F Benzodiazepinen Flashcards
Wat is het werkingsmechanisme van benzo’s?
Versterken van de remmende werking van GABA door binding aan het GABA-A ionkanaal. De influx van chloride ionen wordt verlaagd, wat leidt tot neuronale hyperpolarisatie.
Wat is het belangrijkste verschil tussen diazepam, oxazepam en temazepam?
De halfwaardetijden. Diazepam = 40-100 uur. oxazepam en temazepam = 4-15 uur.
Wat zijn de belangrijkste indicaties voor benzodiazepinen?
Slaapproblemen, pre-medicatie bij chirurgie, angststoornissen, onthoudingsverschijnselen, koortsconvulsies en epilepsie
Welke benzodiazepine is niet geschikt als slaapmiddel en waarom niet?
Diazepam, de halfwaardetijd is te lang om het als slaapmiddel te gebruiken.
Wat is het ‘hang-over’ effect?
Dit komt met name bij ouderen voor. Door relatief meer vetmassa wordt het verdelingsvolume groter en blijven de effecten van de benzo’s langer aanwezig.
Wat hebben oxazepam en diazepam met elkaar gemeen?
Oxazepam is een metaboliet van diazepam.
Wat is, naast een benzodiazepine, een ander middel wat gegeven moet worden bij alcohol onttrekkingsverschijnselen?
Thiamine, dit in verband met een thiaminedeficiëntie wat regelmatig voorkomt bij langdurig misbruik van alcohol.
Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van benzodiazepinen?
Spierzwakte, anterograde amnesie, slaperigheid, tolerantie van effect, afhankelijkheid, reboundfenomeen (bij abstinentie), paradoxale reacties en ademdepressie
Wat zijn de voorschrijfadviezen bij benzodiazepinen?
Kortdurend voorschrijven (< 2 weken), bij voorkeur intermitterend voorschrijven, goede patiëntinstructie, langzaam afbouwen.
Hoe kan een kortwerkende benzodiazepine het best worden afgebouwd?
Eerst overstappen naar een langwerkende preparaat, om deze vervolgens langzaam af te bouwen.
Wanneer wordt het afbouwschema (andere vraag) het meest toegepast?
Bij patiënten met een hoge dosering (> 30 mg/dag oxazepam), patiënten met meerdere mislukte stoppogingen en bij patiënten met psychiatrische co-morbiditeiten.
Hoe kunnen benzodiazepinen gecoupeerd worden?
Flumazenil.
