F20 - Geriatri (kortsvar) Flashcards
1) Hr Klausen 85 år kommer ind i FAM kl 17. Han siger han er faldet/snublet på vej til toilettet. Efter faldet ringende han til sin datter, da han havde sin mobil i lommen.
Kendt med/anamnese:
* hjertesvigt EF 35% (EKKO 1 år siden)
* artrose knæ, Numeric Rating Scale 7-8, dårligt gående (obs. faldrisiko) (vurderet af ortopæd. for en måned siden – kan ikke opereres – ikke haft effekt af steroid-injektion)
* gastrit (øvre gastro duodenoskopi for 2 år siden)
* bor hjemme, daglig hjælp til mad og pleje
* går med rollator rundt i lejligheden – kommer ikke selv på gaden
* datter ser til patienten flere gange om ugen
* datter har oplyst at patienten har svigtende hukommelse – aldrig udredt for dette
* angiver sig tiltagende træt
Tilstand:
* O-saturation 95%
* BT 110/80 mmHg
* Glascow Coma Scale 14 – sløv
* Puls 100 regelmæssig
* Almentilstand noget akut medtaget
Hvilke undersøgelser og handlinger vil du foretage dig?
- væske 1 l NaCl (1)
- BP – infektionstal, hgb, elektrolytter (1)
- ekg (1)
- a-gas (1)
- objektiv undersøgelse inkl. fokuseret neurologisk undersøgelse (1)
2) Hr Klausen 85 år kommer ind i FAM kl 17. Han siger han er faldet/snublet på vej til toilettet. Efter faldet ringende han til sin datter, da han havde sin mobil i lommen.
Kendt med/anamnese:
* hjertesvigt EF 35% (EKKO 1 år siden)
* artrose knæ, Numeric Rating Scale 7-8, dårligt gående (obs. faldrisiko) (vurderet af ortopæd. for en måned siden – kan ikke opereres – ikke haft effekt af steroid-injektion)
* gastrit (øvre gastro duodenoskopi for 2 år siden)
* bor hjemme, daglig hjælp til mad og pleje
* går med rollator rundt i lejligheden – kommer ikke selv på gaden
* datter ser til patienten flere gange om ugen
* datter har oplyst at patienten har svigtende hukommelse – aldrig udredt for dette
* angiver sig tiltagende træt
Tilstand:
* O-saturation 95%
* BT 110/80 mmHg
* Glascow Coma Scale 14 – sløv
* Puls 100 regelmæssig
* Almentilstand noget akut medtaget
Fremkommer blodprøver:
* Hgb 6,5 (8,3-10,5 mmol/l)
* MCV 80 (82-98 fL)
* MCHC 1,5 (1,7-2,1 fmol)
* Na 138 (137-145 mmol/l)
* K 3,6 (3,5-4,4 mmol/l)
* Kreatinin 93 (60-105 μmol/l)
* GFR 63 (>59 mL/min)
* crp 15 (<6 mg/L)
* EKG SR, 88 s/m, normalt
Hvad siger blodprøverne, og kan de forklare den akutte situation?
Medicinliste i flg FMK
* t paracetamol 500 mg. 2+2+0+2
* t furix 40 mg. 1+0+0+0
* t kaleorid 1+0+0+0
* t pantoprazol 20 mg. pn
o endvidere angiver patienten nogle ekstra piller han tager pga. sine smerter – fundet dem i medicinskabet - hedder noget med Kolymas…2-3 daglig.
- microcytær anæmi (2)
- kan bidrage til faldet (1)
- endvidere trætheden (1)
3) Hr Klausen 85 år kommer ind i FAM kl 17. Han siger han er faldet/snublet på vej til toilettet. Efter faldet ringende han til sin datter, da han havde sin mobil i lommen.
Kendt med/anamnese:
* hjertesvigt EF 35% (EKKO 1 år siden)
* artrose knæ, Numeric Rating Scale 7-8, dårligt gående (obs. faldrisiko) (vurderet af ortopæd. for en måned siden – kan ikke opereres – ikke haft effekt af steroid-injektion)
* gastrit (øvre gastro duodenoskopi for 2 år siden)
* bor hjemme, daglig hjælp til mad og pleje
* går med rollator rundt i lejligheden – kommer ikke selv på gaden
* datter ser til patienten flere gange om ugen
* datter har oplyst at patienten har svigtende hukommelse – aldrig udredt for dette
* angiver sig tiltagende træt
Tilstand:
* O-saturation 95%
* BT 110/80 mmHg
* Glascow Coma Scale 14 – sløv
* Puls 100 regelmæssig
* Almentilstand noget akut medtaget
Fremkommer blodprøver:
* Hgb 6,5 (8,3-10,5 mmol/l)
* MCV 80 (82-98 fL)
* MCHC 1,5 (1,7-2,1 fmol)
* Na 138 (137-145 mmol/l)
* K 3,6 (3,5-4,4 mmol/l)
* Kreatinin 93 (60-105 μmol/l)
* GFR 63 (>59 mL/min)
* crp 15 (<6 mg/L)
* EKG SR, 88 s/m, normalt
Medicinliste i flg FMK
* t paracetamol 500 mg. 2+2+0+2
* t furix 40 mg. 1+0+0+0
* t kaleorid 1+0+0+0
* t pantoprazol 20 mg. pn
o endvidere angiver patienten nogle ekstra piller han tager pga. sine smerter – fundet dem i medicinskabet - hedder noget med Kolymas…2-3 daglig.
Er der en tentativ diagnose? Og i givet fald hvilken?
Øvre gastrointestinal blødning (2)
4) Hr Klausen 85 år kommer ind i FAM kl 17. Han siger han er faldet/snublet på vej til toilettet. Efter faldet ringende han til sin datter, da han havde sin mobil i lommen.
Kendt med/anamnese:
* hjertesvigt EF 35% (EKKO 1 år siden)
* artrose knæ, Numeric Rating Scale 7-8, dårligt gående (obs. faldrisiko) (vurderet af ortopæd. for en måned siden – kan ikke opereres – ikke haft effekt af steroid-injektion)
* gastrit (øvre gastro duodenoskopi for 2 år siden)
* bor hjemme, daglig hjælp til mad og pleje
* går med rollator rundt i lejligheden – kommer ikke selv på gaden
* datter ser til patienten flere gange om ugen
* datter har oplyst at patienten har svigtende hukommelse – aldrig udredt for dette
* angiver sig tiltagende træt
Tilstand:
* O-saturation 95%
* BT 110/80 mmHg
* Glascow Coma Scale 14 – sløv
* Puls 100 regelmæssig
* Almentilstand noget akut medtaget
Fremkommer blodprøver:
* Hgb 6,5 (8,3-10,5 mmol/l)
* MCV 80 (82-98 fL)
* MCHC 1,5 (1,7-2,1 fmol)
* Na 138 (137-145 mmol/l)
* K 3,6 (3,5-4,4 mmol/l)
* Kreatinin 93 (60-105 μmol/l)
* GFR 63 (>59 mL/min)
* crp 15 (<6 mg/L)
* EKG SR, 88 s/m, normalt
Medicinliste i flg FMK
* t paracetamol 500 mg. 2+2+0+2
* t furix 40 mg. 1+0+0+0
* t kaleorid 1+0+0+0
* t pantoprazol 20 mg. pn
o endvidere angiver patienten nogle ekstra piller han tager pga. sine smerter – fundet dem i medicinskabet - hedder noget med Kolymas…2-3 daglig.
Hvad vil du spørge patienten om nu?
- mavegener (1)
- mavesmerter (1)
- sort afføring – obstipation/diarre (1)
- nedsat appetit / faldende vægt (1)
5) Hr Klausen 85 år kommer ind i FAM kl 17. Han siger han er faldet/snublet på vej til toilettet. Efter faldet ringende han til sin datter, da han havde sin mobil i lommen.
Kendt med/anamnese:
* hjertesvigt EF 35% (EKKO 1 år siden)
* artrose knæ, Numeric Rating Scale 7-8, dårligt gående (obs. faldrisiko) (vurderet af ortopæd. for en måned siden – kan ikke opereres – ikke haft effekt af steroid-injektion)
* gastrit (øvre gastro duodenoskopi for 2 år siden)
* bor hjemme, daglig hjælp til mad og pleje
* går med rollator rundt i lejligheden – kommer ikke selv på gaden
* datter ser til patienten flere gange om ugen
* datter har oplyst at patienten har svigtende hukommelse – aldrig udredt for dette
* angiver sig tiltagende træt
Tilstand:
* O-saturation 95%
* BT 110/80 mmHg
* Glascow Coma Scale 14 – sløv
* Puls 100 regelmæssig
* Almentilstand noget akut medtaget
Fremkommer blodprøver:
* Hgb 6,5 (8,3-10,5 mmol/l)
* MCV 80 (82-98 fL)
* MCHC 1,5 (1,7-2,1 fmol)
* Na 138 (137-145 mmol/l)
* K 3,6 (3,5-4,4 mmol/l)
* Kreatinin 93 (60-105 μmol/l)
* GFR 63 (>59 mL/min)
* crp 15 (<6 mg/L)
* EKG SR, 88 s/m, normalt
Medicinliste i flg FMK
* t paracetamol 500 mg. 2+2+0+2
* t furix 40 mg. 1+0+0+0
* t kaleorid 1+0+0+0
* t pantoprazol 20 mg. pn
o endvidere angiver patienten nogle ekstra piller han tager pga. sine smerter – fundet dem i medicinskabet - hedder noget med Kolymas…2-3 daglig.
Patienten spørger ind til, om der kan gøres noget for hans smerter i knæene, hvad vil du forslå?
- fortsat paracetamol i samme dosis (1)
- T tradolan 50 mg. pn (mx 3 stk) eller morfin 5 mg. pn (max 3 stk) (1)
- NSAID creme/gel 1+0+1+0 (1)
- T magnesia pn (1)
- stoppe kodymagnyl (1)
Hvad disponerer til delir? (nævn 5 vigtige faktorer)
- høj alder (1)
- skrøbelighed (2)
- demens (1)
- polyfarmaci (1)
- multipatologi (1)
Hvad udløser hyppigst delir? (nævn 3 hyppige)
- infektion (1)
- smerte (1)
- obstipation/urinretention (1)
Hvad er kardinalsymtomerne på delir? (nævn 5 symptomer)
- konfusion (1)
- akut indsættende (2)
- hurtig fluktuation (1)
- visuelle hallucinationer (1)
- inverteret døgnrytme (1)
Hvordan behandles delir? (nævn 4 vigtige tiltag)
- undersøgelse og behandling af udløsende årsag (1)
- non-farmakologisk delir behandling (2)
- serenase/haloperidol (ej til parkinson-pt.) (1)
- fastvagt (1)
