F2 - inflamação aguda

Question 1

Aguda X CrÔNICA

Answer 1

1. Agudo
   Inicio rapido
   Duração curta de minutos a horas ou dias
   Exsudação de fluidos e proteinas plasmáticas (edema)
   Migração de leucócitos (neutrófilos=PMN) migra rápido
2. Crônico
   Continuidade da inflamação aguda ou inicio insidioso
   Duração maior (semanas-meses)
   Presença de linfócitos e macrófagos (ex: artrite reumatóide) mononucleares
   Proliferação de vasos sanguíneos
   Fibrose
   Necrose tissular

Question 2

Estímulos para a inflamação

Answer 2

1. Infecções
2. Necrose tecidual
3. Hipóxia
4. Corpos estranhos
5. Reações de hipersensibilidade

Question 3

Sinais clássicos da inflamação

Answer 3

1. Calor (vasodilatação + aumento do metabolismo)
2. Rubor (vasodilatação)
3. Tumor (extravasamento de flúido, influxo celular, vasodilatação)
4. Dolor (liberação de mediadores afetam as terminações nervosas)
5. Perda da função

Question 4

Alterações vasculares

Answer 4

aumento da viscosidade → estase (diminuição da velocidade do fluxo)

Visam facilitar o movimento de proteínas plasmáticas e células sanguíneas para o local de injúria

1. Formação de fendas no endotélio venular
2. Lesão endotelial direta
   • Necrose e separação das células endoteliais
3. Extravasamento retardado prolongado
4. Lesao endotelial mediada por leucócitos
   • Adesao e ativação dos leucócitos no endotélio
5. Transcitose aumentada
   • Aumento do número de canais compostos
6. Extravasamento através de vasos sanguíneos neoformados

Question 5

Vasodilatação do vaso
&
Calor e Rubor

Answer 5

Induzida pela ação da histamina e do óxido nítrico no músculo liso vascular

↑ Fluxo sanguíneo - calor e rubor

Question 6

Formação do edema

Answer 6

Extravasamento de fluído rico em proteínas para o interstício
↓ Pressão osmótica intravascular
↑ Pressão osmótica interstício
Dilatação vascular (↑ fluxo sanguíneo)
↑ Pressão hidrostática

Question 7

Estase na inflamação

Answer 7

Perda de líquido intravascular
↓
Concentração hemácias
↓
↑ Viscosidade - estase

Question 8

Formação de fendas no endotélio venular

Answer 8

❖ Contração celular
❖ Separação das junções intercelulares
❖ Mediadores:
✓ Histamina, bradicinina, leucotrienos, substância P
❖ = Resposta imediata transitória
❖ Início rápido, curta duração (15-30 min)
✓ IL-1, TNF e IFN-ɣ
❖ Início mais demorado (4-6h), efeito mais duradouro (>24h)

Question 9

Lesão endotelial direta

Answer 9

❖ = Resposta imediata sustentada
❖ Necrose e separação das células endoteliais
❖ Capilares, arteríolas e vênulas
❖ Início imediato, duração várias horas
❖ Trombose, queimaduras, infecções bacterianas

Question 10

Extravasamento retardado prolongado

Answer 10

1. 2 a 12 após lesão inicial, duração horas – dias
2. Capilares e vênulas
3. Mecanismo desconhecido
4. Lesão térmica leve a moderada, RX, RUV, toxinas bacterianas

Question 11

lesão endotelial mediada por leucócitos

Answer 11

Adesão e ativação dos leucócitos no endotélio
↓
Liberação de substâncias tóxicas
(radicais livres, enzimas proteolíticas)
↓
Lesão e descolamento células endoteliais

Question 12

Trans citose aumentada

Answer 12

↑ nº canais compostos por grupos de vesículas interconectadas no
citoplasma (organelas vesicovasculares)
Mediadores: VEGF, histamina

Question 13

Extravasamento através de vasos sanguíneos neoformados

Answer 13

• Fases iniciais do reparo → angiogênese
• Permeáveis até amadurecimento células endoteliais e formação das junções intercelulares
o nº receptores para mediadores vasoativos

Question 14

Eventos celulares

Answer 14

• Marginação
• Quimiotaxia
• Rolamento e adesão
• Transmigração (diapedese)

Question 15

Marginação

Answer 15

✓ Estase sanguínea
✓ ↑ Leucócitos na periferia do fluxo, próximos à
superfície endotelial

Question 16

Rolamento e adesão

Answer 16

• Interação de moléculas de adesão complementares nos leucócitos e células endoteliais – baixa afinidade = rolamento (adesão transitória)
• Interação de alta afinidade = adesão = leucócitos param de rolar e se espalham pela superfície endotelial

Question 17

Transmigração (diapedese)

Answer 17

Quimiocinas → leucócitos aderidos → migração através dos espaços endoteliais na direção do local da lesão

Question 18

Quimiotaxia

Answer 18

• Migração dos leucócitos no tecido em direção ao local da lesão (gradiente químico)
• Agentes quimiotáticos
• Tipo de leucócito que migra varia de acordo com duração da resposta e tipo do estímulo

Question 19

Constituição do infiltrado

Answer 19

• Fluido: composto por sais e proteínas
• Fibrina: proteína insolúvel
• Neutrófilos: típicos de fenômenos agudos da inflamação, presentes em maior quantidade nesta fase devido ao seu alto potencial de diapedese e rápida velocidade de migração

Question 20

Resultados da inflamação

Answer 20

1. Resolução completa (cura sem sequelas)
2. Formação de abscessos
3. Cicatrização pela substituição do tecido conjuntivo (fibrose)
4. Progressão para inflamação crônica

Question 21

Resolução

Answer 21

✓ Estímulo nocivo neutralizado e eliminado
✓ Restauração da normalidade no local afetado
✓ Lesão limitada, de curta duração
✓ Pouca destruição celular em tecido com capacidade regenerativa

Question 22

Formação de abscessos

Answer 22

Uma bolsa de pus que se acumula em tecidos, órgãos ou espaços dentro do corpo

Question 23

Fibrose

Answer 23

✓ Destruição tecidual considerável
✓ Comprometimento de tecidos incapazes de regeneração
✓ Abundante exsudato de fibrina → organização

Question 24

Progressão para inflamação crônica

Answer 24

Reação inflamatória aguda não se resolve
✓ Persistência do agente nocivo
✓ Interferência no processo de cicatrização

Question 25

Padrões morfológicos da inflamação aguda

Answer 25

1. Inflamação serosa
2. Inflamação fibrinosa
3. Inflamação supurativa ou purulenta
4. Úlcera

Question 26

Inflamação serosa

Answer 26

• Extravasamento exagerado de fluído diluído
• Derivado do plasma ou células mesoteliais que recobrem as cavidades peritoneal, pleural e pericárdica (EFUSÃO)
• Cura com restituição da integridade tecidual
• Bolha cutânea – queimadura
• Infecção viral

Question 27

Inflamação fibrinosa

Answer 27

• Lesões mais graves
• Maior aumento da permeabilidade vascular ✓ Acúmulo de fibrinogênio → fibrina
• Estímulo à coagulação no interstício (ex: neoplasia maligna)
• Tecidos que revestem cavidades corporais ✓ Meninges, pericárdio, pleura
• Histo: “malha” eosinofílica ou coágulo amorfo
• Proliferação de fibroblastos e vasos sanguíneos → organização/cicatrização → espessamento fibroso

Question 28

Inflamação supurativa ou purulenta

Answer 28

• Pus = exsudato purulento ✓ Neutrófilos, células necróticas, edema
• Ex: bactérias piogênicas
• Abscesso:
✓ Coleção de pus dentro de um tecido, órgão ou espaço confinado
✓ Circundado por:
❖ Zona de neutrófilos
❖ Mais externamente → proliferação vascular e fibroblástica (tecido de granulação) → cápsula fibrótica → substituição por fibrose

Question 29

Úlcera

Answer 29

• Defeito local da superfície de um órgão ou tecido
• Esfoliação do tecido necrótico  Processo inflamatório + necrose próximo de superfície ]
• TGI
• Trato genitourinário
• Pele