
5. Postoperativ kognitive dysfunktion er ikke aldersafhængig

Answer 3

1. Patienten skal faste fra aftenen før operationsdagen

Question 4

Flere præparater giver obstipation som bivirkning hvorfor det er vigtigt med fokus på forebyggende tiltag. Hvilket af følgende præparater har ikke obstipation som bivirkning?

1. Morfin
2. Jern C
3. Kalk og D vitamin
4. Acetylsalicylsyre
5. Alendronat

Answer 4

4. Acetylsalicylsyre

Question 5

Frede er 83 år og bor i egen bolig med 10 år yngre hustru, som han har følgeskab af i lægekonsultationen. Frede er ifølge hustru blevet tiltagende forvirret og glemsom. Han har et par gange faret vild i nabokvarter og fandt kun hjem med besvær og hjælp fra naboer. Hustru er oprevet. Frede kan ikke bidrage meget til anamnesen. Hver gang du spørger ham om noget drejer han hovedet mod sin hustru (head turning sign).
Angiv det mest korrekte af nedenstående udsagn:

1. Denne patient kan vurderes at være til fare for sig selv og den praktiserende læge bør i samarbejde med pårørende og hjemkommune træffe foranstaltninger så Frede kan få ophold på skærmet enhed.
2. Der er bestyrket mistanke om demens. Frede bør umiddelbart henvises til udredning ved geriatisk eller psykiatrisk afdeling
3. Der opnås bedst effekt af medicinsk behandling når den indsættes så tidligt som muligt. Når demens er så oplagt sandsynligt som i Fredes tilfælde, bør den prak-tiserende læge derfor iværksætte behandling med kolinesterasehæmmer, der har effekt på demens uanset type.
4. Udredning ved mistanke om demens bør indledningsvist finde sted i almen praksis, med uddybning af anamnese, psykometriske test og paraklinik, hvorefter der henvises til speciallæge i geriatri eller psykiatri.
5. På dette tidlige tidspunkt i udredningen, er det mest hensigtsmæssigt at henvise til den kommunale demenskoordinator, der er specialuddannet sygeplejerske, der kan råde og vejlede om hensigtsmæssige foranstaltninger i hjemmet.

Answer 5

4. Udredning ved mistanke om demens bør indledningsvist finde sted i almen praksis, med uddybning af anamnese, psykometriske test og paraklinik, hvorefter der henvises til speciallæge i geriatri eller psykiatri.

Question 6

87-årige D. Poulsen er plejehjemsbeboer og ankommer til akut modtagelsen pga. konfusion.
Hun er kendt med alzheimers demens, type 2 diabetes, atrieflimren, hypertension, kronisk nyreinsufficiens og osteoporose. Hun er vanligt selvstændigt mobiliseret med rolator, er præget af demens og har behov for hjælp til dagligdagsgøremål.
Ved objektiv undersøgelse (inkl. neurologisk undersøgelse) gør du følgende abnorme fund: patienten er konfus og virker utryg. Hun er ABC-stabil. Blodtryk, puls, saturation og temperatur er normale. GCS=14 (fradrag pga konfusion). Hun har uregelmæssig hjerte-aktion, let diffus ømhed i abdomen. Kommer ikke selvstændigt ud af sengen. Usikkert gående, skal have støtte af to personer ved gang med rolator.
Hvad vil være din første diagnostiske tilgang til denne patient?

1. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, EKG og udrede med akut CTC samt bestille neurologisk tilsyn
2. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, EKG og røntgen af begge hofter og bækken
3. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, blodsukker, EKG, urinstix samt akut organkirurgisk tilsyn
4. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, EKG, urinstix, bloddyrkninger og røntgen af thorax
5. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, blodsukker, EKG, urinstix og blæreskanning
6. Der er højst sandsynligt tale om forværring af patientens demens, for at undgå udvikling af delir, returneres patienten til plejehjemmet, hvor man kender hende godt og patienten er tryg

Answer 6

5. Jeg vil bestille infektions-, væske- og levertal, blodsukker, EKG, urinstix og blæreskanning

Question 7

Anna er 83 år og har været faldet og brækket hoften, ikke andre traumer. Hun blev opereret for 2 dage siden. Du er forvagt på ortopædkirurgisk afdeling og bliver kontaktet af aftensygeplejersken. Anna er urolig, hun vil hjem, mener, at I holder hende indespærret for at lave eksperimenter med hende. Du siger til sygeplejersken, at Anna nok er i delir og at det første, der skal gøres er:

1. Akut blodprøvescreening, urinstix og urin til D+R, psykiatrisk tilsyn og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan.
2. Akut blodprøvescreening, Serenase® (Haloperidol) som tablet eller injektion efter gældende retningslinje, urinstix og urin til D+R og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan.
3. Akut blodprøvescreening, akut CTC, urinstix og urin til D+R og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan.
4. Opstart af Selexid® (Pivmecillinam) mod urinvejsinfektion, akut blodprøvescreening, urinstix og urin til D+R og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan.
5. Akut blodprøvescreening, urinstix og urin til D+R og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan

Answer 7

5. Akut blodprøvescreening, urinstix og urin til D+R og kontakt til pårørende for at høre, om de kan være lidt hos Anna og hjælpe med at få ro på, indtil der kan lægges videre plan